内镜治疗儿童上颌窦息肉临床结局的评估

０Ｏ ） ． １ 。结论
功能性鼻 内镜 结合鼻 窦球囊扩张 术治疗儿童上颌 窦息 肉， 有效、 是 简便 、 安全的新方 法， 具有损 伤
小、 恢复快 ， 更微创的特点。合理设计 Ｓ Ｏ ２ Ｎ Ｔ一 ０相关条 目， 将鼻腔鼻 窦结局 测试应 用于儿童 ， 关注儿童术后恢 复
的主 观 感 受 。 手 术 意 义 所在 。 是 【 键 词 】 功 能 性鼻 内镜 ； 囊扩 张 术 ；儿童 ；鼻 息 肉 ；临床 结局 关 球
１１ 一般 资料 ．
科 ２０ 年 １ ０８ ０月至 ２ １ ０ ０年 ２月病例 ， 年龄 ７～１ ２岁 ， 男 １例 ， １ ９ 女 ４例。男女鼻息 肉患儿比例差异不显 著。均
为单侧息肉 ， 中上颌窦 息肉 ３ 其 １例 ， 合并后 鼻孑 息 肉 Ｌ
１ 例 。临床表现有单侧或 双侧 鼻塞 、 ｌ 流涕 ， 嗅觉减退 ，
息 肉治疗的外科 学新途径。方法 儿童上颌 窦息 肉３ ３例 ， 中合 并上颌 窦后鼻孔 息肉 １ 其 １例 ； 手术均采 用内镜 下 球囊扩张术扩张上颌窦 口并用削刨 器清除病变组织。对患儿进行 术前 、 术后鼻 窦冠状位 Ｃ 骨窗） ｕｄ—Ｍａｋｙ Ｔ（ Ｌｎ ｃｅ 评分 ， 及鼻腔鼻窦结局测试 ２ ０条（ｉ ｎ ｓｌ ｕ ｏ ｅｔ ｔ ２ Ｓ Ｏ ２ ） ｓ ｏ— ａａ ｏｔ ｍ ｓ一 ０， Ｎ Ｔ一 ０ 评估 ， ｎ ｃ ｅ 所得数据进行统计学分析 。结果 ３ ３例 患儿 ， 术后 随访半年以上 ， 无复发 ； 例术前综合治疗息 肉消失 ， 中证 实无息 肉并行上颌 窦扩张、 ｌ 术 冲洗、 引
１３ 评估方法 对患儿术前 、 ． 术后鼻 窦冠状位 Ｃ （ Ｔ 骨 窗） 进行 Ｌ ｎ ， ｕ ｄ—Ｍ ｃ ｅ 评分 。由于儿 童上颌 窦息 肉 ａｋｙ 占绝大多数 ， 将双侧 上颌窦 、 故 前组 鼻窦 、 后组 鼻窦进
行分组评分 ， 即鼻窦 内完全不透明为 ２分 ， 完全透 明为 ０分 ， 于之 间者 １分 ， 介 得分越高表 明副鼻窦阻塞及炎 症越重 ， 最高不超过 ２ ４分 。评分 由两名 以上经验丰富 的放射科 医师进行诊断 。主观评估采用以华盛顿大学 医学院耳鼻 咽喉头颈外科 临床结局研究室的鼻腔鼻窦 结局测试 ２ ０条 （ｉｏ ａａ ｏｔ ｍ ｓ 一 ０ Ｓ Ｏ ｓ —ｎｓ ｕ ｏ ｅｔ ｔ ２ ，Ｎ Ｔ一 ｎ ｌ ｃ ｅ
本组 ３ ３例均为我院耳鼻咽喉头颈外
术 后 ６个 月 均 进 行 一 次 答 卷 。 因 儿 童 的 特 殊 性 ， 卷 答 采 用非 诱 导 性 解 释 方 式 ， 经 家 长 核 对 、 充 并 校 正 再 补 后 ， 入 研 究 数 据 中 。研 究 中因 无 法 自主完 成 Ｓ Ｏ 纳 Ｎ Ｔ一
用 激素 喷鼻 １ 月 ， 术 前 １ 入 院 ， 个 手 周 口服 抗 生 素 和全
林镝 ，田莉 ，李朋 ，赵 萌。 ，郑 晓波
南 京 医科 大 学 附 属 南 京儿 童 医院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 ２放 射科 Ｃ Ｔ室 （ 南京 ２ ００ ） １０ ８
