Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效观察
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［摘要］ 目的 探讨 Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉内固定在 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折治疗中应用的方法与疗效。方法 选择 自 ２０１３年 １月至 ２０１５年 １２月解放军 ２１０医院收治的 ２３例 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折患者为研究对象，行切开复位 Ａｃｕｔｒａｋ２无 头加压微型螺钉内固定 治 疗，观 察 患 者 的 疼 痛 度、活 动 度、握 力，按 照 Ｋｈａｌｆａｙａｎ肘 关 节 功 能 评 分 标 准 对 患 者 进 行 评 价。 结果 术后，２３例患 者 按 照 Ｋｈａｌｆａｙａｎ肘 关 节 功 能 评 分 标 准 进 行 评 价：优 ６９６％ （１６／２３），良 １７４％ （４／２３），中 １３０％ （３／２３），优良率 ８７０％（２０／２３）。Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉内固定良好，未出现骨不连、桡骨头坏死及肘关节异位骨化等 情况。患者平均肘关节屈曲 ３０°、伸展 １２５°、尺桡关节旋前 ６０°、旋后 ８５°，活动度良好。２２例患者无疼痛，１例肘部轻度疼痛 者，无肘部或腕部无力、肘关节外翻不稳定者。结论 Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉应用于 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折可有效提高 骨折坚强内固定及复位修复效果，并发症少，临床效果良好。 ［关键词］ ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折； Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉； 内固定治疗； 肘关节 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ＭａｓｏｎⅡ ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｈｅａｄｏｆｒａｄｉｕｓ； Ａｃｕｔｒａｋ２Ｈｅａｄｌｅｓｓｐｒｅｓｓｕｒｅｍｉｃｒｏｓｃｒｅｗ； Ｆｉｘｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ； Ｅｌｂｏｗｊｏｉｎｔ 中图分类号：Ｒ６８３４１ ＤＯＩ∶１０．１６０４８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５５５６１．２０１８．０２．０７ 文章编号：２０９５５５６１（２０１８）０２００８４０２
桡骨头骨折是肘部骨折中常见的损伤类型，占肘部骨折 的 １９％［１］。目前，治疗 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折的主要方法为 桡骨头切除术、切 开 复 位 内 固 定 术 及 桡 骨 头 人 工 假 体 置 换 术［２］。传统克氏 针 固 定 操 作 简 单，创 伤 较 小，但 固 定 不 牢 靠，容易造成松动滑脱，不能进行早期功能锻炼。随着对肘 部外伤后功能恢复要求的提高及内固定器材的发展，越来越 多的医者主张对 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折采取内固定治疗。 解放军 ２１０医院采用 Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉内固定治 疗 ２３例 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折患者，取得满意疗效。现报 道如下。 １ 对象与方法 １１ 研究对 象 选 取 解 放 军 ２１０医 院 自 ２０１３年 １月 至 ２０１５年 １２月收治的 ２３例 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折患者为研 究对象。