“五常法”在外科病区环境管理中的应用

“五常法”在外科病区环境管理中的应用
发表时间：2012-11-27T15:13:04.060Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：代杏梅
[导读] 目的应用五常法管理，改善病区环境，提高工作效率和护理质量。

代杏梅（四川省自贡市第一人民医院四川自贡 643000）
【摘要】目的应用五常法管理，改善病区环境，提高工作效率和护理质量。

方法对病区环境进行评估，做好实施前的必要工作，运用五常法的理念制定具体的管理方法，对病区环境进行管理。

结果病区环境得到明显改善，所有物品30秒内取出和放回率达99.6%。

清洁责任分工明确，杜绝了互相推委的现象。

个人修养得到加强。

养成了良好的行为习惯。

医护人员对病区环境的平均综合满意度由89.4%上升到96.4%，患者及家属由90.4%上升到98..5%。

结论五常法管理是改善和维护良好病区环境，提高工作效率和护理质量一种简便而有效的方法。

【关键词】五常法病区环境管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0163-02
创造优良的病区环境对提高工作效率和护理质量具有重要作用。

虽然我们以往采取了不少措施，但一直未能营造一个方便职工工作和适宜病人住院的病区环境，我科自2010年2月起应用五常法进行病区环境管理，什么是五常法呢？五常法是指常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。

经10个月的实践，病区各个方面的环境得到明显改善，个人修养得到了加强，行为更加规范。

现将做法和体会介绍如下。

1.管理前病区环境情况
我科是肝胆外科专业病区，由于护理种类多和工作量大，病区环境存在不少问题，主要表现在以下几个方面：（1）不用或不常用的杂物较多，物品和设备摆放不当；（2）药、物分区分类及摆放不够合理，标志不醒目或无；（3）清洁卫生得不到保持；（4）出现问题或差错有时责任难以界定，不能从根源上杜绝；（5）医务人员行为习惯不够规范，自觉性参差不齐。

（6）医务人员重复劳动和不必要的工作量多；（7）物品30秒内取出和放回率仅75.6%；（8）医护人员对病区环境的平均综合满意度为89.4%，患者及家属为90.4%。

2.实施前的必备工作
2.1动员学习，统一认识，更新护理观念。

先培训骨干人员（科主任、护士长、高级职称和部分中级职称护士），作为五常法推行者。

然后再分期、分批地培训科室所有人员（包括医生、护士、工人、进修实习人员）。

2.2建立管理机构。

由护士长、科主任和2名主管护师和2名高年资护师共同组成管理小组，护士长为组长，各人分工明确。

2.3制定管理措施。

按照五常法管理设计的5个要求，制定相关的管理制度（内容详细具体，责任分工明确），并设计审核表（包括检查项目、检查日期、效果、负责改善者、完成日期）和物品使用记录卡（包括取每件物品所需时间、日清点、补充物品所需时间。

物品误用、错用时间）。

2.4严格督导和检查：管理小组成员随时进行督导，发现问题及时反馈给相关人员并限期整改。

每月对执行情况进行总结分析，并将结果通报大家。

对做得好的人员给予口头表扬或一定物质奖励。

每半月对患者及家属进行一次调查，以了解其综合满意度。

3.实施的具体方法
3.1常组织：把病区内的所有物品进行一次彻底清理，不需要的弃置或回仓，需要的分类为：护理用物（必需与非必需）、消毒物品、药品（急救药。

常用药、非常用药），判断其使用频率、定出基数，保证不过期和性能完好。

3.2常整顿：物品按其分类及使用频率合理定位、定量放置，标志醒目，保证在30秒内能找到需要的物品。

每类物品都配有使用记录卡，班班按卡片核查、整理、补充。

3.3常清洁：病区环境卫生的清扫和整理由清洁工人为主，医护人员为辅，做到分工明确，责任到人，随时清理，定时检查，及时整改。

病区环境达到以下标准：（1）清洁，无尘、无污物或污迹。

玻璃干净、明亮。

必用物品摆放整齐，室内采光和通风良好。

清洁区、无菌区标志醒目；（2）病房陈设统一、整洁，无杂物；（3）生活垃圾与医疗废物严格分类并作相应处理。

3.4常规范：工作人员保持仪表端庄，穿戴和操作规范，用语礼貌、规范。

严格按照制定的各项质控内容和标准，定期检查{每天常规检查，月中综合性检查，月底总结性检查}、评分，对存在问题以书面形成及时反馈各责任人，及时整改。

通过对执行情况进行总结分析，不断完善各项制度和审核标准。

3.5常自律：全科人员始终以五常法管理为标准，加强个人职业道德修养，认真履行自己的工作职责，严格各项操作规程。

用“以人为本”的工作作风对待病人和同事。

下班前用一定时间（15-30分钟）对自己当班工作情况进行复习和检查，发现问题，及时纠正，当班完成。

4.结果
病区各方面的环境得到明显改善，责任分工明确，杜绝了互相推委的现象。

个人修养得到加强，养成了良好的行为习惯。

所有物品30秒内取出和放回率达99%。

医护人员对病区环境的平均综合满意度达96.4%，患者及家属达98.5%。

5.体会
如何搞好医院和病区环境管理，一直是医院管理中的一大课题。

我科借鉴香港和其他医院的成功经验[1-3]，开展五常法管理后，同样取得了明显效果。

怎样开展五常法管理，我们主要有以下体会：
保证五常法管理顺利开展顺利并获得成功的必备条件：（1）科室负责人应充分掌握五常法管理的知识，树立成功的信心；（2）.充分得到上级部门和有关部门的大力支持与协助；（3）以护理人员为主，医生、护工、进修护士和护生共同协力参与。

（4）应做到坚持不懈的努力，不断在实践中完善管理标准。

常组织是活动的第一步，即把不需要的东西废弃或回仓；常整顿即改善问题，是实现目标的基础，以保证30秒内可找到需要的药、物；常清洁即保持人、环境卫生整顿，有效控制院内感染；常规范即做到仪器和物品透明储存，减低失误；常自律即每天运用“五常法”达到人、财、物、时间、管理的规范，形成良好的个人行为标准[1]。

由于五常法管理使人、物和场所在空间和时间的组合更加合理而简便，医护人员易于掌握。

故五常法对病区环境管理具有以下优点：
（1）充分利用了资源，降低了物品损失，减少物品的储存空间;(2)保证了物品管理的合理性和规范性，始终处于完好备用状态，并使用物品取、放省时、省力，有效地预防因错拿造成的护理差错；（3）明显改善病区的工作环境和就医环境，最大限度地消除护理工作中的安全隐患，减少了医院感染的机会；（4）培养了护士自觉履行职责的责任感，培养了良好的责任意识和管理意识，调动了工作的积极性与热情，提高了工作效率和质量。

参考文献
[1]林湘群，运用“五常法”加强普外科护理管理，中国现代外科杂志2005,2（14）；1342-1343.
[2]肖柳红、钟华荪、黄少萍.五常法在病房管理中的应用效果评价.中国护理研究2005,19（3）：444-445.
[3]朱媛琼.五常法在护理管理中的应用.国际医药卫生导报200612（12）：149-150.。