慢性肝病患者红细胞和血小板参数检测的临床意义

常见化验检查的正常值及临床意义

常见化验检查的正常值及临床意义红细胞计数与血红蛋白测定红细胞计数(简写RBC)1.正常值男性：400～550万/mm3 （4.0—5.5×1012/L）女性：350～500万mm3 （3.5—5.0×1012/L）新生儿：600～700万mm3 （6.0—7.5×1012/L）2.临床意义：红细胞计数最常用的是做为检查贫血的主要指标。

(1)红细胞增多：可以分为两种情况：a.相对增多：在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗时、多尿、长期不能进食者，由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多。

b.绝对增多：在某些正常情况下因缺氧也可以出现红细胞增多，如：由平原移居高原生活或剧烈地体力劳动和体育运动以后及新生儿均可出现红细胞增多。

此外，红细胞增多还见于一些疾病，如：严重肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病以及真性红细胞增多症等。

(2)红细胞减少：主要表现为贫血。

如：妊娠中、后期的贫血、缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。

血红蛋白测定(简写Hb)1.正常值：男性：12～16克（120—160g/L）女性：11～15克 ( 110—150g/L )新生儿：17～20克 ( 170—200g/L )2.临床意义：血红蛋白测定常与红细胞计数同步进行，其增高与减少的临床意议与红细胞计数同。

白细胞总数及分类计数白细胞总数(简写WBC)1.正常值成人：4000～10000/mm3 （4—10×10g/L )6个月至2岁婴儿：11000～12000/mm3 （11—12×10g/L )新生儿：15000～20000/mm3 （15—20×10g/L )2.临床意义：(1)增多：白细胞总数增多，是检查体内感染的主要指标之一，主要表现为急性感染，特别是化脓性感染。

在急性大出血、严重的损伤和急性中毒等也可见到。

还有白血病和某些恶性肿瘤, 白细胞均有增多。

临床检验及临床意义

正常值临床常规检验项目:一：红细胞记数RBC：临床意义:诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4。

0-5.5)T/L女（3。

5—5.0）T/L二:血红蛋白HGB临床意义:同上正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT临床意义:同上正常参考值：0。

37—0。

49 四：平均红细胞体积MCV临床意义：判断贫血的类型正常参考值:82—92fl五：平均红细胞血红蛋白含量MCH临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320—360g/L七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值:11.6—14.8八：白细胞记数WBC临床意义:增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L九:白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。

中性粒细胞增高见于感染、白血病;降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS)增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期;降低见于使用肾上腺皮质激素后等。

正常参考值:分叶核粒细胞GRAN 50-70％嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20—40％单核细胞MID 3—8％十:血小板记数PLT临床意义:检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L十一：平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值:6.8-13。

5fl十二:血小板压积PCT临床意义：同PLT正常参考值：0.1-0.3%十三：血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15。

5—18。

0%十四：网织红细胞记数RC临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5％十五：血沉ESR临床意义:增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0-15mm/h女0-20mm/h十六：尿比重SG临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值：1.010—1.030十七：尿酸碱度PH临床意义:酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒碱性尿:草酸盐结石、泌尿系统感染等正常参考值:5—8十八:尿沉渣镜检临床意义:红细胞:肾炎、肿瘤可增加白细胞:泌尿系统感染上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加管型：各类肾炎肾病正常参考值：OBL:neg 0-5（±）2—6(+）8-15（++) 20—30（+++）>40(++++) LEU：neg 0-5（—）5—10（+）10-15(++）20-40(+++) 〉50(++++)上皮细胞:少量扁平及圆形上皮管型：偶见透明管型十九：本周氏蛋白临床意义:阴性监狱多发性骨髓瘤正常参考值：阴性二十：尿胆红素U—BiL临床意义：阳性见于黄疸正常参考值:阴性1(SCHWACH）3（MAESSIG）6（STARK）二十一:尿胆原URO （UBG）临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2（+）4（++) 8（+++）12（++++）二十二:尿酮体U-Ket临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值:neg 5（±) 15（+)50(++）150（+++）二十三:尿糖U-Glu临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高正常参考值：阴性二十四:尿蛋白U-Pro临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染正常参考值:neg 25(+)75(++）150（+++)500(++++)二十五:尿亚硝酸盐NIT临床意义：阴性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性二十六：便潜血OB临床意义：阳性见于消化道出血性疾病正常参考值：阴性二十七：精液常规RT临床意义：鉴别诊断前列腺炎与前列腺癌；精囊炎与精囊结核正常参考值：1-1。

浅谈肝硬化患者血小板检测的临床意义

浅谈肝硬化患者血小板检测的临床意义目的，探讨病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板检测的意义，以期为临床防范提供理论基础。

方法选取2002年6月～2008年6月收治的388例病毒性患者为研究对象，分为肝炎后肝硬化组、慢性活动性肝炎、急性黄疸型肝炎组，选择同期体检的101例健康成人作为对照，采用日本光电MEK—8222K全自动五分类血液分析仪检测四组的血小板功能的4项检测指标分别是：血小板计数（PLT）、血小板比积（PCT）、平均血小板体积（MPV）及血小板体积分布宽度（PDW）。

结果病毒性肝炎所致的肝硬化患者的PLT和PCT值较其他3组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

MPV和PDW与其两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论血小板PLT和PCT值对评估病毒性肝炎的严重程度及出血倾向有重要意义，可为病毒性肝炎所致肝硬化的临床防范提供指导。

标签：病毒性肝炎；肝硬化；血小板功能；四项检测指标；严重程度；出血倾向肝硬化是一种常见的由不同原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病。

该病后期会出现不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现消化道出血以及肝性脑病而导致死亡。

引起肝硬化的原因有很多，其中肝炎就是引起肝硬化的因素之一。

我国肝硬化发病率占同期住院患者总数的1%左右，以乙型肝炎病毒感染后肝硬化多见，严重影响患者的生命健康。

但乙肝病毒并不是直接病毒增殖直接损害肝细胞而是通过机体病理免疫应答而引起损害，但在病毒或毒素的作用下会导致血小板超微结构的异常。

为探讨病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板检测的意义，现对我院收治的388例病毒性患者的血小板功能的四项检测指标进行分析，报道如下。