其中，男性 ２１例，女性 ２例；年龄 １９～２５岁，中位 年龄 ２３岁；患臂右侧 １７例，左侧 ６例；致伤原因：军事训练 伤 １９例，交通事故伤 １例，高处坠落伤 ３例。患者肘关节 正、侧位 Ｘ线影像及 ＣＴ三维重建影像均显示桡骨头孤立性 大骨块塌陷，骨折线波及桡骨颈并伴移位骨折，骨折累积≥ ３０％的关节面且移位 ＞２ｍｍ。入院后均给予前臂吊带保 护，并予以脱水消肿治疗，受伤至手术时间 ２～３ｄ。 １２ 手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉，传统 Ｋｏｃｈｅｒ入路 直视下，对桡骨头进行探查和复位。在肘关节后外侧作长约 ４ｃｍ的斜形切口，在肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入，沿外侧尺
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创伤与急危重病医学 ２Baidu Nhomakorabea１８年 ３月 第 ６卷 第 ２期 ＴｒａｕｍａａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ．２０１８Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２ ·骨科专题·
Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉内固定治疗 Ｍａｓｏｎ Ⅱ型桡骨头骨折疗效观察
王 兵， 胡 闯， 王廷江， 汤志宏， 杨 柏， 赵锁柱， 崔世会 解放军第二一医院 骨科，辽宁 大连 １１６０２１
第一作者：王 兵（１９８１），男，辽宁大连人，主治医师，硕士 通信作者：汤志宏，Ｅｍａｉｌ：１５２４１１９１０３６＠１６３ｃｏｍ
副韧带前方斜行，切开关节囊显露骨折处；旋转前臂，清除关 节腔内血肿；将桡骨头骨折碎块复位，关节面塌陷处行窄剥 骨膜离子撬顶复位；复位满意后，取合适长度的 Ａｃｕｔｒａｋ２无 头加压微型螺钉固定骨折；Ｃ型臂透视确认骨折对位对线良 好，屈伸肘关节及旋转前臂，内固定物可靠且不影响关节活 动度；反复冲洗切口及关节腔，仔细缝合肘关节关节囊，闭合 切口。术后屈肘 ９０°位前臂吊带制动 １周，术后第 １天开始 主动伸握拳，进行腕部功能锻炼，术后第 ３天开始行主动患 肘屈伸及前臂旋转。 １３ 观察指标 术后第 １、３、６、９、１２个月复查肘关节正、侧 位 ＤＲ影像，了解骨折愈合情况，观察有无桡骨头坏死及异 位骨化的发生，并测定肘关节屈伸及前臂尺桡关节旋转活动 度。按照 Ｋｈａｌｆａｙａｎ肘关节功能评分标准［３］对患者肘关节的 疼痛、活动度、握力等功能情况进行评价。９０～１００分为优， ８０～８９分为良，７０～７９分为中，评分 ＜６９分为差。
创伤与急危重病医学 ２０１８年 ３月 第 ６卷 第 ２期 ＴｒａｕｍａａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ．２０１８Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２ ·８５·
优良率 ＝（优 ＋良 ＋中）例数 ／总例数 ×１００％ ２ 结果
患者随访时间为 １２个月。２３例患者术后 ＤＲ影像均显 示桡骨头外形恢复，桡骨头关节面平整，Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压 微型螺钉内固定良好，未出现骨不连、桡骨头坏死及肘关节 异位骨化等情况。患者平均肘关节屈曲 ３０°、伸展 １２５°，尺 桡关节旋前 ６０°、旋后 ８５°，活动度良好。２２例患者无疼痛， １例肘部轻度疼 痛 者，无 肘 部 或 腕 部 无 力、肘 关 节 外 翻 不 稳 定者。按照 Ｋｈａｌｆａｙａｎ肘 关 节 功 能 评 分 标 准 进 行 评 价：优 ６９６％（１６／２３），良 １７４％（４／２３），中 １３０％（３／２３），优良 率 ８７０％（２０／２３）。典型病例见图 １。
