北京医院法人治理结构启航
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一
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北京医院法人治理结构启航
李瑶
【 编者按 】公立 医院改革被认 为是 医改 的核 心 问题 ，而改革 医院的法人 治理 结
构是公立 医院改革 最关键 的问题之 一。 、
８ ２ ， 月 ２Ｅ 北京 市医管局 宣布 ， ｌ 北京市朝 阳医院和北京市友谊 医院组建理 事会 ， 将 试点建立 以理 事会为核心的 医院法人治理运行机制 。在 国家确定的 １ 医改试点联 ７个
求、 医院发展 、 医务人 员权 益等各方利 益 ， 出如何 更好地 服务社会 ， 现公益性 ， 突 体 确 保 医院全 面、 协调 、 可持 续发展 。” 京朝 阳医院理事长封 国生表 示。 北 据介绍 ， 立理 事会后 ， 成 两家试 点 医院院长均 转任理 事长 ， 而由理 事会 新任命 的 执行院长将 主要负责执行理 事会 的各项决议 。执行 院长 的任用 ， 与传 统的政府任 也 命 不 同， 由市 医院管理局 党委提 出建议人选 ， 向医院理 事会推荐 ， 是 并 由理 事会按照 有 关规定聘任和解聘 。 目前 ， 两家试 点 医院 的理事会 、 行 院长 已到位 ， 执 监事会还在 组建 中， 与决策、 执 行、 监督三权运行 配套 的体 制机制也在进 一步健全完善 中。
１ ４ 《 院领导 决策 参考 ）０ ２年第 １ 医 ） １ ２ ８期
系城 市 中， 北京进行 的公立 医院法人 治理结构试点并不算早 ， 但这次试水仍 引人 瞩 目。
三权 分 立
与国 内此前 的“ 镇江模 式” “ 、 马鞍 山模 式” 同， 不 北京 市并未 组建大 的医疗 集 团， 试 点 中的北 京朝 阳医院 、 北京友谊 医院仍分别 以单体 医院为单位进行 改革。 北京 市 医管 局局长 、 北京市 卫生局 局长 方来英介 绍 ， 正在推进 的两 家 医院试 点 工作 ， 由一 系列综合 改革举 措构成 。 方来 英将主要 内容概括为“ 一个 落实 、 三个 制度 、 五项机 制” 一个 落实” 即落实公 立 医院独 立法人地位 ， 。“ ， 建立 以理 事会为核 心的 医 院法人 治理结构 ； 三个 制度 ” 即通过 实行理 事会 制度 、 “ ， 执行 院长 负责制和监事会 制 度， 构建决 策 、 执行 、 监督 相互分 工 、 互制衡 的权 力运行 机制 ；五项 机制 ” 即通过 相 “ ， 完善公 立 医院决策机制 、 执行机 制 、 监督机 制 、 用人机 制 、 激励约束机 制 ， 公立 医院 使 权责更 清晰 ， 管理更科 学， 队伍 更充 满活力 ， 工作更 富效 率。 医院法人 治理 运行机 制 改革试 点的本质 是 医院决策 、 行 、 执 监督 三权 运行 的分 工 制衡 。 “ 以理事会为核 心 的法人治理结构将避 免过去院长 一支笔 的做 法。 北京 医管局 ” 副局长毛 羽表 示。据介 绍 ， 三权 的行使 者—— 理 事会 、 执行 院长 、 监事会都有 明确 的 职 责分工 ， 这个 基础上各 行其 职 ， 负其 责 ， 免职 责不清 、 在 各 避 分工 不 明而导致 的混 乱和效 率低 下。同时， 三方权力又是相 互制衡、 密切结合在 一起 的， 相互协调 ， 相互 配 合， 有效 率地 运行 ， 有成效地 治理公 立 医院。 “ 去我是院长 ， 过 做决策 时立场 主要是 医院 自身利益和发展 。在 成为理事长后 ， 理 事会集 体决 策 中， 不仅要 考虑 医院 自 的发 展 ， 身 更要 综合考 虑政 府 要 求 、 众 需 群
“ 在发达 国家， 医生不是单位人 ， 而是 自由人 ， 医院也只是 一个 诊疗场 所。 即使是 公 立医院 ， 医生也是聘请 的 ， 不是隶属于 医院的。” 姚岚说。她认 为， 要把 医生解放 出 来， 就应该 先改革公 立 医院 ， 医生变成社会人 ， 把 才能谈及 民营 医院 的发展 问题。
