实训一、一般检查及头颈部检查

蛋白血症等。
．黄染（ ）：见于胆道阻塞等 ．色素沉着（）：见于肾上腺皮
质功能减退等。 ．色素脱失
（）白癜（） 可见于白癜风 （）白斑（）部分白斑可发生癌症 （）白化症（）见于先天性酪氨酸
合成障碍
Leabharlann Baidu
3、 紫 绀 ------血 液 中 还 原 血 红 蛋 白 增 多 导 致 低 氧 血 症 ， 引起皮肤黏膜青紫。 最明显的部位：唇、舌、颊、耳垂、肢端。 意义：心肺疾病、休克等。
（二）呼吸 记录患者的呼吸节律性及每分钟次数
（三）脉搏 记录患者脉搏的节律性及每分钟次数
（四）血压 记录血压的高低
四．发育与体型
（一）发育 发育（ ）状态应通过年龄、 智力、和体格成长状态（包括身高、体 重及第二性征）之间的关系进行综合评 价。
垂体前叶功能亢进巨人症(）垂体功能减退垂
体性侏儒症（
二．湿度 皮肤的湿度（）与汗腺分泌功能有关。 甲亢患者常有出汗 夜间睡后出汗称为盗汗，可见于结核病。
三．弹性 皮肤弹性（）与年龄、营养状态、皮下脂肪及组
织间隙所含液量有关。如皮肤弹性减退可见于长 期消耗性疾病或严重脱水。
四．皮疹 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物 质过敏反应。 ．斑疹（）：局部皮肤发红，一般不凸
5） 共 济 失 调 步 态 -----• 运动性共济失调：醉酒步态 • 感觉性共济失调：一腿高抬，骤然下落，双腿
间距很宽，两眼注视地面，闭目不能保持 平衡。
皮肤
一．颜色 ．苍白（）：可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充
盈不足所致。如寒冷等。 ．发红（）：由于毛细血管扩张充血、血流加速
及红细胞量增多所致。可见于发热性疾病。 ．发绀（）：见于还原血红蛋白增多或异常血红
七．语调与语态 语调（）:指言语过程中的音调。语调
改变，可见于喉部炎症等。 语态（）:指言语过程中的节奏。语态
异常可见于震颤麻痹等疾病。
八．面容( )与表情 () ．急性面容：面部潮红，兴奋不安，鼻
翼扇 动，口唇疱疹，表情痛苦
可 见于大叶性肺炎等。
．慢性面容：面容憔悴，面色灰暗，目
．肝性面容：面色灰暗，额部、鼻背、双颊有 褐色色素沉着。可见于慢性肝脏 疾病。
)。
甲状腺功能减退呆小病（)
（二）体型 是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、
肌肉的成长与脂肪的分布的状态。 ．无力型即瘦长型——腹上角﹤° ．正力型即均称型——腹上角° ．超力型即矮胖型——腹上角﹥°
五．营养状态
营养状态（ ）与食物的摄入、消化、 吸收、代谢等因素密切相关。
可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 的发育情况进行判断，分三种状态：
诊断学实训
医学院
实训一
一般情况、皮肤、 淋巴结及头颈部检查
一、目的要求
• .了解体温、脉搏、呼吸、血压的记录方 法。
• .了解体温的类型，学会测量体温的方法。 • .掌握一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部
的检查方法、内容及其顺序，并了解正 常特性及异常改变的临床意义。
二、实训用品
• 体温表、酒精棉球、消毒缸、手电筒、 压舌板、棉毯、听诊器、血压计
女性，血友病多见于男性。 （二）某些疾病对性征的影响； （三）性染色体异常对性别的影响。
二．年龄
如佝偻病、麻疹、白喉、等多发生于 幼儿及儿童。
三．生命征
生命征（ ）是评价生命活动存在与否 及其质量的指标，包括体温（）、脉搏 （）、呼吸（）、血压（）。
（一）体温 ．体温（ ）
（）口测法：正常值为℃ （）肛测法：正常值为℃ （）腋测法：正常值为℃ ．体温的记录方法 应及时记录在体温单上。 ．体温测量误差的常见原因 （）未将体温表甩在 ℃以下。 （）采用腋测法时，由于患者消瘦、病情
出皮面，见于斑疹伤寒、丹毒、 风湿性多形性红斑等。 ．玫瑰疹（）：鲜红色圆形斑疹，直径 毫米，因病灶周围血管扩张所致，指压 皮疹消退，松开时又出现，多见于胸腹部。 为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。 ．丘疹（）：突出皮面。见于药疹等。 ．斑丘疹（）：见于风疹等。 ．荨麻疹（）：见于各种过敏反应。
三、实训内容
一般检查
一般检查为整个体格检查的第一步，是对患 者全身状态的概括性观察，以视诊为主， 配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。
内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、 血压、发育、营养、意识状态、面容表情、 体位姿势、步态、皮肤、和淋巴结等。
一．性别 (一) 性别与某些疾病的发生率有关； 甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于
十．姿势 姿势（）是指举止的状态。 颈部活动受限提示颈椎病 充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后
仰时可出现呼吸困难。
十一．步态（)：走动时所表现的姿态 ．蹒跚步态（ ）见于佝偻病、肌营养不
良等 ．醉酒步态（ ）：见于小脑疾病 ．共济失调步态（ ）：见于脊髓痨患者 ．慌张步态（ ）：见于震颤麻痹患者 ．跨阈步态（ ）：见于腓总神经麻痹 ．剪刀步态（ ）：见于脑性瘫痪
．肾性面容：面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌 缘有齿印。可见于慢性肾脏疾病。
．甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出， 目光炯炯有神，兴奋烦躁不安。 可见于甲亢。
．粘液性水肿面容：可见于甲减病人。
．二尖瓣面容：面色灰暗、双颊紫红、口 唇轻度发绀。见于风心二狭。
．指端肥大面容：可见于指端肥大症。 ．伤寒面容：可见于肠伤寒等 ．苦笑面容：见于破伤风等 ．满月面容：见于综合症及长期应 用糖皮质激素者。 ．面具面容：见于脑炎
营养良好——粘膜红润、皮肤光泽等 营养不良——皮肤干燥、弹性降低等
六．意识状态
意识（）是大脑功能活动的综合表现， 即对环境的知觉状态。正常人意识清晰、 定向力正常、反映敏锐精确、思维和情 感活动正常、语言流畅、准确、表达能 力良好，凡能影响大脑功能活动的疾病 均可引起程度不同的意识改变，称意识 障碍（ ），根据其程度可分为嗜睡、意 识模糊、谵妄、昏睡、及昏迷。
2） 慢 性 病 容 ------面 容 憔 悴 ， 面 色 苍 白 灰 暗 ， 精 神委靡，表情淡漠，软弱无力。
见于：慢性消耗性疾病。
3） 甲 亢 病 容 ------眼 球 突 出 ， 目 光 炯 炯 ， 惊 恐 兴 奋，敏感易怒。
见于：甲状腺功能亢进。
九．体位（）是指患者身体所处的状态。 ．自主体位（ ）：身体活动 自如，不受限制。见于正常人 ．被动体位 （ ）：自己不 能变换或调整体位。见于极度衰竭或意识 丧失者。 ．强迫体位（ ）：为减 轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。