中医药辨证治疗胃脘痛

【 中医与 中西 医结合 】
中 医 药 辨 证 治 疗 胃 脘 痛
李艳 茹
（ 主岭市环岭乡卫生 院 ， 公 吉林 公主岭 １６ ０ ） ３ １０
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ ．４ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ６２— ３９ ２ １ ．４ ０ ５ ｓ １
中图分 类号 ： Ｒ ５ ．３ ２ ６ ３
皮、 甘草 ） 良附丸加减 。成 药举 例 ： 冲剂 、 合 姜 丁桂温 胃散、 七
食欲不振 ， 嗳气吞酸 ， 烧灼感 、 嘈杂 、 恶心 呕吐 、 大便异 常等 症 状 。此病多 由饮 食不 节 、 嗜食 生冷 ， 或忧 郁恼 怒等 引起 气 机
不畅所致 。 ２ 胃 脘 痛 与 其 它 疾 病 的 临 床 鉴 别
以前文献多称 胃脘 痛为心痛 ， 与属于 心经本 身病变 的心痛 相 混 。宋代之后 医家对 胃脘痛与 心痛 做 了明确 的区别 ， 胃脘 使
痛成为独立 的病 胃散寒 ， 温 行气 止 痛。处方 ： 香苏 散 （ 叶、 苏 制香 附、 陈
香止痛 丸 、 十香 止痛 丸 （ 附醋炙 １０ 、 香 ６ ｇ 乌药 ８ ｇ 檀香 ４ ｇ ０、 ０、 延胡 索醋 炙 ８ ｇ 香橼 ８ ｇ 薄 黄 ４ ｇ 沉 香 １ ｇ 厚朴 姜 汁 炙 ０、 ０、 ０、 ０、 ８ ｇ零 陵香 ８ ｇ 降香 ４ ｇ 丁 香 ４ ｇ 五 灵 脂 醋炙 ８ ｇ 木香 ０、 ０、 ０、 ０、 ０、
甚则 呕吐不消化的酸腐食物 ， 吐后胀 痛得减 ， 思饮食 ， 不 大便
不爽 ， 泻下物 酸腐 臭秽 。舌 苔厚 腻 ， 滑 。治 则 ： 脉 消食 导 滞 ， 和 胃止 痛。处 方 ： 和 丸加 减 。成 药 举例 ： 和丸 （ 山楂 保 保 焦 ３０ 、 ０ ｇ 炒六神 曲 １０ 、 半夏 １０ 、 ０ ｇ制 ０ ｇ 茯苓 １ ０ 、 ０ ｇ 陈皮 ５ ｇ 连翘 ０、 ５ ｇ炒 莱菔 子 ５ ｇ 炒麦 芽 ５ ｇ ， 和 口服液 、 味保 和丸 、 ０、 ０、 ０ ）保 加 健 胃消食 片（ 子参 ２ ８ ６ 、 太 ２ ． ｇ 陈皮 ２ ． ｇ 山药 １ １４ 、 麦 ２９ 、 ７．ｇ炒 芽 １１４ 、 ７ ． ｇ 山楂 １４ ３ ） 越 鞠 保 和 丸 、 胸 顺 气 丸 （ 榔 １．ｇ 、 开 槟
床表 现 ： 胃脘冷 痛暴作 ， 疼痛如绞 ， 恶寒喜 暖 ， 温痛减 ， 寒 得 遇 痛甚 ， 伴有 呕吐清水 、 四肢 厥冷 、 面色青 白、 口淡 不渴 ， 或喜 热
饮 。舌 淡 红 ， 薄 白 ， 弦 紧 。 多 有 受 寒 或 过 食 生 冷 病 史 。 苔 脉
疼痛为 主症 的病症 。胃脘痛 之名 最早 记载 于《 内经 》 。唐 宋
痛剧烈 ， 至持续不懈 ， 痛多如针 刺 ， 甚 其 痛引肩 背 ， 动辄加 重 ，