一、调查与方法1.调查。

2002～2008年传染科住院的病毒性患者，患者均符2009年版《传染病诊断标准汇编》的诊断标准。

并排除自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和脂肪肝，未合并糖尿病、高血压等慢性疾病。

红细胞-血小板测定与肝硬化的临床意义

红细胞\血小板测定与肝硬化的临床意义【摘要】目的为了探讨肝硬化患者在住院期间平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)的变化与病情关系及临床意义。

方法选我院2008年1月开始到2009年10月住院肝硬化患者共50例为观察组,正常体检者50例为对照组。

应用SysmexKX-21型全自动血液分析仪测定血常规即平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)。

结果肝硬化患者MCV、RDW、PDW显著高于对照组(P＜0.01),PLT、MPV显著低于对照组(P＜0.01)。

MCV、RDW之间呈正相关,PLT、MPV之间呈正相关,PLT、MPV与PDW之间呈负相关。

结论肝硬化患者MCV、RDW、PLT、MPV、PDW测定对肝硬化患者肝功能损害程度的初步评估和有无出血倾向的判断有重要意义。

【关键词】红细胞;血小板;肝硬化为探讨肝硬化患者平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV),红细胞体积分布宽度(red blood cell vol-ume distribution width,RDW)、血小板数(platelets,PLT)、平均血小板体积(mean plate lets volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet vol-ume dis-tri bution width,PDW)的变化及其在判断和病情中的价值,对我院2008年1月开始到2009年10月住院肝炎科收治的肝硬化患者血常规进行统计分析,结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料设肝硬化住院患者共50例为观察组,其中男34例,女16例,年龄37~65岁,平均51岁,患者均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会修订的病毒性肝炎临床诊断标准,而且测定结果来自患者住院后第一测试所得。

凝血指标和血小板参数检测的临床价值

１．１研究对象选择２００３—２００８年我院住院重症肝病患者１２０例，男７８例，女４２例，年龄在２ｌ一７２岁，其中急、慢性重型肝炎４２例，含甲型病毒性肝炎６例，乙型病毒性肝炎３３例，丙型病毒性肝炎２例戊型病毒性肝炎１例；肝硬化患者３５例；肝癌患者３９例。重型肝炎及肝硬化患者诊断均符合２０００年９月西安第十次全国病毒性肝炎及肝炎学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》Ｂｏ诊断标准。肝癌患者诊断均
【关键词】重症肝病；凝血指标；血小板参数
ＣｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌＨｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｃａｌｖａｌｕｅ
ｈｅｍｏｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔａｒｇｅｔａｎｄｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｐａｒａｍｅｔｅｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｌｉｎｉ－
ＭＡＸｉｕ—ｈｕａ．ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅｃｏａｌＬｉｎｙｉＨｏｔｓｐｒｉｎｇｓａｎａｔｏｒｉｕｍ，“ｒ砸２７６０３２，ＣｈｉｎａＯｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｐｌａｔｅｌｅｔ
ｉｌｌｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｈｅｍｏｇｌｕｆｉｎａｔｉｏｎｔａｒｇｅｔａｎｄｂｌｏｏｄ
Ｃｏｎｇｅａｌｓｓｅｐａｒａｔｅｌｙｕ８ｉｎｇｔｈｅＳｙｓｍｅｘＣＡ－５０
ｐａｒａｍｅｔｅｒｖａｒｉａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｒｅｌａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ｓｕｆｆｅｒｓｉｎｊｕｒｙ
Ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｌｉｖｅｒ
ｏｎ
ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｗｉｔｈ
ｔｈｅｌｉｖｅｒｃｅｌｌ
ａｔ
ｔｏ
ａｓｓｕｍｅｔｈｅｉｎｖｅｒｓｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ，ＭＰＶｉｎｃｒｅａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

血液分析仪各项参数临床意义

• 网织红细胞成熟指数（RMI）：该参数是计算参数，可由仪器自动计算，也可将仪器测定的网织红细胞分群参数经过人工计算得到。计算公式为：RMI＝（MFR+HFR） /LFR×100%。 • 平均网织红细胞体积(MRV)：为测量结果，因网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其体积往往大于正常红细胞
B.小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。
C.正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。
D.正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。
E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。
F.大细胞不均一性贫血MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。
• 血小板体积分布宽度(PDW ） • PDW增大常见于急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢粒、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。
四、网织红细胞各项参数
• 高荧光强度网织红细胞（HFR)、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞(LFR)。RET越幼稚，荧光越强 • 网织红细胞生成指数（RPI） • IRF(未成熟网织红细胞比率)=MFR+HFR 作为骨髓移植早期效果PV可以鉴别PLT减少的原因，PLT下降、MPV 下降表示骨髓功能受抑制，PLT下降、MPV上升表示血小板破坏增多(骨髓受抑制恢复初期MPV也升高)，PLT下降、MPV正常表示血小板在周围血分布异常；当骨髓功能衰竭时，PLT、MPV同时下降，抑制越重MPV越小，当骨髓功能恢复时 MPV增大先于PLT，如白血病化疗时，MPV上升是骨髓功能恢复的早期指标之一；血栓前状态或血栓性疾病MPV常增大；当PLT出现严重减少时，若MPV>6．4fl，则出血发生率较低。

临床检验及临床意义【范本模板】

正常值临床常规检验项目：一:红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值:男（4.0—5。

5）T/L女（3.5-5.0）T/L二：血红蛋白HGB临床意义：同上正常参考值：110—160g/L 三：红细胞比积HCT临床意义:同上正常参考值：0.37—0.49 四：平均红细胞体积MCV临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl五：平均红细胞血红蛋白含量MCH临床意义:判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg六:平均红细胞血红蛋白浓度MCHC临床意义:判断贫血的类型和轻重程度正常参考值:320-360g/L七:红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值:11.6—14.8八：白细胞记数WBC临床意义:增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4—10G/L九：白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。

中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。

正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50—70％嗜酸性粒细胞EOS50—300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20—40％单核细胞MID 3-8％十：血小板记数PLT临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L十一：平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8—13.5fl十二：血小板压积PCT临床意义：同PLT正常参考值:0。

