彩超检查在浅表软组织肿块中的诊断价值
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好 发于 ２ ５ ０～ ０岁 ， 瘤 有包 膜 ， 肿 生长 缓 慢 ， 少 恶 极
检出、 定位及囊实性 的诊 断符合率均为 １０ ， ０ ％ 超 声检查诊断与手术病理诊断完全符合与基本 符合
７ １ ：５～ ７ （ ）５ ５ ．
血流信 号 ， 内部 见 高 速 高 阻 动脉 频 谱 ， 一般 Ｒ Ｉ
彩超检查在浅表软组织肿块中的诊断价值
戴 法辉
浅表 软 组 织 肿 块 病 理 分 类 较 多 ， 以往 缺 乏 良
１ ２ 方 法 使 用 西 门 子 Ｓｑ ｏ ５２ 西 门 子 ． ｅｕｉ １ 、 ａ
和腹膜后。声像 图： 肿瘤切 面形态呈偏平 形或梭
形， 边缘 回声不清 ， 无包膜 ， 内部 回声呈不 均匀低 回声 ， 可见 不规则 线状 、 索状高 回声 。Ｃ Ｆ 示 并 条 ＤＩ
２ 结 果
２ １ 超声检查诊断符合率 超声检查对病 变的 ．
肿瘤内及周边有较多的血流信号。（ ） ６ 神经鞘瘤 ：
・
１９ ・ ２４
浙江临床 医学 ２ １ 年 １ ０１ １月第 １ ３卷第 １ １期
３ 讨 论
甲状 腺 肿 瘤 一 般 女 性 多见 ， 以往 研 究 基 本 与 相符 －ｌ ｚ。甲状腺 腺瘤 常见单 发 ， 多为 圆形 或椭 圆 形， 包膜 完整 ， 形态 规 则 ， 内部 回声 较 为 均 匀 ， 同时
好的影像学检查手段 ， 随着超声技术 的发展 ， 高频 彩超 在 此 方 面 的应 用 逐 渐 增 多… 。作 者 对 ２０ ０９
年 １ 至 ２１ 月 ００年 １ ２月本 院收 治 的浅 表 软组 织 肿 块 １６例 患 者 ， 超 声 检 查 并 与 病 理 结 果 对 照 分 １ 行 析， 旨在 探 讨 高频 彩 超 对 浅 表 软 组 织 肿 块 的 诊 断 及 鉴别诊 断价 值 。
Hale Waihona Puke 参考文献 １ 胡滨 ， 罗兰 ， 胡兵 ， 超声诊 断甲状腺结节误诊 原 因分 析． 等． 中国
医学影像学杂志，０４，２ ６ ：０ ２０ １ （ ）４ ８～４９ ０． ２孙海军 ， 徐英夫， 秦安政． 甲状腺结 节的诊 断与治 疗． 中国 医师进 修杂志 ，９ ７ ２ （ ）４ ７ １９ ，０ ９ ：７ ．
甲状 腺 腺 癌 常 以 甲状 腺 结 节 形 式 出 现 ， 态 形 不 规 则 ， 膜 大 多 不 完 整 ， 周 围组 织 境 界 不 清 ， 包 与 内部 回声 不均 匀 ， 方 回声呈 衰 减 状 态 ， 别是 囊 后 特 性 乳 头状 癌有 砂 粒 状 钙 化现 象 Ｊ 。其 病 理学 分 为滤 泡性腺 癌 、 乳头 状腺 癌 、 样癌 和 未 分 化 癌 四 髓 型 。彩色 多普 勒检查 在 肿 瘤 内外 均见 丰富 的彩 色
１ 临床资料
１１ 一般资料 ． 本组 １６例中男 ５ １ ２例 ， ６ 女 ４例 ；
年龄 ６～ ５岁， ７ 平均 ４ ． 岁 。所有患者最后均经 ５３
穿刺活 组织 检查 或手术 后病 理检 查确诊 。
作者单位 ：１８ ０南京市浦 口区中心医院超声诊断科 ２ １０
１３ 超声与病理检查符合的判定标准 （ ） ． １ 完全 符合 ： 超声 提 示 的 肿 块 物 理 性 质 、 指 良恶 性 、 理 病
３江泉 ， 许玉成． 维彩 色 多普 勒超 声在 甲状腺 疾病诊 断 中的应 二
用． 中国临床保健杂志，０ １４ ３ ：４ ． ２０ ，（ ） １５
４王怡 ， 闻恽． 甲状腺 结节超 声图像特征． 中国超 声医学杂志 ， ０ ， ２ ７ ０
１ （ １ ：８— Ｏ ４ １）１ ２．
５张武 ， 梁建平． 甲状腺 疾病超声进展． 中华超声影像 学杂志 ， ０ ， ２ ８ ０
类 型 与最后诊 断 完全一 致 。 （ ） 本 符合 ： 超 声 ２基 指