并常伴 心悸气 短 、 出肢冷 、 白唇紫 等 ， 汗 面 病性 急近 危重 ， 正
如《 灵枢 ・ 论》日 ： 真 心痛 ， 劂 “ 手足 青 至节 ， 心痛 甚 ， 发夕 旦
死， 夕发旦 死。 其 在病变部位 、 ” 疼痛程度与 待症 、 伴症及 预后 等方面 ， 与胃痛有明显 区别 ， 临床若鉴 别不 清时 ， 配合 心电 图 及 其它理化检查 也易证实 。 ２ ２ 胃痛与胁痛 鉴别 要点 胃痛 的疼 痛部 位 多在剑 突 下 ， ．
易证实 。
８ｇ ， ０ ） 良附丸 （ 良姜 ５０ 、 附醋炙 ５ ０ ） 肝 胃气痛 片 、 高 ０ｇ香 ０ｇ 、 健
胃止 痛 片 。
３ ２ 饮 食伤 胃 ．
病机： 食滞 胃脘 ， 阻塞 胃气 。临床 表现 ： 胃
脘胀痛 ， 甚则疼痛 、 胀满拒按 ， 嗳气 或矢气 则舒 ， 得 嗳气吞 酸 ，
棱醋炙 １０ 、 ０ ｇ莪术 醋炙 １０ 、 ０ ｇ 猪牙皂 ５ ｇ 、 味安 消散 （ 木 ０ ）六 藏 香 ５ ｇ大 黄 ２０ 、 ０、 ０ ｇ 山奈 １０ 、 ０ ｇ 煅北寒水 石 ２ ５ 、 ０ ｇ 柯子 １０ 、 ５ ｇ 碱
花 ３ ０ ） 六 味能消胶囊 。 ０ｇ 、
３ ３ 胃热炽 盛 ． 病机 ： 胃少和 ， 肝 气机 郁滞 ， 久而 化热 。临
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中 国民康 医学
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Ｖｏ ． ３ ＳＨＭ Ｎｏ ４ １２ ．１
３ ０ 、 牵 牛 子 ４０ 、 皮 １０ 、 香 ７ ｇ 厚 朴 姜 炙 １０ 、 ０ｇ炒 ０ ｇ陈 ０ｇ木 ５、 ０ ｇ 三
胸痹 ， 以胸部 闷痛 为主。 真心痛是胸痹 的进一步发展 ， 是心 经病变 所引起 的心痛 症 。多见于老年人 ， 多有胸痹胸 痛史 ， 当胸痛 而痛 ， 为 症见 心
４ ｇ香 排 草 １ ｇ 砂 仁 １ ｇ 乳 香 醋 炙 ４ ｇ 高 良姜 ６ 、 大 黄 ０、 ０、 ０、 ０、 ｇ熟
胃痛应 与胸 痹 、 心痛及胁 痛相鉴别 ， 真 其要点如 下 ： ２ １ 胃痛 与胸痹 、 ． 真心 痛鉴 别要 点 胃痛 的疼痛 部位 以剑 突下为 主 ， 常伴有 嗳气 、 呃逆 、 嘈杂 、 泛酸脘 满或 胀满等 症状 ， 与饮食有密切关 系 ， 合 Ｘ线钡 餐造 影或 纤维 胃镜 检查 ， 配 更
１ 胃脘 痛 的 病 因病 机 特 点
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ７ ６ ２—０ ６ （０ １ １ ３ ９ ２ １ ）４—１ ５ ０ ７ ９－ ２
３ １ 寒 邪 犯 胃 病 机 ： 凝 胃 脘 、 气 被 遏 ， 机 壅 滞 。 临 ． 寒 阳 气
胃脘 痛 ， 人 称 此 为 “ 痛 ” 是 以上 腹 胃脘 部 近 心 窝 处 古 心 ，