1-0。

3%十三：血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15。

5—18.0％十四：网织红细胞记数RC临床意义:判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0。

5—1.5%十五：血沉ESR临床意义：增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0-15mm/h女0—20mm/h十六：尿比重SG临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值：1.010—1。

准确计数血小板的方法及临床意义

准确计数血小板的方法及临床意义准确计数血小板是现阶段临床医学检验的关注热点，传统计数血小板数值不准确、结果不可靠等缺陷很大程度上损害了需求输血小板群体的切身利益，十分不利于医学检验的可持续发展；所以重视准确计数血小板方法及其本身所具有的临床价值意义便显的极为必要。

结合实际来看，血小板本身体积很小，且具有明显的无色、极易粘附等特质，往往在人体皮肤破损，血液流出时，血小板便会迅速粘附血管壁，所以一直以来血小板的采集检测难度也比较大，以往的很多采血或者计数方法，都无法达到准确计数血小板的效果；但近年来随着医疗科技的不断发展，各种医学技术的全面完善，准确计数血小板也逐渐成为现实。

比如现在的免疫学测定和二维激光散射方法便可以达到准确计数血小板的目的。

1.准确计数血小板的方法1.1利用免疫学测定准确计数血小板目前准确计数血小板方法主要是以免疫学测定和二维激光散射来体现，其中免疫学测定最早自上世纪80年代末时出现，近年来随着医疗技术的进步，该方法正式开始应用至临床实践中，这个过程中先以浓度对等荧光微球替换红细胞，之后求出血小板所占荧光微球的比例数值，再用所求数值乘荧光微球浓度，最终便可得到比较准确的血小板数，期间所使用主要设备即血液分析仪，按照相应流程选取质量参数达标的血液分析仪，直接计数荧光血小板，便可保障测定结果的准确性和可靠性完全达到预期。

1.2二维激光散射法准确计数血小板二位激光散射法准确计数血小板较之免疫学测定而言，现代化特征更加明显，其原理主要是按照同质性球体光散射MIE 理论，在球形状血小板逐个经过激光照射区域期间，从两个不同的角度做实时测定，比如高角度观察细胞折射系数，低角度分析相应细胞大小等；以此达到精确计数血小板的目的。

且该方法可以在无需荧光标记抗体的基础上，通过二维散图有效区分测定血小板，使准确计数血小板的实效性和便捷性得到进一步提升。

1.准确计数血小板的临床价值意义2.1准确计数血小板结果高于正常水平的临床价值意义（1）准确计数血小板结果高于正常水平的临床价值意义，最常见的即其为恶性肿瘤患者病情、预后情况提供了实时参考指标，比如中晚期恶性肿瘤患者体内血液往往处于高凝状，以肺癌为例，晚期肺癌患者血小板增多的现象明显超过早期肺癌患者，且患者血小板增多往往也预示着相应患者预后不佳的风险会呈直线上升。

慢性肝病患者血小板参数与脾脏厚度变化的临床意义

数仪，者均于入院次日采静脉血３患ｍｌ内含Ｅ－ＤＴＡＫ２抗凝剂，２ — 在ｈ内检测血小板计数（Ｌ、ＰＴ）血小板平均体积（Ｖ）血小板分布宽度（ＤＷ）ＭＰ、Ｐ
、
血小板压积（Ｃ。ＰＴ）
表１（Ｐ＜Ｏ０或Ｐ＜Ｏ０）．５．１。
２４例患者均为我院肝病科２０～２０１０４０６年住院患者，中男１５例，５其５女９例，龄２～７年３５岁，
平均（４５１．）。慢性乙型肝炎（乙肝）３． ± ２５岁慢轻
维普资讯
临床血液学杂志２００８年５月第２卷第５期１
・２５・７
慢性肝病患者血小板参数与脾脏厚度变化的临床意义
陈斌陈倚天。
［键词］肝疾病；小板参数；脏厚度关血脾［图分类号］Ｒ７中５５［献标志码］Ｂ文［文章编号］１０ —８６２０）５０７—２０４２０（０８０—２５０
６４４．
能，弥补血小板数量上的不足，满足机体的需以
要。
［］蒋孝华，玉桃，德明．毒性肝炎血小板减少症影７谢谭病响因素的研究Ｉ］中华肝脏病杂志，０４１（２：－．Ｊ２０，２１）
７３４— ７．３６

肝硬化患者血小板参数检测及其临床意义

肝硬化患者血小板参数检测及其临床意义目的通过检测比较肝硬化患者和健康人血小板参数，了解肝硬化患者血小板参数变化及其临床意义。

方法采用血细胞分析仪对肝硬化86例进行血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板计数的相关检查。

并进一步检测肝硬化出血组与非出血组以及肝硬化Child分级A级、B级、C级组的PLT、MPV、PWD。

结果发现较对照组肝硬化患者PLT、MPV显著降低（P＜0.01），PDW显著升高(P＜0.05)。

肝硬化出血组与非出血组PLT、MPV、PWD比较亦有明显差异(P＜0.01)。

随着肝功能的下降，PLT、MPV随之下降。

结论肝硬化患者血小板参数检测可以间接反映血小板的功能变化，判断有无出血倾向，对指导临床治疗及判断预后都有重要意义。

[Abstract]ObjectiveTo investgate the changes and clinical significance of platelet parameters in patients with cirrhosis by analyzing the data of platelet parameters between patients with cirrhosis of liver and healthy people．Methods86 patients with cirrhosis were divided into two groups as bleeding group and unbleeding group，and three groups as Child Classification into A,B and C to test PLT,MPV and PDW．ResultsThe PLT and MPV in patients with cirrhosis were obviously lower(P＜0.01)，meanwhile PDW was obviously higher(P＜0.05)，the three indexes were significantly different in both bleeding and unbleeding groups(P＜0.01)，PLT and MPV were lower as the ALT got worse．ConclusionThe platelet parameters can tell us the platelet function of patients with cirrhosis of liver,and remind us the tendency of bleeding，which is really very important for our clinical trearment and prognosis．[Key words]Cirrhosis；Platelet parameters；Platelet function肝硬化是一种临床上比较常见的慢性疾病，患者在失代偿时会有出血的表现，特别是出现颅内、上消化道等部位的出血，此部位出血会致使患者出现死亡［1］。