４政 府应 当在 土地 、 。 税收 方面 给予 同等待 遇 ， 民营 医院优 惠政 策 让
落 到 实处
８ ３ 月 ０曰， 京市《 北 关于进 一步鼓 励和 引导社会 资本 举 办 医疗机 构若 干政 策》 出台， 共有 １ ８条措施 。北 京三博脑科 医院院长 张阳认 为， 北京市的新政 策有突破 。 “ 一政策 的最大突破是 ， 这 真正在鼓励和 支持 社会 办医。例 如， 准入 门槛方面 在 视 同仁 ， 在土地 、 收方面也给予保 障和优 惠 ， 税 内容很具体 ， 可操 作性很强。” 阳 张 说， 新政策对 于处 于起 步 阶段 的民营 医院来说 ， 解决 了门槛 问题 ； 于发 展 比较好 的 对 医院 ， 明确 了土地 、 收等方面的具体优 惠政 策。 税 “ 关键 的问题就在于 落实。 比如我们 医院在脑科方面发展 ， 人才 队伍要求较 高 ， 按 照规定可 以参 与高新企 业认定 ， 而享受更优 惠的税 收政策 。 有土地 方面 ， 从 还 对于 我们这样 的非营利性 医院 ， 即使不 能无偿划拨 ， 能得到优 惠。” 也 张阳说 。 武汉爱尔眼科 医院首席执行总裁韩 忠说， 爱尔 医院的土地使用全都是按照市场价 格购买的。 当地也鼓励支持社会 办医， 但是在土地 需求方面 ， 尚无具体 的条文 出台。 我 “ 们希望地价能优 惠点 ， 位置也应该是适合 办医院的。” 此外 ， 他还希望在税收方面给予 非营利性 医院 同等待遇， 免收营业税 ， 与公立 医院在 同一起跑线上竞争。“ 我们过 了营 业税免税期之后 ， 就是按 照利润状况来缴纳， 这让我们面临较大的压力。” 他说 。 不少 民营医院负责人表示， 国办“８号文” ５ 规定都 非常好 ， 关键是落实。 在北京 出台 新政策之前 ， 云南 、 重庆 、 河北等 ｌ 余个省份 已出台 了省级配套文件 ， ０ 各地政策均有一 些松动 ， 但操作性还较差。比如 ， 多地方提 出新增和调整 医疗机构设置 时， 很 优先考虑 社会办 医疗机构 ， 但是社会 资本真正提 出申请 时， 可能地 段不好 ， 很 而且按 照市场价格 出让 ， 医的成本非常高。又如 ， 多地方鼓励境外资本举办 医疗机构 ， 办 很 但据 一家境外 医疗机构 负责人透露， 审批相 当困难 ， 等待 时间超乎想象， 政策 落实情况不容乐观。
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求、 医院发展 、 医务人 员权 益等各方利 益 ， 出如何 更好地 服务社会 ， 现公益性 ， 突 体 确 保 医院全 面、 协调 、 可持 续发展 。” 京朝 阳医院理事长封 国生表 示。 北 据介绍 ， 立理 事会后 ， 成 两家试 点 医院院长均 转任理 事长 ， 而由理 事会 新任命 的 执行院长将 主要负责执行理 事会 的各项决议 。执行 院长 的任用 ， 与传 统的政府任 也 命 不 同， 由市 医院管理局 党委提 出建议人选 ， 向医院理 事会推荐 ， 是 并 由理 事会按照 有 关规定聘任和解聘 。 目前 ， 两家试 点 医院 的理事会 、 行 院长 已到位 ， 执 监事会还在 组建 中， 与决策、 执 行、 监督三权运行 配套 的体 制机制也在进 一步健全完善 中。
１ ４ 《 院领导 决策 参考 ）０ ２年第 １ 医 ） １ ２ ８期
系城 市 中， 北京进行 的公立 医院法人 治理结构试点并不算早 ， 但这次试水仍 引人 瞩 目。
三权 分 立
