优选股骨头缺血坏死的影像学诊断演示ppt

在T2W上，病灶为星月形高信号区。
X线出现骨质疏松、硬化、囊变。
MRI诊断
Ⅲ期
髋关节间隙正常，无狭窄。
股骨头表面毛糙、开始变形。
软骨下皮质出现骨折，进一步发展出现轻微塌陷、 阶梯状改变。
新月体形成：新月体代表无法修复的坏死骨发生 引力性骨折，在T1W上为带状低信号区，T2W上， 由于细胞内液渗出或关节液充填骨折线而呈高信 号
股骨头缺血坏死的鉴别诊断 退行性骨关节炎
先出现关节软骨变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、中断，关节 间隙狭窄。
股骨头关节面下囊变、股骨头变形、 股骨头毁损。
髋臼关节面骨质增生、囊变。
正常成人股骨头骨髓内富含脂肪，在 T1及T2加权图像上成圆形的高信号。
股骨头及股骨颈表面骨皮质均为低信 号。
在冠状面上，股骨头中央的承重骨小 梁，表现为自外下缘到内上缘的稍低 信号带。
闭合的骨骺线为横行低信号线，两端 与致密骨相连。
无X线辐射损伤。
微小的水分差和脂肪成分差就足 以产生信号对比度。
新月形坏死区有死骨形成，股骨头塌陷，可伴有 髓腔水肿和关节积液
关节软骨彻底破坏，髋关节间隙狭窄， 合并关节退行性改变。
髋臼面软骨下骨质可出现囊性变，髋臼 缘骨赘增生。
股骨头因骨坏死、囊变、骨折而显著塌 陷、变形，受累范围可局限于股骨头上 部或累及整个股骨头。
股骨头出现分节碎裂、骨折移位。
髋关节间隙正常，股骨头光整、不变 形。
典型的MRI表现为股骨头前上部负重 区在T1W上显示线样低信号区，T2W 上显示为局限性信号升高或“双线 征”。
在MRI上出现“双线征”，这是股骨 头缺血坏死的特异性MRI表现之一。
髋关节间隙正常，股骨头光整、不变 形。
在T1W上，股骨头前上部负重区，有 硬化缘围绕较低、不均匀信号的新月 形坏死区,可伴有股骨上段髓腔水肿。
（优选）股骨头缺血坏死的影 像学诊断课件
外伤性股骨头缺血坏死 成人股骨头缺血坏死的高危因素
医源性类固醇激素；酗酒； 减压病（潜水病）；高歇病； 镰形细胞病；放射治疗。 股骨头骨骺炎:好发于4~8岁儿童,与 过度活动、外伤、体重过重及髋臼发 育不良有关。 先天性髋关节脱位
股骨头缺血坏死的影像学诊断比较
可获得各种方向的断面图像，有 助于对股骨头及髋关节立体解剖 结构的分析。
无骨和空气产生的伪影，对病变 分辨率高
患者无自觉症状，X线、CT、核 素扫描及MRI等检查均为阴性。
但骨缺血坏死改变已存在，已有 髓腔压力增高，骨髓活检可证实 骨缺血坏死存在。
此期被称为股骨头缺血坏死临床 前期，也称安静髋。