慢性鼻窦炎护理查房修改版PPT课件
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在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、目的、意义，以缓解其 紧张焦虑心理
.
10
护理措施：
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
双鼻腔填塞者应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水
鼻腔填塞物，一般在24-48小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间
.
11
护理措施：
睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关
绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，常见致 病菌要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等， 多为混合感染。常为多发性，以筛窦和上颌 窦为多见。
.
5
专科检查：
外鼻无畸形、鼻腔通气较差 双侧下鼻甲肥大、鼻中隔无偏曲、中鼻甲息
肉样变。 双侧鼻道内见脓性分泌物
.
6
辅助检查
鼻窦CT： 1、两侧上颌窦、筛窦炎、额窦炎症 2、鼻中隔稍偏曲
.
19
术后健康教育护理
术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿 咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口 出血情况。
术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术 中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水 肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、 消退
.ຫໍສະໝຸດ Baidu
20
术后健康教育护理
肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予 冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻 其充血、水肿
2、及时更换潮湿的衣物及污染的床单元
.
14
护理措施：
3、予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化
4、予抗生素药物应用，预防感染
.
15
术前健康指导
不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的 刺激
严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘 膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流
.
16
术前健康指导
协助病人取舒适卧位
减少探视人员，保持病房 光线适宜，减少噪音
.
12
护理措施
疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填 塞有关
心理护理
避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、 前额冷敷
遵医嘱予药物止痛（氨溴酸高乌甲素）
.
13
有感染的危险
护理措施：
1、保持室内适宜的温湿度，定时通风， 更换室内空气
.
24
谢谢聆听！
.
25
鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。 嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气， 以减轻口腔粘膜干燥
.
23
出院指导
不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜
3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出 血。
预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺 激鼻腔、鼻窦粘膜。
半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤 口出血等情况随时就诊
慢性鼻窦炎护理查房
.
1
病例介绍 定义 临床表现 辅助检查 护理诊断与护理措施 术前、术后健康教育宣教 出院指导
主要内容
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2
病例介绍
患者:任战兴 男 26岁
主诉： 反复双侧鼻塞流脓涕7年 现病史： 患者自7年前始无明显诱因下出现鼻塞流涕 不适，鼻塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕， 无涕中带血，曾予相关药物治疗症状稍好转.
.
7
抗炎、止血等对症治疗
治疗方案：
进一步完善相关检查后，于2012-11-09在全 麻鼻内镜下行“经鼻内镜手术+鼻息肉摘 除”，术后于抗炎止血等对症治疗
.
8
护理诊断
焦虑
感知改变
睡眠形 态紊乱
疼痛 感染的危险
.
9
护理措施：
焦虑——与鼻出血有关
热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂
严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸， 睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的 空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适
每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物 残渣及致病微生物，预防口腔感染
.
17
术前健康指导
手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒， 防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的 刺激，加重局部的炎症反应
.
3
近5月来症状较前明显加重，感冒时症状 明显加重，流涕多为黄色粘脓涕
今为进一步治疗来我院就诊,门诊予以副鼻窦 CT检查,后拟慢性鼻窦炎收住我科
.
4
慢性鼻窦炎定义
慢性鼻窦炎（chronicsinusitis）是鼻窦黏膜的 慢性化脓性炎症，常继发于急性化脓性鼻窦 炎。炎症可局限在一个鼻窦，也可同时累及 两个以上鼻窦称多窦炎。
滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿， 先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待 充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生 素药物能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用
.
18
术后健康教育护理
饮食： 术后当天进流质饮食 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化
软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣 刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、 出血 体位： 全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位 取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、 水肿，有利于伤口分泌物的引流
牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避 免影响伤口的愈合
.
21
术后健康教育
手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口 出血
鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐 渐取出
要注意： 不要随意拔除，以免引起伤口出血
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22
术后健康教育
鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪 除，不要自行塞入，以免引起伤口感染
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护理措施：
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
双鼻腔填塞者应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水
鼻腔填塞物，一般在24-48小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间
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护理措施：
睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关
绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，常见致 病菌要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等， 多为混合感染。常为多发性，以筛窦和上颌 窦为多见。
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专科检查：
外鼻无畸形、鼻腔通气较差 双侧下鼻甲肥大、鼻中隔无偏曲、中鼻甲息
肉样变。 双侧鼻道内见脓性分泌物
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辅助检查
鼻窦CT： 1、两侧上颌窦、筛窦炎、额窦炎症 2、鼻中隔稍偏曲
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术后健康教育护理
术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿 咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口 出血情况。
术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术 中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水 肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、 消退
.ຫໍສະໝຸດ Baidu
20
术后健康教育护理
肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予 冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻 其充血、水肿
2、及时更换潮湿的衣物及污染的床单元
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护理措施：
3、予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化
4、予抗生素药物应用，预防感染
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术前健康指导
不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的 刺激
严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘 膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流
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术前健康指导
协助病人取舒适卧位
减少探视人员，保持病房 光线适宜，减少噪音
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护理措施
疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填 塞有关
心理护理
避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、 前额冷敷
遵医嘱予药物止痛（氨溴酸高乌甲素）
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有感染的危险
护理措施：
1、保持室内适宜的温湿度，定时通风， 更换室内空气
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24
谢谢聆听！
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鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。 嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气， 以减轻口腔粘膜干燥
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23
出院指导
不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜
3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出 血。
预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺 激鼻腔、鼻窦粘膜。
半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤 口出血等情况随时就诊
慢性鼻窦炎护理查房
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病例介绍 定义 临床表现 辅助检查 护理诊断与护理措施 术前、术后健康教育宣教 出院指导
主要内容
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病例介绍
患者:任战兴 男 26岁
主诉： 反复双侧鼻塞流脓涕7年 现病史： 患者自7年前始无明显诱因下出现鼻塞流涕 不适，鼻塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕， 无涕中带血，曾予相关药物治疗症状稍好转.
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抗炎、止血等对症治疗
治疗方案：
进一步完善相关检查后，于2012-11-09在全 麻鼻内镜下行“经鼻内镜手术+鼻息肉摘 除”，术后于抗炎止血等对症治疗
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护理诊断
焦虑
感知改变
睡眠形 态紊乱
疼痛 感染的危险
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护理措施：
焦虑——与鼻出血有关
热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂
严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸， 睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的 空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适
每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物 残渣及致病微生物，预防口腔感染
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术前健康指导
手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒， 防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的 刺激，加重局部的炎症反应
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近5月来症状较前明显加重，感冒时症状 明显加重，流涕多为黄色粘脓涕
今为进一步治疗来我院就诊,门诊予以副鼻窦 CT检查,后拟慢性鼻窦炎收住我科
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慢性鼻窦炎定义
慢性鼻窦炎（chronicsinusitis）是鼻窦黏膜的 慢性化脓性炎症，常继发于急性化脓性鼻窦 炎。炎症可局限在一个鼻窦，也可同时累及 两个以上鼻窦称多窦炎。
滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿， 先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待 充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生 素药物能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用
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术后健康教育护理
饮食： 术后当天进流质饮食 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化
软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣 刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、 出血 体位： 全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位 取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、 水肿，有利于伤口分泌物的引流
牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避 免影响伤口的愈合
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术后健康教育
手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口 出血
鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐 渐取出
要注意： 不要随意拔除，以免引起伤口出血
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术后健康教育
鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪 除，不要自行塞入，以免引起伤口感染