翻身拍背吸痰课件
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A.有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 B.可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 C.颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 D.若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
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二.有效排痰的护理
5.吸痰的目的、适应症、注意事项
5.1适应症:
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等， 呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及 各种原因不能有效咳嗽的病人。
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二.有效排痰的护理
3.2叩背的方法
患者取坐位或侧卧位，操作者将手固 定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空， 手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的从肺 底自下而上，由外向内轻轻叩击。边叩击 边鼓励患者咳嗽。
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12
二.有效排痰的护理
3.3叩背的部位
从下至上，从外向内，背部 第十肋间隙,胸部第六肋间隙 开始，应避开脊柱、乳房、 心前区等部位。
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二.有效排痰的护理
4.有效咳嗽
4.1有效咳嗽的步骤：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱
膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者， 护士应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力，两手抓紧支持物 （脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。
4.2有效咳痰注意事项：
5.2吸痰方法：
开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法★
密闭式吸痰法：
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二.有效排痰的护理
5.3中心吸引装置吸痰法操作要点
（1）做好准备，Hale Waihona Puke Baidu物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适 体位：头偏一侧，面向操作者
（2）连接负压，打开开关，调节合适的负压： 成人40.0~53.3kPa（300-400mmHg） 儿童<40.0kPa
3.注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉 推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
① 有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻 身后检查勿扭曲，保持通畅。
(4)三人轴线翻身法:适用于颈椎 损伤的患者
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法
A.将患者肩部、臀部移向护 士侧床沿，再将
患者双下肢移近护士侧床沿，
协助或嘱患者屈膝。
A
B.护士一手托肩，一手扶膝 部，轻轻将患者
转向对侧，使其背向护士。
(2)二人翻身侧卧法(同侧）
1.目的
（4）使身体各部肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而 导致压疮发生的机会。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法:适用于体重 较轻的患者
(2)二人翻身侧卧法:适用于体重 较重或病情较重的患者
2.方法
(3)二人轴线翻身法:适用于脊椎 受损或脊椎手术后患者
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二.有效排痰的护理
3.4叩背的注意事项
A.胸部叩击时间以5～10min为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成
B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，至少在用餐前一小时才 可执行此活动，应避免于饭后操作
C. 每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。
D.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离开胸壁10— 15cm为宜。
A.两名护士站在床的同一侧， 一人托住患者颈肩部和腰部， 另一人托住臀部和腘窝部，
B 同时将患者稍抬起移向近侧。
B.两人分别托扶患者的肩、 腰部和臀部、膝部，轻轻将 患者转向对侧。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(3)二人轴线翻身法
(4)三人轴线翻身法
A.移动患者：两名护士站在床的同 侧，将大单置于患者身下，分别抓
的
提高药效，促进病情恢复
目
的
预防感染，减少术后并发症
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二.有效排痰的护理
四字决
湿、翻、 拍、咳 （吸）
2.常用排痰的 方法
气道湿化、雾化 翻身★ 叩击震颤★ 旋转震动排痰仪 有效咳嗽★ 体位引流 机械排痰★
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二.有效排痰的护理
3.叩背
3.1叩背的禁忌症
A.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸 形，颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌 梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松； 近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
② 一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、 浸湿，若有须先更换再翻身。
③ 颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧 卧位或平卧。
④ 颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。
⑤ 石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运， 避免患处受压。
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二.有效排痰的护理
保持呼吸道通畅，避免痰液淤积
1.
