血液病常规护理ppt课件

护理
• 嘱患者卧床休息，保持病室安静，减少探视。 • 积极配合医生去除病因，诱因治疗原发病。 • 严重血小板减少引起的颅内出血，及时输注新鲜的血 小板悬液 • 要穿或鞘内注射后，应去枕平卧4~6小时颅压高者平 卧12~24小时，密切观察有无头痛，腰痛，恶心等症 状。
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血液病常规护理
血液系统疾病的一般护理
• 活动与休息 根据病情合理安排患者体位。病情轻或 缓解期患者可酌情进行适当的活动，但不要过于疲劳， 必要时给予协助。重症患者要绝对卧床休息。
饮食与营养
• 按照医嘱给予患者合理饮食。其原则为易消化，营 养丰富。饮食的种类根据病种及病情程度选择，注意 忌生，冷，硬，油腻和刺激性饮食。掌握患者的饮食 情况，若未能保证并要的进食量，应及时提醒医生。
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血液病并发症的护理--心悸
• 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌 感，心悸时心率可快可慢，也可由心律失 常。
原因
• 贫血 以急性失血性心悸最为明显 • 发热 发热时基础代谢率增加，心率加快， 心排出量增加可引起心悸 • 白血病细胞侵犯 白血病细胞对心包心肌的 侵害，可引起心悸 • 化疗药物对心脏的毒性 有三尖杉酯碱及蒽 环类化疗药，如柔红霉素，阿霉素等
安全防护
• 病区设有安全防护措施和安全警示标志，地面应防滑， 走廊，卫生间安装扶手，病床脚轮固定牢固。严重贫 血患者改变体位时要缓慢，防止突然改变体位发生晕 厥而摔伤。血小板低下时卧床休息，减少活动。儿童， 老人，危重患者应加床挡，躁动不安患者可加约束带， 以防坠床摔伤。
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• 对患者及家属进行健康教育，讲解有关疾病知识，治 疗，护理方法及预防保健常识等。对出院患者做好出 院指导，嘱患者按时用药。定期复查。
空气与环境
• 病室环境保持清洁，空气新鲜阳光充足。温湿度适宜， 严格执行消毒隔离制度，限制探视人员，以避免交叉 感染。每日病室紫外线消毒1~2次，定时进行空气消 毒和细菌检测，并做好床单位的终末消毒。
心理护理
• 耐心细致做好思想工作，给予患者及家属心理支持， 关心爱护患者。了解与解除患者的不安情绪，特别要 注意有慢性疾患或长期治疗效果不佳，以及需要进行 移植或手术治疗患者的心理护理。对于有恶性难治性 疾病的患者，应遵守保护性医疗制度，特别警惕其情 绪的异常变化，及时采取措施，以防意外。对于病危 或临终患者的家属，应给予关照。再不影响病情和治 疗的情况下，允许探望。
诊断标准
原因
1.失血 急性出血及慢性隐匿性出血 2.造血物质缺乏 常见于缺铁性贫血，叶酸或VB12缺乏引 起的巨幼红细胞贫血 3.骨髓造血功能障碍 如AA，白血病，肿瘤，淋巴瘤浸润 骨髓，骨髓纤维化，慢性炎症性贫血。 4.细胞破坏过多，过快引起的溶血性贫血 5.红细胞内在缺陷，如红细胞膜缺陷（遗传性球形红细 胞增多症）红细胞缺陷，及血红蛋白病 6.红细胞外因素 自身免疫性溶血性贫血，微血管病性溶 血性贫血，以及理化，生物因素所致贫血。
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血液病并发症的护理--头痛
• 头痛是指额，顶，颞及枕部的疼痛，在血液系统疾病 中，也是常见症状
原因
• 颅内浸润 见于白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤及恶性组织 细胞病等其中白血病所致的中枢神经系统白血病最多见。 • 血管病变 有颅内出血，脑血栓形成及脑栓塞等：（1）血液病 常因原发或继发出，凝血功能障碍而致颅内出血可出现头痛， 严重者可危及生命。（2）脑血栓形成或脑栓塞可见于中枢神经 系统白血病的外周白血病细胞异常增多者。（3）血栓性血小板 减少性紫癜，本病患者常有神经精神症状。 • 腰穿，鞘内注射后（1）腰穿后脑脊液从穿刺口外渗或过早起床， 可引起低压性头痛，多发生于24小时内。（2）鞘内注射药物刺 激脑膜引起化学性蛛网膜炎常于注射后2~4小时出现头痛，伴有 呕吐，背痛。 • 其他 贫血，真红，继发性颅内感染等
护理
• • • 1.观察贫血症状 如面色，睑结膜，口唇，甲床苍白程度，注意有无头晕眼花耳鸣，困 倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促，心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 2.根据贫血发生的速度和贫血的严重程度及临床表现，减少患者的活动，以减轻组织耗 氧，改善临床症状，轻度贫血可适当活动，严重贫血必须卧床，必要时吸氧。 3.给予高热量，高蛋白，高维生素及含丰富无机盐的饮食（瘦肉，豆类，动物肝，肾， 新鲜蔬菜和水果）纠正患者的偏食习惯，并根据贫血原因的不同，对饮食成分的组成 进一步调整，如加入某些患者缺乏的营养成分或避免进食某些特定的可诱发或加重病 情的食物。 4.注意口腔清洁 贫血患者已发生口腔炎，舌炎，及口腔溃疡等，应及时督促漱口刷牙， 用软毛牙刷，必要时给予口腔护理。 5.输血治疗时，应做好输血前的准备，并密切观察有无输血反应，对血红蛋白低于 40g/L的重度贫血患者输血时，输注速度宜慢，以免诱发心力衰竭而危及生命。并且输 血过程严密观察有无脉搏加快，咳嗽，胸闷气促等急性左心衰的表现，如有，应立即 停止输注或减慢滴速，予以吸氧，取坐位，并及时通知医生。
病情观察
• 密切观察病情变化，定时监测生命体征，患者如有不 适及时报告医生，作好记录，备好急救物资及药品， 对严重病情变化的患者，积极配合医生抢救。
安全防护
• 病区设有安全防护措施和安全警示标志，地面应防滑， 走廊，卫生间安装扶手，病床脚轮固定牢固。严重贫 血患者改变体位时要缓慢，防止突然改变体位发生晕 厥而摔伤。血小板低下时卧床休息，减少活动。儿童， 老人，危重患者应加床挡，躁动不安患者可加约束带， 以防坠床摔伤。
血液病并发症的护理--贫血
• 贫血是指单位容积循环血液中血红蛋白浓度，红细胞 计数或红细胞压积低于正常最低值，贫血是许多不同 原因的疾病所引起的一组综合症，不是独立的疾病。 贫血的临床表现与贫血的程度，年龄，体质，以及贫 血的进展速度等有关。
诊断标准
• 根据我国的情况，血红蛋白测定值：成年男性<120g/L, 女性<110g/L.贫血程度标准血红蛋白<30g/L为极重度。 血红蛋白在30~60g/L为重度。血红蛋白在60~90g/L为 中度，血红蛋白>90g/L为轻度。