与国 内此前 的“ 镇江模 式” “ 、 马鞍 山模 式” 同， 不 北京 市并未 组建大 的医疗 集 团， 试 点 中的北 京朝 阳医院 、 北京友谊 医院仍分别 以单体 医院为单位进行 改革。 北京 市 医管 局局长 、 北京市 卫生局 局长 方来英介 绍 ， 正在推进 的两 家 医院试 点 工作 ， 由一 系列综合 改革举 措构成 。 方来 英将主要 内容概括为“ 一个 落实 、 三个 制度 、 五项机 制” 一个 落实” 即落实公 立 医院独 立法人地位 ， 。“ ， 建立 以理 事会为核 心的 医 院法人 治理结构 ； 三个 制度 ” 即通过 实行理 事会 制度 、 “ ， 执行 院长 负责制和监事会 制 度， 构建决 策 、 执行 、 监督 相互分 工 、 互制衡 的权 力运行 机制 ；五项 机制 ” 即通过 相 “ ， 完善公 立 医院决策机制 、 执行机 制 、 监督机 制 、 用人机 制 、 激励约束机 制 ， 公立 医院 使 权责更 清晰 ， 管理更科 学， 队伍 更充 满活力 ， 工作更 富效 率。 医院法人 治理 运行机 制 改革试 点的本质 是 医院决策 、 行 、 执 监督 三权 运行 的分 工 制衡 。 “ 以理事会为核 心 的法人治理结构将避 免过去院长 一支笔 的做 法。 北京 医管局 ” 副局长毛 羽表 示。据介 绍 ， 三权 的行使 者—— 理 事会 、 执行 院长 、 监事会都有 明确 的 职 责分工 ， 这个 基础上各 行其 职 ， 负其 责 ， 免职 责不清 、 在 各 避 分工 不 明而导致 的混 乱和效 率低 下。同时， 三方权力又是相 互制衡、 密切结合在 一起 的， 相互协调 ， 相互 配 合， 有效 率地 运行 ， 有成效地 治理公 立 医院。 “ 去我是院长 ， 过 做决策 时立场 主要是 医院 自身利益和发展 。在 成为理事长后 ， 理 事会集 体决 策 中， 不仅要 考虑 医院 自 的发 展 ， 身 更要 综合考 虑政 府 要 求 、 众 需 群
“ 在发达 国家， 医生不是单位人 ， 而是 自由人 ， 医院也只是 一个 诊疗场 所。 即使是 公 立医院 ， 医生也是聘请 的 ， 不是隶属于 医院的。” 姚岚说。她认 为， 要把 医生解放 出 来， 就应该 先改革公 立 医院 ， 医生变成社会人 ， 把 才能谈及 民营 医院 的发展 问题。
４政 府应 当在 土地 、 。 税收 方面 给予 同等待 遇 ， 民营 医院优 惠政 策 让
落 到 实处
８ ３ 月 ０曰， 京市《 北 关于进 一步鼓 励和 引导社会 资本 举 办 医疗机 构若 干政 策》 出台， 共有 １ ８条措施 。北 京三博脑科 医院院长 张阳认 为， 北京市的新政 策有突破 。 “ 一政策 的最大突破是 ， 这 真正在鼓励和 支持 社会 办医。例 如， 准入 门槛方面 在 视 同仁 ， 在土地 、 收方面也给予保 障和优 惠 ， 税 内容很具体 ， 可操 作性很强。” 阳 张 说， 新政策对 于处 于起 步 阶段 的民营 医院来说 ， 解决 了门槛 问题 ； 于发 展 比较好 的 对 医院 ， 明确 了土地 、 收等方面的具体优 惠政 策。 税 “ 关键 的问题就在于 落实。 比如我们 医院在脑科方面发展 ， 人才 队伍要求较 高 ， 按 照规定可 以参 与高新企 业认定 ， 而享受更优 惠的税 收政策 。 有土地 方面 ， 从 还 对于 我们这样 的非营利性 医院 ， 即使不 能无偿划拨 ， 能得到优 惠。” 也 张阳说 。 武汉爱尔眼科 医院首席执行总裁韩 忠说， 爱尔 医院的土地使用全都是按照市场价 格购买的。 当地也鼓励支持社会 办医， 但是在土地 需求方面 ， 尚无具体 的条文 出台。 我 “ 们希望地价能优 惠点 ， 位置也应该是适合 办医院的。” 此外 ， 他还希望在税收方面给予 非营利性 医院 同等待遇， 免收营业税 ， 与公立 医院在 同一起跑线上竞争。“ 我们过 了营 业税免税期之后 ， 就是按 照利润状况来缴纳， 这让我们面临较大的压力。” 他说 。 不少 民营医院负责人表示， 国办“８号文” ５ 规定都 非常好 ， 关键是落实。 在北京 出台 新政策之前 ， 云南 、 重庆 、 河北等 ｌ 余个省份 已出台 了省级配套文件 ， ０ 各地政策均有一 些松动 ， 但操作性还较差。比如 ， 多地方提 出新增和调整 医疗机构设置 时， 很 优先考虑 社会办 医疗机构 ， 但是社会 资本真正提 出申请 时， 可能地 段不好 ， 很 而且按 照市场价格 出让 ， 医的成本非常高。又如 ， 多地方鼓励境外资本举办 医疗机构 ， 办 很 但据 一家境外 医疗机构 负责人透露， 审批相 当困难 ， 等待 时间超乎想象， 政策 落实情况不容乐观。