脊髓灰质炎参考PPT
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8
为了您孩子的健康，请及时接种疫苗
9
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体 后，一天内即可到达局部淋巴组织生长繁殖， 并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异 抗体，可将病毒控制在局部，形成隐性感染；
10
否则病毒进一步侵入血流（第一次病毒血症）， 在第3天到达各处非神经组织，在全身淋巴组 织中尤多，并于第4日至第7日再次大量进入血 循环（第二次病毒血症），如果此时血循环中 的特异抗体已足够将病毒中和，则疾病发展至 此为止，形成顿挫型脊髓灰质炎，仅有上呼吸 道及肠道症状，而不出现神经系统病变。
11
少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体 不足以将其中和，病毒可随血流经血脑 屏障侵犯中枢神经系统，病变严重者可 发生瘫痪。
12
脊髓灰质炎
本病温带多见，终年散发，以夏秋为多，可呈 小流行或酿成大流行，热带则四季发病率相似。 世界各国都有发病，但在普种疫苗地区发病率 大大减少，几乎无发病（如北欧芬兰、瑞士、 荷兰等国）。
22
4.恢复期及后遗症期 急性期过后瘫痪肢 体大多从远端起逐渐恢复，腱反射也逐渐复 常。最初3～6个月恢复较快，以后仍不断进 步，但速度减慢，1～2年后仍不恢复成为后 遗症。若不积极治疗，则长期瘫痪的肢体可 发生肌肉痉挛、萎缩和变形。
23
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎没有特效药，只能采取预防措 施。多次注射脊髓灰质炎疫苗，可使儿童 终身免疫。
18
脊髓灰质炎
潜伏期一般5～14天（3～35天）。临床症状轻 重不等，以轻者较多；多数可毫无症状，可从 鼻咽分泌物及大便中排出病毒，并可产生特异 抗体称无症状型或隐匿型。少数病人可出现弛 缓性瘫痪，按瘫痪病人的病情发展过程，临床 分期如下：
19
1.前驱期 起病缓急不一，大多有低热或 中等热度，乏力不适，伴有咽痛、咳嗽等上呼 吸道症状，或有纳呆，恶心、呕吐、便秘、腹 泻、腹痛等消化道症状。神经系统尚无明显异 常。上述症状持续数小时至3～4天，患者体温 迅速下降而痊愈（称顿挫型），一部分患者进 入瘫痪前期。
20
2.瘫痪前期 紧接前驱期后出现，体温再 次上升（称双峰热），出现神经系统症状如头 痛、颈、背、四肢肌痛，感觉过敏等。一般患 者经3～4天热下降，症状消失而愈（无瘫痪 型）。少数患者在本期末出现瘫痪而进入瘫痪 期。
21
3.瘫痪期 瘫痪可突然发生或先有短暂肌力减 弱而后发生，腱反射常首先减弱或消失。在 5～10天内可相继出现不同部位的瘫痪，并逐 渐加重；轻症则在1～2天后就不再进展。大 多患者体温下降后瘫痪就不再发展。
16
感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫 力，血清中两周后出现IgG（中和抗体）。唾 液及肠道产生分泌型IgA。 中和抗体水平2～3周到达高峰，1～2年内渐 下降，但一直保持一定水平，不仅可保护患 者免遭同型病毒感染，对异型病毒也具低保 护力。
17
特异抗体可通过胎盘（IgG）及母乳（含分泌 型IgA）自母体传新生儿，此种被动免疫在出 生后6个月中渐渐消失。年长儿大多经过隐性 感染获得自动免疫力，抗体水平再度增长； 到成人时大多数已具有一定免疫力。
5
世界卫生组织推荐常规免疫、群众运动、 监测、扫荡式接种等四大消灭脊灰策略， 尤为突出的是为强化免疫而采取群众运动 形式——国家免疫日
6
国家免疫日是为了补充及完善，而不是 代替常规免疫而采取的措施。其目的是 通过免疫高危险年龄组通常0-4岁的每个 儿童尽可能快地阻断野毒株循环。
7
在中国，1993年12月江泽民总书记给儿童喂服 脊灰糖丸拉开了国家免疫日的序幕，仅1993年 12月1轮就有8200多万儿童得到免疫，报告病 例也从1990年超过5000例降至1996年的3例而 且均为其它国家输入病例。在全球消灭脊灰的 进程中我国取得了举世瞩目的成绩。
24
一、自动免疫 最早采用的为灭活脊髓 灰质炎疫苗（Salk疫苗），肌注后保护易感 者的效果肯定，且因不含活疫苗，故对免疫 缺陷者也十分安全。但灭活疫苗引起的免疫 力维持时间短，需反复注射，且不引起局部 免疫力，制备价格昂贵是其不足之处。
25
减毒活疫苗（Sabin疫苗,OPV），这种活疫苗 病毒经组织培养多次传代，对人类神经系统已无 或极少毒性，口服后可在易感者肠道组织中繁殖， 使体内同型中和抗体迅速增长，同时因可产生分 泌型IgA，肠道及咽部免疫力也增强，可消灭入 侵的野毒株；活疫苗病毒可排出体外，接触者间 接获得免疫，故其免疫效果更好。
3
人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,因人细胞 膜表面有一种受体对病毒VP1具有特异亲和力。 本病通过直接接触传染,是一种传染性很强的 接触性传染病.隐性感染(最主要的传染源)在无 免疫力的人群中常见,而明显发病者少见；即使 在流行时,隐性感染与临床病例的比例仍然超过 100:1 。
