第十七讲社区灾害护理与管理

第十七讲

第十章社区灾害与急救

第一节社区灾害护理与管理

一、灾害概述：定义、类型、

1．灾害定义

联合国“国际减灾十年”专家组指出：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。

WHO认为：任何能够导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求救助时。

虽定义不统一，但有两个共性：一是具有突发性和破坏性；二是其规模和强度超出灾害社区的自救能力或承受能力。

可否形成灾害与社区灾害管理能力、威胁因素和社区的脆弱性有关。

2．灾害类型：根据灾害发生的原因、发生的速度、持续时间的长短、灾害的发生地点、灾害的应对方式进行分类，通常分为自然灾害和人为灾害。

3．受灾特点：与灾害的性质有关，如

交通事故：头面和四肢伤、软组织伤、骨折和内脏损伤；

地震：骨折、挤压伤、烧伤；

洪水：淹溺、皮肤病、为肠道病、传染病。

二、社区灾害护理

1、定义：指在灾害的整个过程中，为那些无法自己解决健康问题的服务对象提供医疗护理。一般分为准备阶段、应对阶段、恢复阶段的护理，这些可循环发生。

2、灾害护理人员应具备的能力

①能够制定综合的、协调的护理计划的能力；

②提供灾害护理的基本能力；

③管理者的素质；

④娴熟的灾害现场救护知识和技术；

⑤能熟练使用和维护各种救护仪器；

⑥能熟练地进行灾后传染病的预防工作。

三、社区灾害的预防与管理

1、构建在还应对组织体系；

2、教育；

3、预警训练；

4、风险图；

5、医院灾害对策；

6、心理护理。

第二节社区灾害的应对护理与管理

灾害应对是指灾害发生后所进行的紧急救援过程。以现场指挥中心为主体，政府各个部门和民间组织将形成一个共同体，提供直接的和间接的救护服务，尽可能降低灾害引起的各种损害，防止灾情的进一步发展。

一、现场医疗护理服务管理

1、现场预检分诊：确认病情、分类、急救措施、转运。

2、现场救治工作：

3、转运工作：

4、中间聚集区域的工作：

二、预检分诊救护

1、预检分诊救护的意义：根据威胁生命的程度、损伤的严重性、伤员存活的可能性和资源，性分类的同时给伤员带上伤情识别卡，提供最基本的治疗护理的方法。常用红、黄、绿、黑来表示伤情严重程度。

2、伤情识别卡

3、预检分诊的依据：呼吸（R）、灌注血量(P)和意识(M)。

4、伤员的现场救护

①固定伤情识别卡

②分类救护：分为现场急救、早期治疗和护理、专科治疗和护理三种形式

分为现场急救：脱离险境，解除致伤因素。原则是先挽救病人生命。内容因灾害的类型而异。

早期治疗和护理：临时设立卫生急救机构

专科治疗和护理：医院

三、封闭空间与健康管理

1、一般的健康问题：骨折、多处外伤、闭合性头部损伤、低体温症、脱水、挤压综合症、呼吸道损伤。

2、封闭空间的管理：稳定生命体征，供氧；骨折固定；疼痛管理；急救医疗体系的灵活运用。

3、封闭空间的病人对症处理：呼吸通畅（吸痰、吸氧、插管、胸腔减压）；体液不足（建立静脉通道）；低体温（保温）。

四、伤病员的救护和转运

1、基本原则

1）帮助伤者解除致伤因素，安全脱离险境，并送至救护车内；

2）保持呼吸道通畅，防止窒息，并给吸氧；

3）建立和维持有效的静脉通路；

4）做好创伤出血的现场处理；

5）保持合理的体位。

2、转运方法

1）避免脊髓损伤；

2）搬运体位：

腹部内脏脱出者——屈膝仰卧位

休克——头低足高位

昏迷——侧卧位或俯卧位，头偏向一侧

第三节社区灾害重建期的健康管理

一、灾害重建期的健康管理内容

二、灾害修复期居民的健康管理