提示的肿块物理性质 、 良恶性与最后诊断一致 ， 但 病理类型不符。（ ） ３ 不符合 ： 指超声检查仅作 出物
浙江临床医学 ２ １ 年 １ 月第 １ ０１ １ ３卷第 ｌ 期 １
・
１ ９５ ・ ２
理 性质诊 断 。
＞０ ７ ． ０。
甲状 腺增 生结 节 由于在 结节 周 边 有 低 速 动脉 血 流环绕 而被 误诊 为 甲状 腺腺 瘤 的包 膜 。 综上 所述 ， 者认 为 诊 断 甲状 腺 疾 病 的方 法 ， 作 最 直接有 效 首 选 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ， 因为 二 维
多数有环绕的彩色血流信号 即“ 边缘晕征” ， Ｊ另
外亦 可 见腺 瘤 后 方 回声 增 强 ， 病 理 组 织 学 类 型 其 有 滤泡 性 腺瘤 、 头 状 腺 瘤 及 不 典 型 腺 瘤 。当 肿 乳 瘤 ＜ ｅ 时 ， 瘤周 边 及 内部 无 明显 血流 显 示 ， ２ｒ ａ 肿 ＞
Ｘ０、 ３０ 飞利浦 Ｈ Ｄ一 ７等彩色 多普勒超声诊断仪 ，
线 阵或 凸阵探 头 ， 率 ５０～１． ＭＨ 。首 先采 用 频 ． ２０ ｚ 二 维超声 直 接 探 查 法 ， 病 变 部 位 做 纵 、 、 等 在 横 斜
多切面加压探查 ， 必要时双侧对照 ， 观察浅表软组 织肿 块 的形 态 、 小 、 度 、 界 、 无 包 膜 、 壁 大 深 边 有 后 及侧方 回声 、 肿块内部 回声等情况 ， 然后采用彩色 多普勒超声观察肿块周边及 内部 血流情况 ， 必要 时并与手术病理结果作对照。
超声显像虽然 可发现 甲状腺 肿瘤存 在与否 ， 但对
肿 瘤性 质诊 断难 以辨 别 ， 彩 色 多 普 勒 则 可 通 过 而 对 肿瘤 血流 动力学 的检 测为 甲状 腺肿 瘤 的鉴 别 提 供 新 的超声诊 断 。
２ｍ时或伴变性 时， ｃ 周边可见彩色血流信号 ， 阻力 指数一般不超过 ０６ 其内部很少有血流显示。当 ．， 甲状腺腺瘤囊性变时 ， 其瘤体 内可见大小不等无 回声 区 ， 变可 部分性 、 可完全 性 。 囊 亦
检出、 定位及囊实性 的诊 断符合率均为 １０ ， ０ ％ 超 声检查诊断与手术病理诊断完全符合与基本 符合
７ １ ：５～ ７ （ ）５ ５ ．
血流信 号 ， 内部 见 高 速 高 阻 动脉 频 谱 ， 一般 Ｒ Ｉ
彩超检查在浅表软组织肿块中的诊断价值
戴 法辉
浅表 软 组 织 肿 块 病 理 分 类 较 多 ， 以往 缺 乏 良
１ ２ 方 法 使 用 西 门 子 Ｓｑ ｏ ５２ 西 门 子 ． ｅｕｉ １ 、 ａ
和腹膜后。声像 图： 肿瘤切 面形态呈偏平 形或梭
形， 边缘 回声不清 ， 无包膜 ， 内部 回声呈不 均匀低 回声 ， 可见 不规则 线状 、 索状高 回声 。Ｃ Ｆ 示 并 条 ＤＩ
２ 结 果
２ １ 超声检查诊断符合率 超声检查对病 变的 ．
肿瘤内及周边有较多的血流信号。（ ） ６ 神经鞘瘤 ：
・
１９ ・ ２４
浙江临床 医学 ２ １ 年 １ ０１ １月第 １ ３卷第 １ １期
３ 讨 论
甲状 腺 肿 瘤 一 般 女 性 多见 ， 以往 研 究 基 本 与 相符 －ｌ ｚ。甲状腺 腺瘤 常见单 发 ， 多为 圆形 或椭 圆 形， 包膜 完整 ， 形态 规 则 ， 内部 回声 较 为 均 匀 ， 同时
好的影像学检查手段 ， 随着超声技术 的发展 ， 高频 彩超 在 此 方 面 的应 用 逐 渐 增 多… 。作 者 对 ２０ ０９
年 １ 至 ２１ 月 ００年 １ ２月本 院收 治 的浅 表 软组 织 肿 块 １６例 患 者 ， 超 声 检 查 并 与 病 理 结 果 对 照 分 １ 行 析， 旨在 探 讨 高频 彩 超 对 浅 表 软 组 织 肿 块 的 诊 断 及 鉴别诊 断价 值 。
Hale Waihona Puke 参考文献 １ 胡滨 ， 罗兰 ， 胡兵 ， 超声诊 断甲状腺结节误诊 原 因分 析． 等． 中国
