后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折上课讲义
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2020/5/4
总结：
1.了解受伤机制，完善检查，排除有无合并损伤； 2.选择熟悉的治疗方式； 3.可靠的固定； 4.后期功能康复锻炼；
2020/5/4
谢 谢！
影像资料1：
2020/5/4
影像资料2：
2020/5/4
影像资料3：
2020/5/4
入院诊断：
右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
诊疗计划：
•给予制动、消肿治疗，完善相关检查； •行右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定术；
切开设计：
2020/5/4
半膜肌与腓
肠肌内侧头 间隙
术后复查影像：
高能量-----PCL实质断裂（合并损伤） 低能量-----PCL止点撕脱骨折
2020/5/4
分型：
Meyers 和 McKeever 分型Ⅲ型： Ⅰ型：无移位性骨折-----保守治疗； Ⅱ型：呈合页状，一侧相连---保守or手术； Ⅲ型：为完全移位性骨折------手术 Ⅳ型：为分层骨折，完全移位并翻转----手术；
2020/5/4
手术方法：
关节镜：扎实的理论功底和熟练关节镜操作技术；
切开复位内固定：传统Swenku.baidu.com口 倒L切口 腘窝正中切口 内侧纵行小切口
2020/5/4
术后康复锻炼：
1.术后佩戴支具固定于伸直位，防止膝关节后侧挛缩； 2.股四头肌和踝泵锻炼： 3.术后2周开始膝关节屈伸练习，佩戴支具部分负重活动，术后 8周开始完全负重拆除支具。 具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不 同具体调整。
后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
西安大兴医院骨科 姚永锋
病历资料：
患者：刘某
性别：男
年龄：40岁
主诉：摔伤致右膝肿痛、活动受限1天。
现病史：患者1天前骑自行车时不慎摔倒，右膝下撞击硬物，伤后 即感右膝肿胀、疼痛、行走负重困难。伤后行右膝关节X线及 MRI提示：右侧胫骨髁间棘骨折，遂入住院治疗。
专科情况： 右膝关节稍肿胀，右膝下可见少量皮肤擦伤，局部无 明显压痛及叩击痛，右膝关节内外翻试验阴性，抽屉试验阴性 ，右小腿无肿胀，右足趾血运、感觉、运动正常。
2020/5/4
术后切口外观照：
2020/5/4
概述:
起止点：股骨髁间窝的内髁壁-------胫骨平台髁间窝后下方约1cm处；
主要功能：限制胫骨的后移； 膝关节过伸、旋转及膝关节侧方活动；
特点：PCL较ACL粗壮； 胫骨附着点面积大，受力牵拉明显大于股骨附着点；
损伤机制：
胫前伤 过伸伤 过屈伤 屈曲内外翻伤
总结：
1.了解受伤机制，完善检查，排除有无合并损伤； 2.选择熟悉的治疗方式； 3.可靠的固定； 4.后期功能康复锻炼；
2020/5/4
谢 谢！
影像资料1：
2020/5/4
影像资料2：
2020/5/4
影像资料3：
2020/5/4
入院诊断：
右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
诊疗计划：
•给予制动、消肿治疗，完善相关检查； •行右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定术；
切开设计：
2020/5/4
半膜肌与腓
肠肌内侧头 间隙
术后复查影像：
高能量-----PCL实质断裂（合并损伤） 低能量-----PCL止点撕脱骨折
2020/5/4
分型：
Meyers 和 McKeever 分型Ⅲ型： Ⅰ型：无移位性骨折-----保守治疗； Ⅱ型：呈合页状，一侧相连---保守or手术； Ⅲ型：为完全移位性骨折------手术 Ⅳ型：为分层骨折，完全移位并翻转----手术；
2020/5/4
手术方法：
关节镜：扎实的理论功底和熟练关节镜操作技术；
切开复位内固定：传统Swenku.baidu.com口 倒L切口 腘窝正中切口 内侧纵行小切口
2020/5/4
术后康复锻炼：
1.术后佩戴支具固定于伸直位，防止膝关节后侧挛缩； 2.股四头肌和踝泵锻炼： 3.术后2周开始膝关节屈伸练习，佩戴支具部分负重活动，术后 8周开始完全负重拆除支具。 具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不 同具体调整。
后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
西安大兴医院骨科 姚永锋
病历资料：
患者：刘某
性别：男
年龄：40岁
主诉：摔伤致右膝肿痛、活动受限1天。
现病史：患者1天前骑自行车时不慎摔倒，右膝下撞击硬物，伤后 即感右膝肿胀、疼痛、行走负重困难。伤后行右膝关节X线及 MRI提示：右侧胫骨髁间棘骨折，遂入住院治疗。
专科情况： 右膝关节稍肿胀，右膝下可见少量皮肤擦伤，局部无 明显压痛及叩击痛，右膝关节内外翻试验阴性，抽屉试验阴性 ，右小腿无肿胀，右足趾血运、感觉、运动正常。
2020/5/4
术后切口外观照：
2020/5/4
概述:
起止点：股骨髁间窝的内髁壁-------胫骨平台髁间窝后下方约1cm处；
主要功能：限制胫骨的后移； 膝关节过伸、旋转及膝关节侧方活动；
特点：PCL较ACL粗壮； 胫骨附着点面积大，受力牵拉明显大于股骨附着点；
损伤机制：
胫前伤 过伸伤 过屈伤 屈曲内外翻伤