血小板参数和凝血指标检测在肝硬化诊疗中的临床意义

血小板参数和凝血指标检测在肝硬化诊疗中的临床意义霍洁茹;常敏凤【摘要】目的分析研究肝硬化患者血小板参数和凝血指标检测的临床意义.方法分别采用全自动血液分析仪和全自动血凝仪测定72例肝硬化患者和72例健康对照者的血小板及其参数:血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)和凝血指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化并进行比较.结果肝硬化组与健康对照组比较,PLT、PCT显著下降,MPV、PDW显著增高(P＜0.05);肝硬化组患者PT、TT、APTT均较健康对照组明显延长,FIB较对照组比较显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论血小板参数和凝血指标可作为衡量肝硬化患者出血倾向和预后判断的重要指标,对临床病情判断和治疗具有重要的意义.%Objective To investigate the clinical significance of platelet parameters and coagulation indices in patients with hepatic cirrhosis. Methods In 72 patients with hepatic cirrhosis and 72 healthy people, the platelet and its parameters( PLT,MPV,PDW,PCT )were detected by auto counter,the coagulation in-dices( PT,APTT,TT, FIB )were detected by auto blood coagulation analyzer, the results were compared. Results Compared with the control group,PLT and PCT in hepatic cirrhosis group decreased evidently, while MPV and PDW increased significantly( P <0.05 ); PT,TT and APTT in the patients were longer than those in the control group and FIB decreased obviously, there were significant differences between the two groups( P <0.05 ). Conclusion The platelet parameters and coagulationindices can be used as important indexes to determine the damage degree of hepatic cirrhosis and prognosis in hepatic cirrhosis.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)021【总页数】2页(P3358-3359)【关键词】血小板参数;凝血指标;肝硬化;血细胞分析仪【作者】霍洁茹;常敏凤【作者单位】宝鸡市第二人民医院检验科,陕西,宝鸡,721000;宝鸡市第二人民医院检验科,陕西,宝鸡,721000【正文语种】中文【中图分类】R657.31出血是肝硬化最常见的并发症和导致死亡的主要原因，30%～50%的肝硬化患者在第一次胃-食管静脉曲张破裂出血后的6个星期内死亡［1］。

肝病患者血清中促血小板生成素含量分析及临床意义

肝病患者血清中促血小板生成素含量分析及临床意义
袁忠海;李艳;侯毅鞠
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】目的探讨不同肝病患者血清中促血小板生成素(TPO)含量及其病理生理意义.方法采用放免法测定了30名健康人和50例不同肝病组患者血清中的TPO含量.结果慢性肝病S3组、S4组及肝硬化组患者血清TPO含量明显高于正常对照组、S0-S2组和急性肝病组(P＜0.01),急性肝病、慢性肝病S0-S2组与对照组比较差异不显著(P>0.05).结论检测血清中TPO含量,可为进一步研究不同肝脏疾病的病理
生理变化提供参考依据.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】袁忠海;李艳;侯毅鞠
【作者单位】吉林医药学院临床检验教研室,吉林,吉林,132013;吉林医药学院临床
检验教研室,吉林,吉林,132013;吉林医药学院临床检验教研室,吉林,吉林,132013【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.肝病患者血清叶酸与维生素B12含量的临床意义 [J], 刘雪梅
2.肝病患者血清肿瘤标记物含量及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体表达在癌变中的临床意义 [J], 林尤仕;朱明月;谢协驹;李孟森
3.肝病患者血清中促血小板生成素含量分析及临床意义 [J], 袁忠海;李艳;侯毅鞠
4.乳腺癌患者血清中IL-10含量和Ki-67表达相关分析及临床意义 [J], 许娜;刘蕾;褚景芝
5.促血小板生成素在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义 [J], 邹成林;陈维钧;孙晓顺;方璟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指标联合检测的临床意义

论：慢性肝炎或肝硬化患者在血小板及凝血功能指标上发生显著变化，血小板及凝血功能指标的联合检测有助于观察病毒性肝炎患者的疾病进展程度，对于指导临床治疗、评价预后有重要意义。【关键词】肝炎；凝血功能；血小板
在我国每年因病毒性肝炎及相关并发症死亡人数达３Ｏ万，居情况上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。世界首位。当机体感染肝炎病毒后，机体的免疫应答、细胞因
凝血酶时间（ＴＴ）、活化部分凝血酶原时间（ＡＰＴＴ）、血小板计数（ＰＬＴ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）、，并行统计学对比。结果：慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组与健康体检者相比，ＰＴ、ＴＴ、ＡＰＴＴ、ＰＬＴ、ＰＤＷ、ＭＰＶ等指标有明显差异，存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；急性肝炎与健康体检者相比，上述指标均无明显差异（Ｐ＞０．０５）结
女１７伊土年龄３９～６９岁不等，平均（５６．２＋６．６）岁，肝炎病程７～２２
年，平均（１３．１－４－５．０）年；肝炎后肝硬化组，男２４例，女ｌ６例；２结果慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组与健康体检者相比，ＰＴ、ＴＴ、
经验交流
病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指标联合检测的临床意义
刘雪梅
河南信阳职业技术学院附属医院检验科４６４０００
【摘要】目的：探讨病毒性肝炎患者血小板功能联合凝血功能指标检测的临床意义。方法：收集２０１２年１０月至２０１３年１０月期间入我Ｉ党诊疗或体检的急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、健康体检者各４０例，联合检测各组凝血酶原时间（ＰＴ）、

血小板功能检测方法及临床意义

血小板功能检测方法进展及临床意义赵益明（教授博士）苏州大学医学院、卫生部血栓与止血重点实验室一、血栓性疾病的危害及血小板功能的关系血栓性疾病（如心梗、脑梗等）具有高发病率，高致残率和高致死率，已成为目前全球死亡率最高的疾病。

