胸部局部解剖

肋间内肌 下位肋上缘 上位肋下缘 后下→前上 胸骨侧缘-肋角 降肋助呼气
肋间最内肌 同上
同上
同上
胸侧壁
同上
（2）肋间血管、神经
胸主A
肋间后A←
动脉
肋颈干
←锁骨下A
肋间前A←胸廓内A
神经 胸神经前支
（3）肋间血管神经 安排
肋角以前
肋角以后
位 置
上位肋下缘
肋间隙中央
排
上→下
列 V、A、N
不定
胸膜腔安全穿刺部位
分段依据 解剖学 段支气管 影像学、外科学 段间静脉
临床意义 肺段切除、影像诊断
右肺肺段
肺段名称
尖段
上
后段
叶 前段
外侧段 中 内侧段 叶
上(尖)段
内基底段
下 前基底段
叶 外基底段
后基底段
编号 S(Ⅰ) S(Ⅱ) S(Ⅲ) S(Ⅳ) S(Ⅴ) S(Ⅵ) S(Ⅶ) S(Ⅷ) S(Ⅸ) S(Ⅹ)
左肺肺段
胸部局解
regional dissection of thorax
解剖学教研室
提示内容
一、胸部的组成 二、胸壁的层次结构 三、胸膜、胸膜腔
小结内容
一、肋间结构 二、胸膜返折线 三、肺根 四、纵隔 五、支气管肺段
胸壁
胸部
胸来自百度文库脏器
胸腔
胸膜、胸膜腔
上口≠上界 下口=下界 骨性胸廓整体特点
1.皮肤
2.浅筋膜
（1）上纵隔的结构安排
①胸腺 ②无名静脉、上腔静脉 ③主动脉弓及分支、膈神经、迷走神经 ④气管 ⑤食管、胸导管
（（2（）5）34下）动纵食脉隔管导的下上管结三三构角角安排
前纵隔 缔组境胸织境界境腺界界下后前前后部——前后——、脊左——左 左淋柱锁心胸膈迷巴胸骨包主神走结段下动经神、A脉经疏松结
中纵隔下下—下—主—左动膈肺脉动弓脉上缘 根部内心、内容内包膈容容、神食动心经管食脉、、、管韧出心胸带入包导、心膈管左的血喉大管返血神管经
纵隔系指左、右纵隔胸膜之间所有器官、结构（包括结缔 组织）的总称。
（2）境界
前界：胸骨 后界：脊柱胸段 侧界：纵隔胸膜
上纵隔 下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
四分法
前上纵隔 前纵隔 前中纵隔
前下纵隔 中上纵隔 中纵隔 中中纵隔 中下纵隔 后上纵隔 后纵隔 后中纵隔 后下纵隔
九分法
（1）上纵隔的结构安排 （2）下纵隔的结构安排 （3）食管上、下三角 （4）动脉导管三角
肺段名称 尖后段
上
前段
叶
上舌段
下舌段
上(尖)段
下 内前基底段
叶 外基底段
后基底段
编号 S(Ⅰ+Ⅱ)
S(Ⅲ)
S(Ⅳ) S(Ⅴ) S(Ⅵ) S(Ⅶ+Ⅷ) S(Ⅸ) S(Ⅹ)
后纵隔 经、意食奇意义意管静义义胸脉寻寻段、找左寻找、半食房找动胸奇管肥食脉主静大管韧脉A可、带、压迷副迫走半食神奇管 静脉、胸导管
食管系膜
介于食管与脊柱胸段间、彼此接近的左右纵隔胸膜、夹 少许疏松结缔组织构成
定义 (支气管) 肺段由段支气管的分支及 其所属肺组织组成。
形态 圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面
左肺根 左肺根
右肺右根肺根
前方前→后 膈神经、心包膈血管肺V、肺膈A神、经支、气心管包膈血管、上腔静脉
上方上→主下动脉弓、肺动A脉、韧支带气、管左、喉下返神肺经V 上叶支气奇管静、脉肺弓A、下肺V
后方
左迷走神经、胸主动脉
右迷走神经、奇静脉、食管
1.纵隔的概念 2.纵隔分部 3.纵隔的结构安排
（1）位置
3.深筋膜
4.肌层 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
骨性胸廓 肋间结构 胸内筋膜
胸膜脏层 胸膜
胸膜壁层
胸膜腔
顶胸膜(胸膜顶) 纵隔胸膜 肋胸膜 膈胸膜
Sibson筋膜 肋纵隔窦 肋膈窦
1.肋间结构安排 2.胸膜腔穿刺
（1）肋间肌
起
止
纤维方向
范围
作用
肋间外肌 上位肋下缘 下位肋上缘 后上→前下 肋结节-肋软骨 提肋助吸气
腋后线以前：肋间隙中央 腋后线以后：下位肋上缘
临床常用穿刺部位
●腋后线/肩胛下线上 ●下位肋上缘 ●第七~九肋间隙
2-
★
3cm
2
4
★ ★★
6 8
胸膜腔超出骨性胸廓的部位
①锁骨内侧1/3上方2~3cm ②第十二肋与脊柱夹角 ③剑突与右肋缘夹角
上、下胸膜间区
10 TV1
1.肺根的结构安排 2.肺根的毗邻