4
脊灰是少数能被消灭的疾病之一，这是因为脊 灰病毒仅感染人、有有效疫苗、免疫能终生持 续存在、没有慢性病毒携带者、没有动物或昆 虫宿主、脊灰病毒仅在环境生存非常短的时间， 一旦病毒离开人体宿主它将很快死去。
13
传染源为病人及无症状的带病毒者，后者不仅 人数众多，又不易被发现和控制，因而对本病 来自百度文库散布和流行起着重要作用。
14
早在发病前3～5日患者鼻咽分泌物及粪便内已 可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒， 故通过飞沫传播的时间亦短。
15
粪便中排出病毒不仅时间早（病前10天）、量 多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因 此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途 径,饮水污染常引起爆发流行。
脊髓灰质炎
北京天坛医院神经内科
王新高
概述
脊髓灰质炎(简称脊灰)系由脊 灰病毒引起,主要通过粪－口 途径传播的急性传染病。人受 该病毒感染后多数没有症状， 为亚临床型经过，约1％－1‰ 的感染者出现急性单侧性（或 双侧的）弛缓性麻痹。因本病 多发生在儿童时期，故俗称为
小儿麻痹症。
2
引起脊灰的病原体为单链、正链的RNA病毒。 病毒粒含有五种结构蛋白，分别为VP1、VP2、 VP3、VP4和VPg。按免疫性可分为三种血清型， 称为I型、II型和III型，每个型别的脊灰都可 引起致病。各型之间缺少交叉保护作用。其中 Ⅰ型最容易导致瘫痪,也最容易引起流行.
为了您孩子的健康，请及时接种疫苗
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脊髓灰质炎
脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体 后，一天内即可到达局部淋巴组织生长繁殖， 并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异 抗体，可将病毒控制在局部，形成隐性感染；
10
否则病毒进一步侵入血流（第一次病毒血症）， 在第3天到达各处非神经组织，在全身淋巴组 织中尤多，并于第4日至第7日再次大量进入血 循环（第二次病毒血症），如果此时血循环中 的特异抗体已足够将病毒中和，则疾病发展至 此为止，形成顿挫型脊髓灰质炎，仅有上呼吸 道及肠道症状，而不出现神经系统病变。
11
少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体 不足以将其中和，病毒可随血流经血脑 屏障侵犯中枢神经系统，病变严重者可 发生瘫痪。
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脊髓灰质炎
本病温带多见，终年散发，以夏秋为多，可呈 小流行或酿成大流行，热带则四季发病率相似。 世界各国都有发病，但在普种疫苗地区发病率 大大减少，几乎无发病（如北欧芬兰、瑞士、 荷兰等国）。
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4.恢复期及后遗症期 急性期过后瘫痪肢 体大多从远端起逐渐恢复，腱反射也逐渐复 常。最初3～6个月恢复较快，以后仍不断进 步，但速度减慢，1～2年后仍不恢复成为后 遗症。若不积极治疗，则长期瘫痪的肢体可 发生肌肉痉挛、萎缩和变形。
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脊髓灰质炎
脊髓灰质炎没有特效药，只能采取预防措 施。多次注射脊髓灰质炎疫苗，可使儿童 终身免疫。
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脊髓灰质炎
潜伏期一般5～14天（3～35天）。临床症状轻 重不等，以轻者较多；多数可毫无症状，可从 鼻咽分泌物及大便中排出病毒，并可产生特异 抗体称无症状型或隐匿型。少数病人可出现弛 缓性瘫痪，按瘫痪病人的病情发展过程，临床 分期如下：
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1.前驱期 起病缓急不一，大多有低热或 中等热度，乏力不适，伴有咽痛、咳嗽等上呼 吸道症状，或有纳呆，恶心、呕吐、便秘、腹 泻、腹痛等消化道症状。神经系统尚无明显异 常。上述症状持续数小时至3～4天，患者体温 迅速下降而痊愈（称顿挫型），一部分患者进 入瘫痪前期。
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2.瘫痪前期 紧接前驱期后出现，体温再 次上升（称双峰热），出现神经系统症状如头 痛、颈、背、四肢肌痛，感觉过敏等。一般患 者经3～4天热下降，症状消失而愈（无瘫痪 型）。少数患者在本期末出现瘫痪而进入瘫痪 期。
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3.瘫痪期 瘫痪可突然发生或先有短暂肌力减 弱而后发生，腱反射常首先减弱或消失。在 5～10天内可相继出现不同部位的瘫痪，并逐 渐加重；轻症则在1～2天后就不再进展。大 多患者体温下降后瘫痪就不再发展。