血小板在血栓形成中起关键作用，也是动脉血栓的主要成份。

在医学临床实践中抗血小板药物（如阿司匹林等）是血栓性疾病治疗和预防的主要措施。

科学研究也证实血小板功能异常（可以表现为聚集率增高或聚集率降低）时发生血栓性疾病和出血性疾病的风险增加。

因此，要维护机体处于健康状态，避免血栓或出血性疾病的发生，需要控制血小板功能处于合理的功能状态范围内。

二、抗血小板药物个体差异与血小板功能检测的应用抗血小板药物目前是临床对血栓性疾病进行预防和治疗的有效的和重要的“核心措施”。

1985年时任美国卫生与民众服务部部长马格丽特. 赫克勒（Margaret Heckler）就向全美中老年人推荐：每天服用一片阿司匹林预防血栓性疾病。

阿司匹林的抗血栓机理主要是通过抑制机体中血小板的功能实现预防血栓的目的。

但专家们的研究发现，机体对阿司匹林等抗血小板药物的反应差异很大。

近年来国内外专家对抗血小板药物个体差异进行了广泛而深入的研究，基本认为约有30%的个体在使用抗血小板药物会出现无反应性（无效），相关研究也证实同时还有约10%的患者使用抗血小板药物后会出现出血，其中严重出血约达到1.6%。

尽管抗血小板药物应用总体利大于弊，但这些研究均证实机体对抗血小板药物存在十分明显的的个体差异，而且在抗血小板药物无效的患者中发生血栓或再次发生血栓的几率大大高于抗血小板药物有效的患者，这种差异可高达5倍，即抗血小板药物无效的个体发生或再次发生血栓性疾病的风险几率是抗血小板药物有效个体的5倍！因此，如果及时检测出抗血小板药物无效的患者以及用药过量或不适的患者，抗血栓的预防、治疗效率将得到大大提高！而由于以往检测技术困难及相关专业知识普及的原因，目前95%以上的高风险人群及血栓病患者都没有得到血小板功能检测，无法及时发现抗血小板预防、治疗无效及受到不利影响的群体，其治疗或预防的效果只能靠临床观察总结甚至听天由命。

红细胞,白细胞,血小板的临床意义

RBC：生理情况下，人体每天约有1/120红细胞衰亡，同时，又有1/120的红细胞产生，使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。

多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。

【正常参考值】【异常结果分析】红细胞和血红蛋白增多：1．相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。

如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。

2．绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。

（1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。

（2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生医学教育网收集整理成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。

红细胞和血红蛋白减少：一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L为贫血。

根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。

轻度：血红蛋白<90g ／L、中度：血红蛋白90～60g／L、重度：血红蛋白60～30g／L、极度：血红蛋白＜30g/L。

1．生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10％～20％。

妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。

2．病理性减少：（1）红细胞生成减少所致的贫血：1）骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。

慢性肝炎及肝硬化患者血小板计数的临床探讨

（Ｐ＜Ｏ０）ｎｌｅｉｒｏｉｇｏｐ，ｗｉｈｔｅｄｖｌｐｎｆｄｓａｅｈＬＴｏｎｅｔｄｃｅｓｎ．Ｔｈｉｅ — ．１．Ｉｉｒｃｒｈｓｓｒｕｖｔｈｅｅｏｍｅｔｏｉｅｓ，ｔｅＰｃｕｔｋｐｅｒａｉｇｅｄｆｒｆ
ｔｅｅｕｔｗｅｅｃｍｐｒｄＲｕｔＰＴｉｃｒｎｃｅａｉｓｇｏｐａｄｌｅｉｈｓｒｕｅｒａｅｉｎｆａｔｉｓｌｒｏａｅ．ｅｌＬｈｏｉｈｐｔｉｒｕｎｖｒｃｒｏｉｇｏｐｄｃｅｓｄｓｉｃｎｌｖｒｓｓｓｎｔｉｒｓｇｉｙ
１ｅｉｈｓｓＭｅｈｄＳｘｙｐｔｎｓｗｉｖｒｃｒｈｓｓｗｅｅｇａｅｓＡ（ｉｒｃｒｏｉ．ｔｏｓｖｒｉｔａｉｔｔ１ｅｉｒｏｉｅｈｉｒｒｄｄａｎ＝２）１，Ｂ（ｎ＝２）ａｄＣ（２ｎｎ＝１）ａ — ７ｃ
ｃｒｎＯＣｈｉ－ｏｄｉｇｔｌＰｕｇｃｔｇｏｉｓＳｙｍｅＳＦ３０ＡｕｔｅａｏｌｇｙＡｎａｙｚｒｗａｐｐｌｄｔｐｒｏｍｉｇｌｔｌｔｄｈａｅｒｅ．ｓｘ－００ｏＨｍｔｏｌｅｓａｉＯｅｆｒｎｐａｅｅｅｃｎｔｉ０ｐｔｅｓｗｉｈｃｒｃｈｅａｔｔｓ，６０ｐｔｅｓｗｉｈｌｖｒｃｒｈｏｉｎｄ１ａｔｏｒｌ．Ｔｈｅｈｅｄｅｅ — ｏｕｎ６ａｉｎｔｔｈｏｎｉｐｉｉａｉｎｔｔｉｅｉｒｓｓａＯ０ｈｅｌｈｙｃｎｔｏｓｎｔｔｃ

