造口护理

“我今天操作的项目是造口护理。32床张华是我科直肠癌术后的患者，我正准备给他更换造口袋。现在去评估病人”——“张华，你好。我是你的责任护士**。你的造口袋的更换日期已到，一会我给你换个新的。在我给你护理造口的同时，请你也注意学习，因为出院以后造口的护理工作需要你自己完成。所以你有什么不清楚的，可以随时和我沟通，好么？现在让我来看一下你的造口”，拉隔帘，解开患者衣服。观察造口情况。——“造口颜色红润，血运良好。无水肿回缩。造口周围皮肤完好，无破损。粪便颜色性状量正常。请你准备一些柔软的卫生纸和2个小盆。一个罩上方便袋，一个盛温开水和小毛巾。你这种卧位还舒适么。请你稍等。我准备一下就过来”——“病房环境整洁安静舒适安全，光线良好”——准备用物：造口袋、剪刀、造口尺寸表、装生理盐水棉球的治疗碗、镊子、一次性中单、手套。——携用物至病床旁，核对床号、姓名。“张华，准备好了么。马上我开始给你更换造口袋了。屏风已经拉上了。这种卧位还舒适么。还好，是吧，来，我帮你解开衣服。在下面铺上治疗巾”——戴手套，从上往下撕造口袋。放入罩方便袋的小盆里。取下造口夹。——用软卫生纸轻轻擦去造口周围及表面的粪便，将小盆转移治疗车下方。——用温水毛巾擦洗造口周围（由外向内）置弯盘于造口旁。夹棉球清洗造口。“造口颜色红润，血运良好。无水肿、回缩和狭窄。造口周围皮肤无湿疹。出院后你可以根据季节温度的变化选用冷开水或温开水的棉球棉签清洗擦拭”——撤弯盘于治疗车下方，脱手套。——造口尺寸表测定造口大小，绘线做记号。“剪造口袋时要比正常造口大1-2mm”，撕去贴纸，对准造口，开口端朝下。将造口袋由下而上紧密贴紧于腹部皮肤。用手按压底盘15-20min。夹上造口夹。整理患者衣服取舒适体位。——“现在造口袋已经给你换好了，操作的步骤都掌握了吧，基本上掌握了，是吧，好，有不清楚的可以随时和我交流。注意在更换造口袋时要观察造口的颜色血运情况。如果发现颜色变的暗红或者水肿回缩，一定要来复诊。如果发现造口狭窄，大便变细，难以排出。要用手指扩造口。方法是带上手套，涂上润滑油，先用一根手指扩，再用两根手指，然后用三根手指扩造口。平时饮食要注意吃些清淡宜消化食物，辛辣刺激和容易产气的食物少吃。如果有异味，可以在造口旁贴上碳片，减少异味。今天谢谢你的配合，祝你早日康复。床头铃在这里，有什么需要请按铃。”——整理用物，处理排泄物。洗手，记录。