桡骨头骨折是肘部骨折中常见的损伤类型，占肘部骨折 的 １９％［１］。目前，治疗 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折的主要方法为 桡骨头切除术、切 开 复 位 内 固 定 术 及 桡 骨 头 人 工 假 体 置 换 术［２］。传统克氏 针 固 定 操 作 简 单，创 伤 较 小，但 固 定 不 牢 靠，容易造成松动滑脱，不能进行早期功能锻炼。随着对肘 部外伤后功能恢复要求的提高及内固定器材的发展，越来越 多的医者主张对 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折采取内固定治疗。 解放军 ２１０医院采用 Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉内固定治 疗 ２３例 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折患者，取得满意疗效。现报 道如下。 １ 对象与方法 １１ 研究对 象 选 取 解 放 军 ２１０医 院 自 ２０１３年 １月 至 ２０１５年 １２月收治的 ２３例 ＭａｓｏｎⅡ型桡骨头骨折患者为研 究对象。其中，男性 ２１例，女性 ２例；年龄 １９～２５岁，中位 年龄 ２３岁；患臂右侧 １７例，左侧 ６例；致伤原因：军事训练 伤 １９例，交通事故伤 １例，高处坠落伤 ３例。患者肘关节 正、侧位 Ｘ线影像及 ＣＴ三维重建影像均显示桡骨头孤立性 大骨块塌陷，骨折线波及桡骨颈并伴移位骨折，骨折累积≥ ３０％的关节面且移位 ＞２ｍｍ。入院后均给予前臂吊带保 护，并予以脱水消肿治疗，受伤至手术时间 ２～３ｄ。 １２ 手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉，传统 Ｋｏｃｈｅｒ入路 直视下，对桡骨头进行探查和复位。在肘关节后外侧作长约 ４ｃｍ的斜形切口，在肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入，沿外侧尺
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创伤与急危重病医学 ２Baidu Nhomakorabea１８年 ３月 第 ６卷 第 ２期 ＴｒａｕｍａａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ．２０１８Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２ ·骨科专题·
Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压微型螺钉内固定治疗 Ｍａｓｏｎ Ⅱ型桡骨头骨折疗效观察
王 兵， 胡 闯， 王廷江， 汤志宏， 杨 柏， 赵锁柱， 崔世会 解放军第二一医院 骨科，辽宁 大连 １１６０２１
第一作者：王 兵（１９８１），男，辽宁大连人，主治医师，硕士 通信作者：汤志宏，Ｅｍａｉｌ：１５２４１１９１０３６＠１６３ｃｏｍ
副韧带前方斜行，切开关节囊显露骨折处；旋转前臂，清除关 节腔内血肿；将桡骨头骨折碎块复位，关节面塌陷处行窄剥 骨膜离子撬顶复位；复位满意后，取合适长度的 Ａｃｕｔｒａｋ２无 头加压微型螺钉固定骨折；Ｃ型臂透视确认骨折对位对线良 好，屈伸肘关节及旋转前臂，内固定物可靠且不影响关节活 动度；反复冲洗切口及关节腔，仔细缝合肘关节关节囊，闭合 切口。术后屈肘 ９０°位前臂吊带制动 １周，术后第 １天开始 主动伸握拳，进行腕部功能锻炼，术后第 ３天开始行主动患 肘屈伸及前臂旋转。 １３ 观察指标 术后第 １、３、６、９、１２个月复查肘关节正、侧 位 ＤＲ影像，了解骨折愈合情况，观察有无桡骨头坏死及异 位骨化的发生，并测定肘关节屈伸及前臂尺桡关节旋转活动 度。按照 Ｋｈａｌｆａｙａｎ肘关节功能评分标准［３］对患者肘关节的 疼痛、活动度、握力等功能情况进行评价。９０～１００分为优， ８０～８９分为良，７０～７９分为中，评分 ＜６９分为差。
创伤与急危重病医学 ２０１８年 ３月 第 ６卷 第 ２期 ＴｒａｕｍａａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ．２０１８Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２ ·８５·
优良率 ＝（优 ＋良 ＋中）例数 ／总例数 ×１００％ ２ 结果
患者随访时间为 １２个月。２３例患者术后 ＤＲ影像均显 示桡骨头外形恢复，桡骨头关节面平整，Ａｃｕｔｒａｋ２无头加压 微型螺钉内固定良好，未出现骨不连、桡骨头坏死及肘关节 异位骨化等情况。患者平均肘关节屈曲 ３０°、伸展 １２５°，尺 桡关节旋前 ６０°、旋后 ８５°，活动度良好。２２例患者无疼痛， １例肘部轻度疼 痛 者，无 肘 部 或 腕 部 无 力、肘 关 节 外 翻 不 稳 定者。按照 Ｋｈａｌｆａｙａｎ肘 关 节 功 能 评 分 标 准 进 行 评 价：优 ６９６％（１６／２３），良 １７４％（４／２３），中 １３０％（３／２３），优良 率 ８７０％（２０／２３）。典型病例见图 １。