肝胆外科常见检验结果及临床意义

肝胆外科罕见检验结果及临床意义之马矢奏春创作时间：二O二一年七月二十九日罕见检验项目：三年夜惯例（血、尿、粪）,血生化、肝肾功能、电解质、凝血全套、输血全套、感染性标识表记标帜物、血糖血脂、血气分析、胸腹肺部引流液生化检查及细菌培养及药物敏感试验、心肌标识表记标帜物、肿瘤标识表记标帜物、血尿HCG检测及与移植相关的配型及抗原抗体检测、血药浓度的检测等等.一、血惯例检查正常值与临床意义1、红细胞计数(RBC)[正常参考值]男：4.0×10 12-5.3×10 *12个/L女： 3.5×10 12-5.0×10* 12个/L儿童：4.0×10 12-5.3×10 *12个/L[临床意义]红细胞减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等.红细胞增多罕见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等.2、血红卵白测定(Hb)[正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL).女：110-150g/L(11-15g/dL).儿童：120-140g/L(12-14g/dL).[临床意义]血红卵白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等.血红卵白增多罕见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等.3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]成人： 4-10×10*9/L(4000-10000/mm3).新生儿： 15-20×10*9/L(15000-20000/mm3).[临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿.病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等.病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些沾染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等.4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值]中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％).中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％).嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％).淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％).单核细胞：0.03-0.08(3％-8％).[临床意义]中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、年夜出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安息药中毒等.嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等.嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后.淋巴细胞增高见于沾染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等.淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等.5、血小板计数(PLT)[正常参考值]100×10*9-300×10*9个/L(10万-30万个/mm3).[临床意义]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等.血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等.二、尿惯例及临床意义尿惯例化验单罕见指标包括：白细胞、酮体、尿胆原、胆红素、卵白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH等.所具体的临床意义如下：1. 尿白细胞(U—LEU)正凡人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超越5个.异常时,尿中含有年夜量白细胞,暗示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等.正常参考值：<5个/HP.临床意义：增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等.2.尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等.另外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和卵白质等也可呈现阳性.3、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性,见于溶血性黄疽、肝病等.阴性,见于梗阻性黄疽.4、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等招致的肝细胞性黄疽.5、尿卵白(R-PRO)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等.6、葡萄糖(U—Glu)正常参考值：阴性(-)正凡人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1～0.3克,最高不超越0.9克,定性试验为阴性.临床意义：阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等.另外,颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等,也可呈现应激性糖尿;过多食入高糖物后,也可发生一过性血糖升高,使尿糖阳性.7、尿比重(SG)尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响.尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一.临床意义：尿比重减低：罕见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等.尿比重增高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等. 8尿酸碱度(U—pH)正常参考值：尿pH值(酸碱度)在5.5~7.4之间,一般情况下在6.5左右.正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很年夜水平上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型.临床意义：尿pH值小于正常值：罕见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值年夜于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等.9隐血(U—BLO)正凡人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超越3个.正常参考值：阴性(-)临床意义：若尿中呈现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致.剧烈运动及血液循环障碍等,也可招致肾小球通透性增加,而在尿中呈现卵白质和红细胞.还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等.三、粪惯例1．粪便隐血试验（OB）：阳性,见于消化道溃疡,肿瘤等原因引起的出血.2. 胆色素检查：有助于阻塞性黄疸等胆道系统疾病的诊断.四、罕见生化指标临床意义1.谷丙转氨酶（ALT）：0-46U/L2谷草转氨酶（AST）:0-46 U/L3.直接胆红素（Dbil）0-7ummol/L4.