水痘诊断及报告

治疗


一般及对症治疗：休息、补充水份、避 免因抓伤而继发细菌感染 抗病毒治疗：阿昔洛韦等 防治并发症：皮肤继发感染时加用抗菌 药物；皮质激素对病程有不利影响，可 致病毒播散，一般不宜应用。
预防



控制传染源：病人隔离至疱疹全部结痂 或出疹后7日。 切断传播途径：重视通风换气，避免与 急性期病人接触，消毒呼吸道分泌物和 污染用品。 保护易感者：减毒活疫苗，适用于1周岁 以上，注射一次，0.5ml。
水痘皮疹：斑疹、丘疹、疱疹同时存 在，疱疹周围有红晕
临床表现及诊断


约10天左右自愈，部分成人及婴儿病情 较重，病程可达数周，婴幼儿可并发水 痘肺炎 诊断：主要依据临床表现，皮疹形态、 分布特点，参考流行病学。
鉴别诊断
丘疹样荨麻疹：过敏性皮肤病，皮疹多见 于四肢，为红色丘疹，顶端有小水痘， 周围无红晕，不结痂。 手足口病：疱疹以手心、脚心四肢远端为 主，也可见于臀部等，不痛不痒不结 痂，口腔内常有疱疹或溃疡。
临床表现




潜伏期12-21天，平均14天。 前驱期可无症状或轻微症状如：发热、全身不 适、食欲减退、咽痛等，持续1-2天迅速进入出疹 期。 皮疹形态：红斑疹—丘疹—疱疹—结痂，周围有 红晕，伴瘙痒。一般脱痂后不留疤痕。 皮疹分布：分批出现，向心型分布，先出现于躯 干和四肢近端。 发展过程：经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶 段。发疹2-3天后，同一部位可有四种形态同时存 在，即“多形性皮疹”。
报告和处置




2012年7月1日起网络直报，报告要求同丙类传 染病。下半年将水痘纳入传染病漏报调查病 种。 注意填写学校及托幼机构名称、班级，以尽早 发现聚集性。 各地发现属学生或幼托儿童的水痘病例及时与 集体单位沟通，做好防控工作指导。 突发事件标准：一周内，同一集体单位内发生 10例以上。
水痘诊断及报告
疾病防制科 2014年2月
背 景

水痘发病的基础资料不掌握
近3年水痘成为主要的突发公共卫生事件，宁 波市报告突发事件34起，其中水痘占58.8%。


为制定水痘的免疫策略提供依据

600 500
400
病 例 300 数 200 100 0
时间分布 2012年1-5月报告病例中，1月报告病例最多（329例）， 2月报告病例最少（154例）。流行曲线与2011年1-5 月相似。 2011年1-12月报告病例中，1月、5-7月和11-12月报告 病例较多。
2011年 2012年
1
2
3
4
5
6
7
8
Байду номын сангаас
9
10
11
12
月



人群分布 性别分布：2012年1-5月报告病例中，男性637例，女 行490例，男女性别比为1.3:1。 年龄分布：报告病例主要集中在4-12岁，占报告病例 总数的66.10%（745/1127）。
职业分布

报告病例中，学生最多，占56.48%；其次为托幼儿童
和散居儿童，分别占15.99%和8.05%。
病原学


水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起 在体外抵抗力弱，但在疱疹液中可长期 存活 人是该病毒惟一已知自然宿主
流行病学



全年均可发生，冬春季多见。 病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮 肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻 咽分泌物排出体外。 出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 主要通过直接接触疱疹液和空气飞沫传 播，亦可通过污染的用具传播。 主要见于儿童，病后免疫力持久。但多 年后仍可发生带状疱疹。