【 摘要】 目的 根据 儿童鼻息 肉生长的特点 ， 对内镜 治疗儿童上颌 窦息肉的ｌ床结局进行评估 ， 讨儿童鼻 ｌ 占 探
的使用 ， 后期根据情况进行减量。其他均 同 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ常规
围 手术 期 的处 理 。
球囊扩张术治疗鼻 一鼻窦炎已应用于临床 。儿童 以上 颌窦 炎多见 ， 我科也于一 年多前 开展 了球囊扩 张术治
疗 儿 童 上颌 窦 炎 ， 已取 得 较 好 疗 效 。 同 时对 于 儿 童 上 颌 窦 息 肉 ， 们 发 现 通 过对 上 颌 窦 的球 囊 扩 张 ， 不 切 我 在
睡 眠 时 鼾声 重 ， 眠 质 量 低 ， 出 血 及 鼻 腔 干 燥 ， 肉儿童 ， Ｓ Ｏ 对 Ｎ Ｔ一２ Ｏ答卷 不
完 整 ， 手 术 后 病 理 证 实 非 息 肉 病 例 ， 予 剔 除 。将 或 也
过规范治疗 １ 个月以上 ， 仍有息肉者 。 １２ 手 术及 围手 术 期 处 理 ２ ． ４例 均 在 院外 行 鼻 腔外
流 ； 例 切 除钩 突并 开放 前 筛 ， １ 术后 ６个 月 仍 未 上 皮化 ， 在 随访 跟 踪 中。 术 前 、 后 ６个 月鼻 窦冠 状 位 ｃ ｕｄ— 仍 术 ＴＬ ｎ Ｍ ｃｅ 评 分 ， ａｋｙ 术后 ６个 月 明 显 改 善 （ ＜ ． １ ； 前 、 后 ６ 个 月 Ｓ Ｏ Ｐ ００ ） 术 术 Ｎ Ｔ一２ ０评 估 ， 后 ６个 月 明 显 改 善 （ 术 Ｐ＜
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广 东 医学
２１ ０ ０年 １ １月 第 ３ 卷 第 ２ １ ２期 Ｇｕ ｎｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ｎ ｖ ０ ０ ｏ． １ Ｎ ２ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ｏ．２ １ ，Ｖ １ ３ ， ｏ ２ ａＪ
内镜治 疗儿 童 上颌 窦 息 肉临床结 局 的评 估
除钩突的情况下 ， 更有利于清除窦内及 窦 口病 变 ， 疗效 肯定且无不 良反应 ； 通过术前 、 术后 客观 的 Ｃ Ｔ诊断 观 察 ，Ｎ Ｔ一 ０主 观测试 ， ＳＯ ２ 对儿童鼻息 肉微 创治疗 的临 床结局进行评估 ， 探讨治疗该病的外科学新方法。
１ 资料 与 方 法
２ ） 作为手术前后生存质量 的主观评估 ， ０ 手术前及手
儿 童 鼻 息 肉是 多 发 病 、 见 病 ， 治 疗 后 易 复 发 。 常 且
洗 鼻腔 ， 直 随 访 ６个 月 以上 ， 间保 持 鼻 腔 外 用 激 素 一 期
随着功 能性 鼻 内镜 手 术 （ｕ ｃｏａ ｅｄｓｏｉ ｓ ｕ ， ｆｎｔ ｎｌ ｎ ｏｃｐ ｉ ｓ ｉ ｃ ｎ ＦＳ） Ｅ Ｓ 的深入开展 和进一 步 在儿童 中 的应 用 ， 童鼻 儿 息肉的外科学治疗也更 趋微创 。近年 来 ， 内外 使用 国