间接胆红素： 1.5-18 ummol/L5总胆红素：（Tbil） 0-25 ummol/L6.白卵白（ALB）：35-55g/L7.球卵白（GLB）:20-30 g/L9.总卵白： 60-83 g/L11.肌酐： 45-117u mmol/L为评估肝肾功能及机体免疫力提供有力依据.五．肝功能肝脏的功能包括：解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血、肝脏再生功能.肝功能基本项目与参考值.肝功能基本项目与参考值项目参考范围ALT（） 0～46AST（） 0～46GGT（谷氨酰转移酶） 7～32ALP（碱性磷酸酶） 53～128TP（） 60～80ALB（白卵白） 40～55A/G（白球比）（1.5～2.5）：1LDH-L(乳酸脱氢酶） 109～245临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病,肝脏损害水平以及查明肝病原因,判断预后和鉴别发生黄疸的病因等.肝功能检查项目通常包括：丙转氨酶、谷草转氨酶、总卵白、白卵白、球卵白、白卵白/球卵白以及总胆红素的检查.肝功能检查方法可以帮手患者及早地发现和诊断某些疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等.六．肾功能临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、年夜量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥年夜、慢性尿路梗阻等.2.血肌酐参考值：正常情况：成人 46-117μmol/L临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥年夜症、水杨酸盐类治疗等.减少：进行性肌萎缩,白血病,贫血等.3．血尿酸参考值：正常情况： 119～417μmol/L临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等.4.尿肌酐(Cr) 参考值：正常情况：成人7～8mmol/d.临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等. 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等.5 尿卵白参考值：正常情况：定性阴性定量：<150mg/d临床意义：正凡人每日自尿中排出约40～80卵白,上限不超越150mg,其中主要为白卵白,其次为糖卵白和糖肽.七．电解质3.血清钠：135-145mmol/L为维持水、电解质平衡提供依据.八．凝血功能包括PT、APTT、TT和血浆纤维卵白酶原等,根据凝血时间,判断患者凝血功能.凝血时间延长,见于严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝血药物或者异常抗凝血物质.凝血时间缩短,见于高凝血状态（如DIC早期）、心肌梗死、脑血栓形成、生静脉血栓形成.九．输血全套和感染性标识表记标帜物检测患者ABO血型和RH血型,以及甲乙丙戊肝、梅毒、HIV等沾染性疾病,为手术备血、术后用血做好准备,也为查找肝病等病因以及消毒隔离防感染提供依据和做好准备.十．血糖血脂1.血糖：参考值：3.9-6.1mmol/L,血糖值低于2.8 mmol/L可诊断为低血糖,须及时弥补糖；餐后血糖不高于10 mmol/L为宜,随机血糖高于11.1即可诊断为糖尿病.糖化血红卵白(G-HB)可反映近2-3个月的血糖平均水平,6.5%以下反应血糖控制良好,6.5-7.5%控制一般,年夜于7.5%血糖控制较差,已成为监测血糖的前沿检查项目.2 . 血脂总胆固醇：2.9-6.0mmol/L,增高：胆固醇>6.2mmol/L见于高胆固醇血症、高胆固醇饮食,特别是胆总管阻塞,如胆道结石,肝、胆、胰肿瘤时,总胆固醇增高伴黄疸.降低：见于严重肝脏疾病,如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等 ,也可见于营养不良、贫血.血清甘油三酯：0.56-1.7mmol/L,增高见于原发或者继发高脂血症；降低见于严重肝脏疾病、肾上腺功能减退,甲亢.高密度脂卵白胆固醇（HDL-C）:0.94-2.0mmol/L 降低具有临床意义,见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征.低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）:.>6.4mmol/L为升高,升高具有临床意义,与冠心病成正相关.十一．血气分析血气分析可快速检测血液中的血气、生化、电解质、血球压积甚至尿素氮、肌酐、出血时间,PT等. 正常值：PCO2： 35-45mmHgPO2： 80-100mmHgNa： 135-145mmol/LK： 3.5-5.5 mmol/LCl： 96-106mmol/LICa： 2.25-2.75 mmol/LHCT： 37-52%PCVHb： 12-16g/dlTCO2： 21-29mmol/LHCO3： 22-27mmol/LBE： (-)3-(+)3 mmol/LsO2： 95-100%pH是反映血液的酸碱度.＞7.45为失代偿碱中毒,<7.35为失代偿酸中毒.PCO2反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa（40mmHg）.CO2轻度升高可安慰呼吸中枢,当到达7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险.PCO2增高暗示肺通气缺乏,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒PO2是指血液中溶解的氧分子所发生的压力,氧分压与细胞对氧的利用有密切联系缺氧PO2降低,＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧.＜2.67kPa（2OmmHg）以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持.剩余碱(BE),它暗示血液碱储藏增加或减少的情况,即到达正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量,BE为正值加年夜,称碱超,暗示代谢性碱中毒,BE为负值加年夜,称碱缺,暗示代谢性酸中毒.血清二氧化碳总量(TC02）,为血清中以所有形式存在的C02总量,增高：罕见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒. 降低：罕见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒.氧饱和度（SaO2）,SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红卵白（HbO2）占全部血红卵白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率暗示,其年夜小取决于PO2.正凡人动脉血SaO2为93％～98％,静脉血为60％～70％,也可反映机体缺氧情况.K： 3.5-5.5 mmol/L ,ICa： 2.25-2.75 mmol/L ,反应血液中重要电解质是否平衡,如不服衡,会引起心跳骤停、抽搐等严重症状,应及时纠正.HCT： 37-52%PCV ,Hb： 12-16g/dl ,反应贫血情况,当HCT<0.3,HB<7g/dl的手术病人,应考虑输血,特别是红细胞.十二、胸腹肺部引流液生化检查及细菌培养及药物敏感试验罕见的有T管、胸腹腔引流液、痰液的细菌培养及药物敏感试验,为判断引流液的性质、是否有细菌感染以及对何种抗生素敏感提供依据,以指导外科手术病人合理的、有针对性的使用抗生素.十三、心肌标识表记标帜物和血清淀粉酶罕见的有血清肌红卵白（smb）、肌钙卵白I（CTNi）、脑钠肽、肌酸激酶（CK）等,经常使用于心肌梗死,心肌损害、心力衰竭、休克等的性质和水平的判断；血清淀粉酶急剧增高是急性胰腺炎病人的经常使用诊疗依据.心肌标识表记标帜物和血清淀粉酶检查均为急查或限时检查项目.十四、肿瘤标识表记标帜物我科罕见肿瘤标识表记标帜物检查项目有甲胎卵白（AFP）、癌胚抗原（CEA）以及其他糖类抗原,如CA-199、CA-50等,用于肿瘤的普查筛选、查找病因、良恶性质及水平的诊断.