尿红细胞位相检测

尿红细胞位相检验

本规程规定了尿红细胞位相检查的原理，操作方法，参考值及临床意义，以确保操作符合要求。

原理：

尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性。一般认为,红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形,同时还与

O）、PH（4.5-8.0）等因素有关。如尿中发现畸形红尿渗透压（550-1100moson/kg.H

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细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8/ul者，可诊断为肾小球性血尿。芽孢样红细胞、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。＜8个/ul因无意义可不做分类。

标本采集：留取浓缩的二次晨尿效果高于晨尿和随机尿，半小时内送检，2小时内完成检验。嘱咐患者留尿前少饮水。

操作步骤：锥形管取尿10ml，低速1000-1500/min离心5min，留取0.2ml沉渣，红细胞数量大时无需离心，相差显微镜高倍镜检，分类200-100个红细胞。

1 畸形红细胞分类标准：根据红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种:

①芽孢样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变，是肾小球性血尿最特征性的改变，＞5%为肾小球性血尿。

②炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。

③靶形红细胞。

④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白丢失。

⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。

⑥小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。

⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。

⑧古钱样红细胞:形似中国古钱币

2 均一型红细胞标准

红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。此型多属于非肾小球性血尿。

3 混合型红细胞标准

根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红细胞>50%）和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿（均一型红细胞所占>50%）两种。畸形红细胞不等同于变形红细胞。

4 判定界限

尿红细胞计数正常值：<8个/ul 。

畸形红细胞占80%以上或芽孢样红细胞＞5%为肾小球性血尿，畸形红细胞比率包含芽孢样红细胞;畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞>20%、正常红细胞<80%,为混合型血尿。