呼吸机的应用 ppt课件

•
① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。
吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达
到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压
力到吸气结束，呼气开始。
• ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。
•
③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改
善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预
置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需
通气模式
• VCV 容量控制 • PCV 压力控制 • A/C 辅助/控制通气 • SIMV 同步间歇指令通气 • PRVC 压力调节容量控制 • NPPV 无创正压通气 • CPAP 持续气道正压 • APRV/Biphasic 双相正压通
气
❖呼吸1助模./A控/式C制(通As气sist Control)辅
呼吸机与患者的连接
• 鼻/面罩（无创） • 经口气管插管 • 经鼻气管插管 • 气管切开
面罩 经口气管插管 经鼻气管插管
优点
缺点
方便、无创
易于插入，适用于急救 管腔大，便于吸痰，气道阻
力小
容易漏气，耗氧量大 舌后坠时可造成通气量不足
压迫面部产生不适 不利于口腔护理和吸痰 可能存在罩内CO2重复呼吸
适应症
• 严重的胸外伤引起的呼衰 • 肺水肿和ARDS所致的呼衰 • 神经肌肉疾病所致的呼衰 • 中枢性呼衰 • 麻醉和大手术后预防性应用 • 心肺复苏后呼吸支持
相对禁忌症
• 中度以上的活动性咯血 • 重度肺囊肿或肺大庖 • 支气管胸膜瘘 • 未经引流的张力性气胸 • 血容量未补足前的低血容量性休克
机械通气没有绝对禁忌症
二、呼吸机的使用
❖ 上机前准备：①环境准备②呼吸机进行全面系统地
检查 ③病人气道准备
❖ 程序：开机：连接电源连接氧源开机
关机：关机断 开氧源断开电源
操作步骤：1、正确连接呼吸机管道
开机步骤： 插电源－接中心吸氧－调节氧气减压表（0.35-0.4Mpa)
开稳压器－－开呼吸机主机－－开湿化器 *湿化器用水只能用注射用水或无菌蒸馏水。 *需定时更换湿化纸。
不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。
• ③.A/C (Assist Control)辅助/控 制通气
•
是将AV和 CV的特点结合应用。
A/C模式是目前临床上最常用的通气模式之
一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设
频率的任何频率进行通气，如果患者无力触发
或自主呼吸频率低于预设频率，通气机即以预
设频率取代和传送潮气量。结果，触发时为辅
助通气，没有触发时为控制通气。
❖ 无自主呼吸为控制通气（C）； 自主呼吸触发时，为辅助通气（A）
❖
特点：自主呼吸较弱的情况下能够
保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
• 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气
问题
容易移位、脱出 不易耐受，不宜长时间使用
不便于口腔护理 可引起牙龈和口腔出血
病人易于接受 留置时间较长,一般7~14天
管腔较小，吸痰不方便 不易迅速插入，不宜用于急
呼吸机分类
根据从吸气转换至呼气的方式分为 • 压力转换型(定压型) • 容量转换型(定容型) • 时间转换型(定时型)
❖呼吸模式面板
• A/C (Assist Control) 辅助/控制通气 • SIMV (Synchronized intermittent mandatory
ventilation)同步间歇指令通气
• CPAP持续气道正压通气
❖报警面板
• Low Pressure 低压报警
• High Pressure 高压报警
• Low Minute Volume低分钟通气量
❖参数设置面板
❖•TPidEaEl VPo/lCuPmAeP潮 气❖吸••B量 频P%rerO率a2et氧hssR浓uart度ee呼Support压力支持 ❖•PSeiakgnF叹low气送气
速度 ❖Sensitivity灵敏 度
其他设置面板
• Pressure Control 压力控制 • Inspiratory Time 吸气末屏气时间 • Manual Breath 手动呼吸
呼吸机的应用
• 心内Ⅱ 徐燕
定义
• 机械通气: 是在病人自然通气和(或)氧合功能出现
障碍时，运用器械(主要是呼吸机)使病人恢复有 效通气并改善氧合的方法。
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理 呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼 吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
基本构造
• 气源 • 吸气控制开关 • 加温加湿装置 • 呼气控制开关 • 控制系统
工作原理
吸气时,吸气控制开关 打开,通过对气道口 (口腔、鼻腔或气管插 管及气管切开插管导 管）施加正压将气体 压入肺内；停止送气 后移去外加压力，气 道口恢复大气压，胸 廓被动回缩，产生呼 气。
目的
• 纠正急性呼吸性酸中毒 • 纠正低氧血症 • 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 • 防止肺不张 • 为使用镇静和肌松剂保驾 • 稳定胸壁
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等)完全 由通气机来控制。
包括容积控制通气(VCV)和压力控制通气 (PCV) 。
• a.容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV）
•
① 概念：潮气量（VT）、呼吸频率
（RR）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸
❖ ①.AV(Assisted Ventilation)辅助 通气
❖ 是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后通气机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
②.CV(Controlled Ventilation) 控制通气
机来控制。
•
② 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.
•
③ 特点：能保证潮气量的供给，完全替代
自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对
抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。
•④ 应用：•a、中枢或外周驱动能力很差者。
•
b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的
• b.压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）