危 重 症 护 理ppt课件

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●ICU每个病床床头前应安置氧气、负 压吸引、压缩空气等插头装置。并安 装多功能电源插座和床头灯。应设有 应急照明灯。同时还应有紫外线消毒 灯。电源的插孔要求是多功能的。每 张床位的电源插孔不应少于20个，并 配有电源自动转换装置。
● ICU应使用带有升降功能的输液轨。
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★ ICU人员设置
●专科ICU ●部分综合ICU ●综合ICU
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★ ICU床位设置
●一般综合医院ICU床位数量占全院总 床位的1%--2%
●发达国家ICU床位数量占全院总床位 的5%--10%
●一般以8—12张床位较为经济合理
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● ICU每张床占地面积不小于20平方米， 以25平方米为宜，有足够的空间，保 证各种抢救措施的实施。
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★ ICU护理目标
●安全 ●有效 ●适时 ●以病人为中心 ●讲求效率
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★ ICU护士的专业技能
●心肺复苏的能力
●能持续性的心电监测
●休克病的护理
●有创血压的监测
●除颤
●感染的控制
●机械通气
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★ ICU 的临床基本护理
● 查对制度中要注意无法沟通的患者要有手
标、腕带，病人转科时应由医护人员陪同，
危重症护理
宁县第二人民医院
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危重症护理概述
主讲：郭英霞
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★危重症护理的定义
●受过专门训练的医务人员 ●在备有先进监护设备和救治设备的重
症监护病房（ICU） ●对多种严重疾病或创伤以及继发于各
种严重疾病或创伤的复杂并发症患者 进行全面监护和治疗
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★ ICU概况
● ICU的床位使用率只能达到70%－
3、胸部不能受压。
4、如无法开放气道应争取其他机械方法。
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● ICU常用实验室检查及临床意义
＊输注血小板时应在护理单上记录：
1、气道内分泌物有无血性； 2、尿液颜色； 3、睁眼部位情况； 4、皮肤色泽。
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＊在出血早期红细胞计数并不减少，出血
后48-72小时的红细胞才能真正反映情况， 网织红细胞持续增高表示体内潜在活动性 出血。重症胰腺炎病人血钙进行性下降， 血糖进行性上升是病情危重的征兆。
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气切术后48小时内切忌更换导管，24 小时调整固定带一次，以固定带与病 人颈部刚能插入两指为佳，应将插管 深度记录在固定带上，固定带打死结， 气切套管建议在无感染的情况下3个星 期换一次。
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● 导管突然脱出的处理：
完全拔出导管，并用氧气面罩在 气切部位和面部给病人吸氧，并做好 护理记录，不能将导管重新推回。
75%，以保持动态平衡，平均住ICU的
天数为5-6天，病房可以分为正压和负
压(层流空气的压力)隔离病房，如
SARS病人应放入负压病房，保护性隔
离病人应放在正压病房。
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● 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆 性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得 益处的患者一般不是ICU的收治范围。
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★ ICU模式
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● 如发生导管败血症时应拔出导管
进行细菌培养，再次插管应在症状消 退24-48小时后进行。
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●在人工气道管理方面
＊运送有人工气道的病人去检查时或转
到普通病房时应准备的用物有：剪刀、 同一型号的气管套管一个、气囊、 10ml注射器、吸痰管和手套；
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● 气切病人应注意口腔护理，气囊
充气时应使用10ml注射器按0.2-0.5ml 为递进单位充气，充气时将听诊器放 在病人的甲状软骨下，监听气体泄露 情况，听到不漏气时即不可再推，并 回抽0.5-1ml空气，以防止充气过度。
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● 急性上消化道出血
＊应做好出血量的评估，并判断是否继续
出血，抢救时应迅速建立三条静脉通路， 其中一条用于快速补液，第二条用于应用 血管活性药物，第三条用于推针等急救。
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● 血液动力学监测
＊无创血压监测时袖带的宽度必须大于
肢体直径的20%，中心静脉压监测时调 零的标准是心主动脉窦的位置或者锁 骨中线第四肋间。
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● 在呼吸机病人吸痰前应：
1、升氧，给病人三分钟过量氧气，将氧 浓度提到100%(COPD病人除外)；
2、关闭报警，体现人文关怀； 3、关闭按需气流以防止痰液污染操作者；
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● 在吸痰时应在不吸引的情况下，轻
柔、快速地将吸痰管放入气切口内， 大约1/3吸痰管全长或病人出现咳嗽， 或大约伸出气切套管尖端0.5-1.0cm， 回撤吸痰管约0.5cm后开始吸痰，一次 少于15秒，在两次吸痰之间让病人有 充分的休息时间。气管内滴药最好用 一半生理盐水加一半蒸馏水。吸痰管 建议用以前的导尿管，因为那种导尿 管比较柔软，刺激性小。
减少ICU的噪音，白天不超过45分贝，夜晚
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不超过20分贝，在不影响正常工作的情况
下应使声音减少到最小的水平。注重与患
者家属的沟通。
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●在病人的营养支持方面
＊分肠内营养和肠外营养，肠外营养需
要中心静脉置管。预防肺动脉栓塞应 将针头插入肝素帽上输注。
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●预防导管败血症的措施是：
1、局部换药、更换敷料； 2、严格检查管道是否通畅； 3、定期消毒环境； 4、及时发现体内病灶； 5、尽早恢复肠道营养。
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● 神经科重症病人的监护
＊意识状态方面昏迷时有眼球浮动的为浅昏迷，
深昏迷时所有反射均消失。蛛网膜下腔出血病人 首次出血死亡率为25%，再出血一般发生在一周 内。格林巴利综合征病人应尽可能管理呼吸。
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●心肺复苏
＊心肺复苏时按压通气5个周期重新评估，开放
气道应注意：
1、清除异物应干净。
2、开放过程中应避免人为的气道狭窄或不通畅。
●室温要求保持在20—22℃，湿度以 50%--60%为好
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★ ICU的基本设施
●监测设备 多功能生命体征监测仪 呼吸功能监测装置 血液气体分析仪 心脏血流动力学检测设备 血氧饱和度监测仪 心电图机等
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●治疗设备
输液泵
注射泵
呼吸机
心脏除颤器
临时心脏起搏器
主动脉内球囊反搏装置
血液净化装置
麻醉机等
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●一般综合性要求护士与床位 的比例为3--4：1
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● ICU护士的角色 ＊基本角色
护理提供者 教育者 病者代言人 护理改革者辅导者
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＊角色延续 施行心脏除颤 抽血分析动脉血氧 协助病人减少对呼吸机的依赖 调整止痛药及镇静剂
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★ ICU护理理念
●让病人获得身心的整体照顾 ●维护病人的自尊 ●预防性护理及危机处理