排
痰
背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、 臀部，使患者头、颈、腰、髋保持 在同一水平线上，移至近侧。
两人双手分别抓紧患者肩、腰背、
B.转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转
髋部、大腿等处的远侧大单，一名
角度不超过60°
护士发指令，两人动作一致的将患
者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
翻身
叩背
排痰
呼吸内科 曹世梅
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1
翻身 叩背 排痰
一 危重病人翻身的目的、方法、注意事项
。二 有效排痰的护理 三 听诊
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2
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（1）协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适、安全。
（2）便于治疗和护理
（3）减少并发症的发生，如坠积性 肺炎、关节畸形。
A.移动患者：有三名护士完成 一名护士固定患者的头部，纵轴向
紧靠近患者肩、腰背、髋部、大腿
上略加牵引，使头、颈部随躯干一
等处的大单，将患者拉至近侧并放
起慢慢移动
置床档。
第二名护士双手分别置于患者肩、
B.安置体位：护士绕至对侧，将患 者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置 于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开，
（3）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （4）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 （5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压
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二.有效排痰的护理
5.吸痰的目的、适应症、注意事项
5.1适应症:
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等， 呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及 各种原因不能有效咳嗽的病人。
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二.有效排痰的护理
3.2叩背的方法
患者取坐位或侧卧位，操作者将手固 定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空， 手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的从肺 底自下而上，由外向内轻轻叩击。边叩击 边鼓励患者咳嗽。
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二.有效排痰的护理
3.3叩背的部位
从下至上，从外向内，背部 第十肋间隙,胸部第六肋间隙 开始，应避开脊柱、乳房、 心前区等部位。
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二.有效排痰的护理
4.有效咳嗽
4.1有效咳嗽的步骤：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱
膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者， 护士应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力，两手抓紧支持物 （脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。
4.2有效咳痰注意事项：
5.2吸痰方法：
开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法★
密闭式吸痰法：
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二.有效排痰的护理
5.3中心吸引装置吸痰法操作要点
（1）做好准备，Hale Waihona Puke Baidu物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适 体位：头偏一侧，面向操作者
（2）连接负压，打开开关，调节合适的负压： 成人40.0~53.3kPa（300-400mmHg） 儿童<40.0kPa
3.注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉 推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
① 有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻 身后检查勿扭曲，保持通畅。
(4)三人轴线翻身法:适用于颈椎 损伤的患者
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法
A.将患者肩部、臀部移向护 士侧床沿，再将
患者双下肢移近护士侧床沿，
协助或嘱患者屈膝。
A
B.护士一手托肩，一手扶膝 部，轻轻将患者
转向对侧，使其背向护士。
(2)二人翻身侧卧法(同侧）
1.目的
（4）使身体各部肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而 导致压疮发生的机会。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法:适用于体重 较轻的患者
(2)二人翻身侧卧法:适用于体重 较重或病情较重的患者
2.方法
(3)二人轴线翻身法:适用于脊椎 受损或脊椎手术后患者
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二.有效排痰的护理
3.4叩背的注意事项
A.胸部叩击时间以5～10min为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成
B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，至少在用餐前一小时才 可执行此活动，应避免于饭后操作
C. 每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。
D.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离开胸壁10— 15cm为宜。
A.两名护士站在床的同一侧， 一人托住患者颈肩部和腰部， 另一人托住臀部和腘窝部，
B 同时将患者稍抬起移向近侧。
B.两人分别托扶患者的肩、 腰部和臀部、膝部，轻轻将 患者转向对侧。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(3)二人轴线翻身法
(4)三人轴线翻身法
A.移动患者：两名护士站在床的同 侧，将大单置于患者身下，分别抓
的
提高药效，促进病情恢复
目
的
预防感染，减少术后并发症
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二.有效排痰的护理
四字决
湿、翻、 拍、咳 （吸）
2.常用排痰的 方法
气道湿化、雾化 翻身★ 叩击震颤★ 旋转震动排痰仪 有效咳嗽★ 体位引流 机械排痰★
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二.有效排痰的护理
3.叩背
3.1叩背的禁忌症
A.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸 形，颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌 梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松； 近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
② 一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、 浸湿，若有须先更换再翻身。
③ 颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧 卧位或平卧。
④ 颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。
⑤ 石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运， 避免患处受压。
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二.有效排痰的护理
保持呼吸道通畅，避免痰液淤积
1.
排
痰
背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、 臀部，使患者头、颈、腰、髋保持 在同一水平线上，移至近侧。
两人双手分别抓紧患者肩、腰背、
B.转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转
髋部、大腿等处的远侧大单，一名
角度不超过60°
护士发指令，两人动作一致的将患
者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
翻身
叩背
排痰
呼吸内科 曹世梅
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翻身 叩背 排痰
一 危重病人翻身的目的、方法、注意事项
。二 有效排痰的护理 三 听诊
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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（1）协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适、安全。
（2）便于治疗和护理
（3）减少并发症的发生，如坠积性 肺炎、关节畸形。
A.移动患者：有三名护士完成 一名护士固定患者的头部，纵轴向
紧靠近患者肩、腰背、髋部、大腿
上略加牵引，使头、颈部随躯干一
等处的大单，将患者拉至近侧并放
起慢慢移动
置床档。
第二名护士双手分别置于患者肩、
B.安置体位：护士绕至对侧，将患 者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置 于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开，
（3）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （4）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 （5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压