急性胰腺炎护理查房详版(内容详细)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。
医学精制
8
胰腺炎相关知识-临床表现
临床表现：
腹痛、腹胀
剧烈、持 续、放射 至腰背部
恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎
见于出血坏 死型
皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
医学精制
9
胰腺炎相关知识-病因
02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶 2988U/L
诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、 抑制胰腺分泌等对症治疗。
医学精制
4
病史介绍
6802
02.14禁食水 02.22流质饮食
2988
70
266.7
02.14
02.15
尿淀粉酶值(U/L)
六安市第二人民医院
LOGO
急性胰腺炎护理查房
急诊科
2014年02月24日
1
医学精制
主要内容
病史介绍 胰腺炎相关知识
胰腺炎的治疗
相关护理问题
护理措施
胰腺炎健康教育
胰腺炎护理新进展
医学精制
2
病史介绍
患者李登群，女，37岁 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日
17：46入院 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）
有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可
维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
医学精制
13
胰腺炎相关知识-辅助检查
小时2.5mg/kg速度静滴 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性
有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释 放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克 的循环状态
医学精制
来自百度文库15
急性胰腺炎的治疗
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
医学精制
16
急性胰腺炎的治疗
医学精制
17
急性胰腺炎的治疗
六、其他 并发症的处理：急性肾衰、MODS 血液滤过或透析治疗 中医治疗 手术治疗
医学精制
18
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染
等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术； ERCP等
5.其它：如细菌或病毒感染等
急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同 的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导 致胰腺的自身消化。
医学精制
11
急性胰腺炎的治疗
治疗原则：
减轻腹痛，减少分 泌，防治并发症
医学精制
12
胰腺炎相关知识-辅助检查
02.18
医学精制
5
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰管 胰尾
胰胰体体 胰头胰头
医学精制
胰腺是人体第二 大消化器官，位 于胃的后方，在 第1、2腰椎体前 方，分胰头、体、 尾三部分，胰头 部被十二指肠包 绕，主胰管与胆 总管汇合共同开 口于十二指肠乳 头
6
胰腺炎相关知识-定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内
五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的 重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者 能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营 养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至 正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN ）过渡
3.其它检查：
血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
(二）影像学检查 （三）腹腔穿刺
医学精制
14
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌 1、禁食、禁水，胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250μg/h维持 二、抑制胰酶活性 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每
1.胆道梗阻（最常见，占50%）
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
医学精制
10
胰腺炎相关知识-病因
2.酗酒、暴饮暴食
3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶
医学精制
19
相关护理问题
疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑/恐惧 睡眠型态紊乱 皮肤完整性受损 知识缺乏
医学精制
20
PIO
1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压
被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、 出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性
高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其 病死率很高，达20～40%。
医学精制
7
胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症 急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）
• 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈 自限性，预后良好。
率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋 下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动 性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活 动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
医学精制
3
病史介绍
02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
医学精制
21
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
医学精制
8
胰腺炎相关知识-临床表现
临床表现：
腹痛、腹胀
剧烈、持 续、放射 至腰背部
恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎
见于出血坏 死型
皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
医学精制
9
胰腺炎相关知识-病因
02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶 2988U/L
诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、 抑制胰腺分泌等对症治疗。
医学精制
4
病史介绍
6802
02.14禁食水 02.22流质饮食
2988
70
266.7
02.14
02.15
尿淀粉酶值(U/L)
六安市第二人民医院
LOGO
急性胰腺炎护理查房
急诊科
2014年02月24日
1
医学精制
主要内容
病史介绍 胰腺炎相关知识
胰腺炎的治疗
相关护理问题
护理措施
胰腺炎健康教育
胰腺炎护理新进展
医学精制
2
病史介绍
患者李登群，女，37岁 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日
17：46入院 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）
有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可
维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
医学精制
13
胰腺炎相关知识-辅助检查
小时2.5mg/kg速度静滴 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性
有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释 放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克 的循环状态
医学精制
来自百度文库15
急性胰腺炎的治疗
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
医学精制
16
急性胰腺炎的治疗
医学精制
17
急性胰腺炎的治疗
六、其他 并发症的处理：急性肾衰、MODS 血液滤过或透析治疗 中医治疗 手术治疗
医学精制
18
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染
等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术； ERCP等
5.其它：如细菌或病毒感染等
急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同 的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导 致胰腺的自身消化。
医学精制
11
急性胰腺炎的治疗
治疗原则：
减轻腹痛，减少分 泌，防治并发症
医学精制
12
胰腺炎相关知识-辅助检查
02.18
医学精制
5
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰管 胰尾
胰胰体体 胰头胰头
医学精制
胰腺是人体第二 大消化器官，位 于胃的后方，在 第1、2腰椎体前 方，分胰头、体、 尾三部分，胰头 部被十二指肠包 绕，主胰管与胆 总管汇合共同开 口于十二指肠乳 头
6
胰腺炎相关知识-定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内
五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的 重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者 能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营 养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至 正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN ）过渡
3.其它检查：
血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
(二）影像学检查 （三）腹腔穿刺
医学精制
14
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌 1、禁食、禁水，胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250μg/h维持 二、抑制胰酶活性 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每
1.胆道梗阻（最常见，占50%）
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
医学精制
10
胰腺炎相关知识-病因
2.酗酒、暴饮暴食
3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶
医学精制
19
相关护理问题
疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑/恐惧 睡眠型态紊乱 皮肤完整性受损 知识缺乏
医学精制
20
PIO
1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压
被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、 出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性
高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其 病死率很高，达20～40%。
医学精制
7
胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症 急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）
• 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈 自限性，预后良好。
率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋 下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动 性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活 动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
医学精制
3
病史介绍
02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
医学精制
21
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心