美于自然专辑前牙树脂多层色美容修复病例

9月1日医疗机构协商处理方案。为了更 好处理医疗纠纷保险公司的理赔人提前 一个小时先到到医疗机构与医生进行了 沟通，并重新确认了案情。经理赔人员 和医方商议决定由理赔人员来扮演医院 医政科领导，与患者进行沟通。患者到 场后经三方沟通，最终决定赔偿患者日 后再进行治疗或者重新做烤瓷牙的费用 2050元。因该医疗机构购买的口腔医疗 机构责任保险免赔额是2000元，那么扣 除免赔额后医疗机构可以获得50元的赔 付，因此医疗机构决定自行向患者进行
12 趋势及应用
美于自然专辑：前牙树脂多层色美容修复病例
亓庆国，山东大学口腔医院牙体牙髓科
患者青年女性，因前牙发黑前来 就诊。经口腔检查后发现，11、21近 切端舌面邻面龋，11近中切角变色， 21、22舌面近颈部邻面龋累及唇面， 11、21切端缺损，患牙探敏感，冷热 诊与对照牙相同，无叩痛，22略向近 中扭转。31、41曾行充填现已变色，松 动一度，患者为对刃牙合，31、41切端 分别咬在与11、21切端缺损部位。牙龈
示理解并同意配合治疗。 患者牙面无牙石色素等，直接比
色，A1与患者的牙色较为接近。为保证 美容效果，术中选用OA3、A2、A1三 层色堆塑。彻底去净腐质后制备洞型， 去除薄壁弱尖，制备短斜面，以增加粘 结面积及遮色。11近中舌面洞，21远 中舌面洞近髓，棉卷隔湿下行dycal间 接盖髓术。待dycal干后，随后上橡皮
就诊，医生给患者做了右下5、6、7的 单端桥，2011年7月，该患者出现右下 烤瓷牙的咬合疼痛又到该口腔医院就 诊，经医方初步诊断疼痛与单端桥有 关，准备切割去除单端桥再进行观察， 8月25日患者去除单端桥后疼痛明显好 转。患者认为出现咬合疼痛与医生给 她配戴的烤瓷牙不合适有关，遂向医 疗机构提出索赔5000元，且要见医院领 导要个说法。医疗机构向保险公司进行 报案，要求保险公司协助处理此医疗纠 纷。医患双方及保险公司理赔人员约定
案件一、正畸拔错牙齿引发的纠纷。 2011年6月29日14时，一未成年病
人在家长的带领下，到西南地区某大 型连锁口腔诊所进行正畸治疗。检查 了病人的口腔状况后，当事医生为其 设计了正畸方案。按方案要求该治疗 需拔除右上5号牙齿和右下4号牙齿， 但实际操作时，却误拔除左上5号牙齿 和左下4号牙齿，故产生医疗纠纷，病 人要求口腔诊所赔偿5万元。事情发生 后，医疗机构立即向华泰保险公司进行 报案，华泰保险公司接到报案后，华泰 保险公司在接到报案后两小时内即赶到 诊所，同诊所负责人商讨案情，明确责 任，并确定处理方案。之后保险公司、 病人法定监护人与医疗机构负责人三方 谈判，三方最终商定赔偿患者3.5万。 华泰保险公司在核定赔偿费用构成后，
健康。患者要求修复上前牙，下切牙不 予处理。(图1)
术前与患者进行口头沟通，告知患 者因其咬合原因，11、21的切缘无法进 行修复；为保证治疗效果充填过程中将 使用橡皮障；因其龋已达牙本质层，其 牙釉质颜色偏白垩色，单纯用一种颜色 的树脂无法满足美观需要，需用分层色 堆塑治疗；操作时间可能较长，患者表
临床上光固化复合树脂不仅可以 用于着色牙的遮色治疗，还可用于牙体 缺损（包括龋病、牙颈部楔形缺损、牙 冠折、釉质缺损等）和畸形牙的修复， 断牙再接，牙齿间隙关闭，儿童恒牙早 失后间隙的保持，预防龋病的点隙裂沟 封闭，松动牙的固定等。应用光固化复 合树脂修复前，牙齿如有牙周疾病和牙 龈炎症者，应先消除炎症后再做治疗； 牙冠短、牙龈附着较低者应先做牙龈切 除后再做修复。前牙外突者，用树脂修 复后会加剧牙齿外突，不适于此法，同 样前牙拥挤和排列不齐者，也不适于用 此法修复。
赔付。但保险公司的第三方协调作用在 本案件中淋漓尽致的体现了出来。
提示：首先医生要尽量保证医疗治 疗，使患者最大程度的可以配戴的合适 烤瓷牙；其次，对于医疗意外和并发症 以及不可预知的医疗风险，医方可以求 助第三方进行协调处理，购买了医疗执 业责任保险的医疗机构或个人可以请保 险公司协助处理。
图1：修复前。
图2：备洞。
图3：备洞后腭侧观。
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图4：修复后。
Sof-Lex抛光系统。(图2-4) 术后效果患者基本满意，颜色与其
牙齿极为贴近。但认为操作时间较长， 部分部位颜色与牙不是很协调，可能在 选色配色的过程中仍存在一些问题，未 完全遮色。
牙医师不但要有精湛的医术，还 必须具备良好的审美意识和审美心理， 特别是在上前牙美容修复中，要做到整 齐、对称、均衡及协调，既要有逼真的 形态，又要有良好的功能. 随着树脂材 料的发展，牙医师可以在尽可能少的 切割牙体组织的情况下，为患者制作看 不出或者难以察觉的树脂修复体。随着 人们对美观和健康的要求越来越高，分 层色树脂修复技术为患者提供了一种切 割牙体组织少、牢靠、美观、持久的理 想修复方法。
要想做好前牙美容，要注意以下 几点:
1. 熟悉牙体解剖，对牙体各层的颜 色及变化了如指掌，并与患者的性别、 脸型、肤色相联系，具有一定的光泽度 和光滑度。修复的牙体过大、过小、过 厚、过长、过短、切角以及切缘、邻缘 恢复不良等，都影响牙体美，必要时应
趋势及应用 百度文库3
口腔医疗责任险理赔案例选登
随着人们维权意识的增强，患纠纷 的发生率也呈上升趋势，近日华泰保险 公司处理了2起口腔医疗医疗纠纷索赔 案件，现将案件与诸位分享，望各位口 腔医疗工作者能从案件中获得启示，以 便今后更好的规避口腔医疗风险。
障，彻底隔湿以保证充填效果。先充 填11、21邻面洞，再充填21、 22邻面 洞，吹干牙面后，涂布iBOND SE粘结 剂轻轻搅动20s，三用枪轻轻吹匀，光 照20s，分层色充填OA3、A2、A1，应 用充填器及探针修整边缘嵴及牙外形， 赛璐珞条及成型片辅助修整牙邻面，分 别光照固化。金刚砂车针调合修整外 形后抛光。抛光所用工具为抛光杯及
与医疗机构再次进行了确认，扣除保单 免赔额后，最终保险公司向医疗机构赔 付3.3万元。
提示：医生在进行拔牙治疗时一 定要先确认好需要拔除的牙齿位置再 进行操作，在看X光片时也要先确认片 子的反正再做判断和操作。
案件二：做烤瓷牙出现咬合疼痛引发 的医疗纠纷
患者赵女士，50岁，2010年8月下 旬因右下7缺失在西南地区某口腔医院