医学影像学杂志，０４，２ ６ ：０ ２０ １ （ ）４ ８～４９ ０． ２孙海军 ， 徐英夫， 秦安政． 甲状腺结 节的诊 断与治 疗． 中国 医师进 修杂志 ，９ ７ ２ （ ）４ ７ １９ ，０ ９ ：７ ．
甲状 腺 腺 癌 常 以 甲状 腺 结 节 形 式 出 现 ， 态 形 不 规 则 ， 膜 大 多 不 完 整 ， 周 围组 织 境 界 不 清 ， 包 与 内部 回声 不均 匀 ， 方 回声呈 衰 减 状 态 ， 别是 囊 后 特 性 乳 头状 癌有 砂 粒 状 钙 化现 象 Ｊ 。其 病 理学 分 为滤 泡性腺 癌 、 乳头 状腺 癌 、 样癌 和 未 分 化 癌 四 髓 型 。彩色 多普 勒检查 在 肿 瘤 内外 均见 丰富 的彩 色
１ 临床资料
１１ 一般资料 ． 本组 １６例中男 ５ １ ２例 ， ６ 女 ４例 ；
年龄 ６～ ５岁， ７ 平均 ４ ． 岁 。所有患者最后均经 ５３
穿刺活 组织 检查 或手术 后病 理检 查确诊 。
作者单位 ：１８ ０南京市浦 口区中心医院超声诊断科 ２ １０
１３ 超声与病理检查符合的判定标准 （ ） ． １ 完全 符合 ： 超声 提 示 的 肿 块 物 理 性 质 、 指 良恶 性 、 理 病
３江泉 ， 许玉成． 维彩 色 多普 勒超 声在 甲状腺 疾病诊 断 中的应 二
用． 中国临床保健杂志，０ １４ ３ ：４ ． ２０ ，（ ） １５
４王怡 ， 闻恽． 甲状腺 结节超 声图像特征． 中国超 声医学杂志 ， ０ ， ２ ７ ０
１ （ １ ：８— Ｏ ４ １）１ ２．
５张武 ， 梁建平． 甲状腺 疾病超声进展． 中华超声影像 学杂志 ， ０ ， ２ ８ ０
类 型 与最后诊 断 完全一 致 。 （ ） 本 符合 ： 超 声 ２基 指
提示的肿块物理性质 、 良恶性与最后诊断一致 ， 但 病理类型不符。（ ） ３ 不符合 ： 指超声检查仅作 出物
浙江临床医学 ２ １ 年 １ 月第 １ ０１ １ ３卷第 ｌ 期 １
・
１ ９５ ・ ２
理 性质诊 断 。
＞０ ７ ． ０。
甲状 腺增 生结 节 由于在 结节 周 边 有 低 速 动脉 血 流环绕 而被 误诊 为 甲状 腺腺 瘤 的包 膜 。 综上 所述 ， 者认 为 诊 断 甲状 腺 疾 病 的方 法 ， 作 最 直接有 效 首 选 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ， 因为 二 维
多数有环绕的彩色血流信号 即“ 边缘晕征” ， Ｊ另
外亦 可 见腺 瘤 后 方 回声 增 强 ， 病 理 组 织 学 类 型 其 有 滤泡 性 腺瘤 、 头 状 腺 瘤 及 不 典 型 腺 瘤 。当 肿 乳 瘤 ＜ ｅ 时 ， 瘤周 边 及 内部 无 明显 血流 显 示 ， ２ｒ ａ 肿 ＞
Ｘ０、 ３０ 飞利浦 Ｈ Ｄ一 ７等彩色 多普勒超声诊断仪 ，
线 阵或 凸阵探 头 ， 率 ５０～１． ＭＨ 。首 先采 用 频 ． ２０ ｚ 二 维超声 直 接 探 查 法 ， 病 变 部 位 做 纵 、 、 等 在 横 斜
多切面加压探查 ， 必要时双侧对照 ， 观察浅表软组 织肿 块 的形 态 、 小 、 度 、 界 、 无 包 膜 、 壁 大 深 边 有 后 及侧方 回声 、 肿块内部 回声等情况 ， 然后采用彩色 多普勒超声观察肿块周边及 内部 血流情况 ， 必要 时并与手术病理结果作对照。
超声显像虽然 可发现 甲状腺 肿瘤存 在与否 ， 但对
肿 瘤性 质诊 断难 以辨 别 ， 彩 色 多 普 勒 则 可 通 过 而 对 肿瘤 血流 动力学 的检 测为 甲状 腺肿 瘤 的鉴 别 提 供 新 的超声诊 断 。
２ｍ时或伴变性 时， ｃ 周边可见彩色血流信号 ， 阻力 指数一般不超过 ０６ 其内部很少有血流显示。当 ．， 甲状腺腺瘤囊性变时 ， 其瘤体 内可见大小不等无 回声 区 ， 变可 部分性 、 可完全 性 。 囊 亦