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感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫 力，血清中两周后出现IgG（中和抗体）。唾 液及肠道产生分泌型IgA。 中和抗体水平2～3周到达高峰，1～2年内渐 下降，但一直保持一定水平，不仅可保护患 者免遭同型病毒感染，对异型病毒也具低保 护力。
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特异抗体可通过胎盘（IgG）及母乳（含分泌 型IgA）自母体传新生儿，此种被动免疫在出 生后6个月中渐渐消失。年长儿大多经过隐性 感染获得自动免疫力，抗体水平再度增长； 到成人时大多数已具有一定免疫力。
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世界卫生组织推荐常规免疫、群众运动、 监测、扫荡式接种等四大消灭脊灰策略， 尤为突出的是为强化免疫而采取群众运动 形式——国家免疫日
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国家免疫日是为了补充及完善，而不是 代替常规免疫而采取的措施。其目的是 通过免疫高危险年龄组通常0-4岁的每个 儿童尽可能快地阻断野毒株循环。
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在中国，1993年12月江泽民总书记给儿童喂服 脊灰糖丸拉开了国家免疫日的序幕，仅1993年 12月1轮就有8200多万儿童得到免疫，报告病 例也从1990年超过5000例降至1996年的3例而 且均为其它国家输入病例。在全球消灭脊灰的 进程中我国取得了举世瞩目的成绩。
24
一、自动免疫 最早采用的为灭活脊髓 灰质炎疫苗（Salk疫苗），肌注后保护易感 者的效果肯定，且因不含活疫苗，故对免疫 缺陷者也十分安全。但灭活疫苗引起的免疫 力维持时间短，需反复注射，且不引起局部 免疫力，制备价格昂贵是其不足之处。
25
减毒活疫苗（Sabin疫苗,OPV），这种活疫苗 病毒经组织培养多次传代，对人类神经系统已无 或极少毒性，口服后可在易感者肠道组织中繁殖， 使体内同型中和抗体迅速增长，同时因可产生分 泌型IgA，肠道及咽部免疫力也增强，可消灭入 侵的野毒株；活疫苗病毒可排出体外，接触者间 接获得免疫，故其免疫效果更好。
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人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,因人细胞 膜表面有一种受体对病毒VP1具有特异亲和力。 本病通过直接接触传染,是一种传染性很强的 接触性传染病.隐性感染(最主要的传染源)在无 免疫力的人群中常见,而明显发病者少见；即使 在流行时,隐性感染与临床病例的比例仍然超过 100:1 。
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脊灰是少数能被消灭的疾病之一，这是因为脊 灰病毒仅感染人、有有效疫苗、免疫能终生持 续存在、没有慢性病毒携带者、没有动物或昆 虫宿主、脊灰病毒仅在环境生存非常短的时间， 一旦病毒离开人体宿主它将很快死去。
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传染源为病人及无症状的带病毒者，后者不仅 人数众多，又不易被发现和控制，因而对本病 来自百度文库散布和流行起着重要作用。
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早在发病前3～5日患者鼻咽分泌物及粪便内已 可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒， 故通过飞沫传播的时间亦短。
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粪便中排出病毒不仅时间早（病前10天）、量 多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因 此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途 径,饮水污染常引起爆发流行。
脊髓灰质炎
北京天坛医院神经内科
王新高
概述
脊髓灰质炎(简称脊灰)系由脊 灰病毒引起,主要通过粪－口 途径传播的急性传染病。人受 该病毒感染后多数没有症状， 为亚临床型经过，约1％－1‰ 的感染者出现急性单侧性（或 双侧的）弛缓性麻痹。因本病 多发生在儿童时期，故俗称为
小儿麻痹症。
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引起脊灰的病原体为单链、正链的RNA病毒。 病毒粒含有五种结构蛋白，分别为VP1、VP2、 VP3、VP4和VPg。按免疫性可分为三种血清型， 称为I型、II型和III型，每个型别的脊灰都可 引起致病。各型之间缺少交叉保护作用。其中 Ⅰ型最容易导致瘫痪,也最容易引起流行.