癌胚抗原（CEA）:参考值：<10ug/L,升高见于：1结肠癌,若结肠癌发生转移,CEA升高更明显2.其他消化道肿瘤也可检测到CEA阳性,如年夜肠癌、胰腺癌、肺癌以及胃癌3.非肿瘤疾病,如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等也可招致CEA水平增高临床意义： CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高,可达80%以上.往往早于临床、病理检查、X光检查等. 但CEA其实不是一种癌的特异性抗原,而是癌的一种相关抗原,缺少特异性,主要用于肿瘤患者的监测,疗效的判断. 甲胎卵白（AFP）: 参考值<10ug/L 升高见于：1.继续高水平见于原发性肝癌和非精原细胞的睾丸肿瘤.2.胃癌、结肠癌等外胚层衍生的组织发生的癌,即使未发生肝转移AFP也会升高3.部份卵黄囊肿患者血清AFP上升；4.肝脏良性病变时,AFP也可增高.病毒性肝炎患者AFP轻度增高,慢性肝炎患者约有20%AFP增高.迸发性肝炎患者AFP明显增高.5.怀孕可致一过性升高.血、尿HCG的检测,参考值：血清HCG<5U/L,尿HCG阴性,也有利于肝、胃、肠、胰腺、肺等肿瘤的诊断.十五、与移植相关的抗原抗体检测及配型主要检查项目有ABO血型相容实验、人类白细胞抗原（HLA）、群体反应性抗体（PRA）、混合淋巴液培养等以及筛选供体质量所需的移植器官功能检查、有无血液病、结核病、恶性肿瘤、严重全身感染及沾染性疾病的检查.这些是器官移植必检项目和前提,也是保证移植胜利和提高受者存活率的关键.十六、血药浓度的检测主要有他克莫司（FK506）、环孢素A的检测,常在清晨服药前10min抽血检查,根据血药浓度值,判断药物吸收率和抗排斥效果,为及时调整抗排斥反应药物的剂量和用法提供参考,是移植病人长期需要监测的项目.标本留取影响因素与注意事项（一）为了保证急诊检测项目的及时检测,请不要将平诊检测项目与急诊检测项目混合的开在一个检验申请单上,防止检测不及时或漏查的发生（二）血液标本1标本收集说需注意的生理因素的影响进食、运动、妊娠、情绪摆荡、体位、吸烟、昼夜变动等对检测结果的影响.如进食可显著影响血GLU、TG的结果；运动可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立卧位结果完全分歧；妊娠可影响血生化、血惯例等多个项目；皮质醇的昼夜结果不同也很年夜.因此收集标本时尽可能防止这些干扰,尽可能在清晨病人空腹的条件下收集,坚持条件一致.2造成分歧格标本的罕见原因1) 未询问病人姓名,未核对标签,抽错标本.2) 在输液时抽血,造成血样污染或被稀释：由于前臂静脉存在广泛联系,同一手臂一侧输液另一侧抽血会污染,输液及输血的针头或滞留管内采血城市造成污染并稀释血样.3) 抽血时压脉带使用时间过长,病人攥拳太紧,部份抽血困难,采血后未卸下针头直接快速注入试管,甚至注入气泡,造成溶血,这些都将影响检测结果.4) 抽血量少或量禁绝,需要加抗凝剂的标本未按血液和抗凝剂比例抽血,甚至没有及时倒置混匀,造成标本明显凝固而失效.5) 错过最佳采血时间：如血药浓度,肌酸激酶,皮质醇（Am8：00、Pm4：00）,疟原虫（发作时采血）,微丝蚴（宁静状态下晚上9：00-11：00）,血培养应在抗菌药物应用前或无法停药时下次用药前并在发热时收集,且需屡次收集等.6) 抽动脉血气前未准备好橡胶塞,抽时未推完针筒里的肝素,抽后没有将针头及时拔出橡胶塞,忘了马上来回搓动针筒混匀标本,造成部份血液凝固.7) 病人同时需做血培养时的采血顺序：先注血培养瓶,再注抗凝管,最后注入干燥试管. 3葡萄糖耐量试验：(1).试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300g,(2).试验前一天晚餐后禁食至试验完毕(3)试验日抽暇腹血2ml,将100g葡萄糖溶于300ml水中,让病人服下,服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml测血糖即可.及时送检.（三）、尿标本：1. 尿惯例：核对标签,留早晨第一次尿液10-50ml,不成将粪便混入尿液,经期不宜留惯例标本.2. 24h尿液留法：备一3000ml-5000ml的洁净年夜容器,嘱病人于清晨7时排空膀胱,弃去尿液,并于病人解第一次尿时加入防腐剂,继续收集尿液至次晨7时排尽最后一次尿,即24h尿液.3. 尿培养留法——取中段尿：按导尿法清洁、消毒尿道口,嘱病人自行排尿,弃去前段尿,可由护士用试管夹夹住无菌玻璃试管留取中段尿约5 ml,留尿前后均应将无菌玻璃试管口在酒精灯上消毒,留尿困难时可用导尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液.收集后及时送检.若无法及时送检时应4℃保管.（注：严格无菌把持,留早晨第一次尿（细菌阳性率高）,且在膀胱充盈下进行,尿内不得混入消毒液）4. 内生肌酐清除试验：患者进低卵白饮食三天,检测当天勿饮茶或咖啡,防止激烈运动,清晨饮水300 ml后排空膀胱,尔后准确收集5小时的尿液,并抽血2~3 ml送检.（四）粪便标本的收集1、粪惯例：选取含有粘液、脓血等异常病酿成分的粪便于洁净容器中及时送检,查阿米巴滋养体的需保温立即送检,,查蛲虫卵的用透明膜拭子或无菌棉签蘸生理盐水,在晚12时或清晨便前左右,病人感觉发痒时于病人肛门周围皱襞处拭取并立即送检.2、隐血试验：试验前三天禁食肉类及含植物血的食物,禁服铁剂、维生素C等3、粪便培养：选取含有粘液、脓血等异常病酿成分的粪便于洁净容器中及时送检,冬季保温并于用药前送检.注意标本不得被尿液、泥土、药物等污染.（五）痰标本：由于清晨痰量多.可嘱病人于清晨先用朵贝氏液再用清水漱口,以除去口腔中细菌,深吸气后用力咳出肺内的痰标本于无菌痰杯中.对痰少者可嘱其坚持头和肩低于胸部水平的姿势10分钟或雾化吸入15%NaCL溶液诱导痰液咳出.（六）脑脊液、胸腹水标本：抽取后一般分装三个试管,第一无菌管作培养,第二作化学分析和免疫学检查,第三管作脑脊液惯例检查.需要做培养的可直接注入无菌玻璃试管或注入血培养瓶,立即送检.注：因脑脊液放置过久,细胞变性、破坏.可招致计数、分类禁绝,且GLU等也会因细胞分解而降低,故必需立即送检.同理胸腹水等也应及时送检.（七）生殖系统标本：1、精液：收集前禁欲3-7天,标本需保温并及时送检2、前列腺液：可由前列腺推拿后收集,作惯例检查时可直接滴于玻片上,及时送检,防止标本蒸发,作培养时需先消毒阴茎头,再用无菌棉拭子取标本.3、分泌物：收集前清洁、消毒尿道口及外阴,尿道分泌物可将无菌棉拭子伸入尿道3-4厘米捻转拭子收集.阴道分泌物收集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查及灌洗等,收集时可用无菌棉拭子（惯例检查一般用生理盐水浸湿的棉拭子取材）自阴道深部或阴道穹后部,宫颈2-3厘米处,转动并停留10-30秒取分泌物.淋球菌培养需保温及时送检,衣原体、支原体等培养无法及时送检时应4℃保管.（八）耳、鼻、喉拭子标本,胆汁、脓汁、穿刺液等标本：作培养时均需严格消毒后收集,尽可能多部位收集,保管于无菌玻璃试管或无菌棉拭子试管内,及时送检.检验科 2011肝胆外科罕见一般影像学检查及专科特殊检查的适应症罕见的一般检查项目有：B超、X线、CT、MRI、ECG、胃镜、肠镜等.专科特殊检查项目有：经皮穿刺弹道造影（PTC）、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、肝功能储藏检查、肝脏解读等.① B超适用于腹腔、盆腔中实质脏器穿孔、出血、积液、阻塞、结石、肿瘤的检查,罕见于肝、胰腺、脾、胆囊、肾、膀胱、输尿管、子宫等的检查.② X线适用于呼吸系统中肺、支气管炎症、积液、结核、肿瘤；消化系统中的上消化道中食管、胃、十二指肠溃疡或癌症,下消化道中结肠癌、肠梗阻；心脏、年夜血管的器质性病变；骨、关节疾患；泌尿系结石、肿瘤等.③ CT 即计算机体层成像,是一种特殊的X线,可任何平面断层扫描.适用于中枢神经系统中颅脑外伤、出血、梗阻、肿瘤及脊柱病变；头颈部的瘤或癌；胸部疾病中平片难以显示的心、年夜血管重叠病变；腹部肝、胆、胰、腹膜腔,盆腔泌尿生殖系统中占位、炎症、外伤性病变.价格较贵.④ MRI 核磁共振,对颅骨骨折和颅内急性出血不敏感,但对颅颈交界部肿瘤早期脑梗脊髓空洞先天异常诊断价值高；心脏年夜血管病变、纵膈肿瘤及转移情况；肝、肾、膀胱、前列腺、子宫的占位病变；骨髓肿瘤,感染等.MRI在骨骼、肺、胃肠道方面显示效果较差.价格昂贵.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日。