局部解剖学课件胸部特点与讲解

位置:
胸腔前纵隔上 部, 胸骨柄后方，有 时可向上突入颈部， 压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
上方： 主动脉弓上
的3大分支。
主动脉弓下方有: ①肺动脉 ②动脉韧带 ③左喉返神经 ④左主支气管 ⑤心浅丛
主动脉弓左前方有： ①肺和胸膜 ②膈神经 ③迷走神经 ④心包膈血管
主动脉弓右后方有：
①气管 ②食管 ③胸导管 ④左喉返神经 ⑤心深丛
纵隔mediastinum
内容 1. 概念 2. 周界 3. 分区及内容
胸腔内左、 右纵隔胸膜之间 的全部器官、结 构与结缔组织的 总称。
前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈
有二种分法： 4分法： 3分法：
右侧面观： 前方：心包膈血管
膈神经 上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管
从上到下： 左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉 右肺为：支气管 肺动脉 肺静脉
4．肺段支气管和支气管肺段
肺段支气管： 为气管的
第三级分支。 每个肺有10 条肺段支气 管。
支气管肺段 (肺段):
每一肺段支气管及其所属的 肺组织为一个肺段。左、右肺各 有10个肺段。 每个肺段略呈圆 锥形，尖向肺门。
心包两侧邻：
纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管
心包上方有出入心脏的大血管 心包下方与膈相愈着
分二层，即： 纤维心包 浆膜心包
为坚韧的结 缔组织囊，上方 与大血管的外膜 相续，下方附于 隔的中心腱。
浆膜心包:
分为： 壁层
脏层
壁层：贴于纤维心包的内面。 脏层：贴于心和大血管根部的表面。
二层在大血管根部相移行。
前界: 胸腺区 心包区
临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置 胸腔内，纵隔
两侧。 右肺较宽短，
左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
右肺被斜裂和水 平裂分为上、中、 下三叶。
3.肺门及肺根
肺门：肺的内 侧面中央凹 陷的长椭圆 形区域。
出入肺门的血管、 神经、淋巴管、支 气管等结构被结缔 组织包裹构成肺根。 其主要结构为肺动 脉、 肺静脉、支气 管。
胸部特点和讲解
枕三角 胸膜顶 淋巴
一、胸壁 二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺 四、纵隔
内容： （一）浅层结构 （二）深层结构 （三）胸壁的动脉
1. 浅血管 2. 皮神经 3.乳房
（1）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织构 成。 纤维组织主要包绕 乳腺，并有纤维隔嵌入 乳腺叶之间，将乳腺分 为15~20个乳腺叶。
左侧面观：
前方：膈神经 心包膈血管
后方：迷走神经 胸主动脉
上方：主动脉弓 下方：肺韧带
食管上三角： 由左锁骨下动脉、
主动脉弓、脊柱围成。 内容：食管上段
胸导管
食管下三角：
由心包、胸 主动脉、膈肌 围成。 内容：食管下段
迷走神
上纵隔结构的排列可分三层： 前层 中层 后层
前层：胸腺 左右头臂V 上腔静脉 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N
概念: 为脏、壁二层 胸膜之间的潜在性腔 隙，左、右各一，内 有少量浆液，可减少 摩擦。
(注意与胸腔的区别)
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
为壁胸膜 各部 相互反 折处所形成的 胸膜腔，主要 是肋膈隐窝。
为肋胸膜与膈 胸膜反折处所形成 的半环形隐窝，为 胸膜腔的最低处， 胸膜腔积液首先聚 积于此。
自上2~3个腰椎。 止点：中心腱
膈上有三个裂孔：
腔静脉裂孔 食管裂孔 主动脉裂孔
腔静脉裂孔通过： 下腔静脉
食管裂孔通过： 食管和迷走神经
主动脉裂孔通过： 主动脉和胸导管
1. 胸膜的概念 2. 胸膜为一层薄而光
滑的浆膜，分二层：
脏胸膜
壁胸膜
脏胸膜和壁胸 膜在肺根处互相移 行，移行处在肺根 下方二层胸膜重叠 形成肺韧带。
乳房后隙:
为浅筋膜深层 与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔 组织、脂肪、淋巴 管。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（2）乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支 为大)
(2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉
（3）乳房的淋巴引流
乳房外侧部和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。
这是乳房淋巴 回流的主要途径。
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕 乳头呈放射状排列，输 乳管在乳晕处膨大为输 乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又 称 Cooper 韧 带，为连于乳房皮肤 与乳腺深面的胸筋膜 之间的许多纤维组织 小束，对乳房起固定 作用。
乳癌早期，乳房 悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
肋间后血管和肋间神经主干在肋 角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前 行。
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍 靠下位肋骨上缘进 针。
在胸前壁应在 肋间隙中部进针， 以免伤及肋间血管 神经。
外形：穹窿状 位置：封闭胸廓下口
起始： 分三部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨
和肋软骨的内面 腰部：以左、右膈脚起
乳房上部的 淋巴→尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
乳房内侧部的 淋巴→胸骨旁淋 巴结。
乳房内侧部 的浅淋巴管与对 侧乳房淋巴管相 交通。
乳房深部的淋 巴管穿胸大肌→胸 肌间淋巴结或尖淋 巴结。
乳房内下部的 淋巴管通过腹壁和 膈下淋巴管与肝的 淋巴管相交通。
1.锁胸筋膜 2.胸壁肌 3.肋间隙的结构
周界： 前界: 左膈神经 后界: 左迷走神经 下界: 左肺动脉
内容：动脉韧带 左喉返神经 心浅丛
临床意义：
动脉导管三 角是手术寻找动 脉导管的标志。
结构：
心包、心脏、 大血管根部、膈神 经、心包膈血管。
（1）心包的毗邻 前方邻：
胸骨 第2~4肋软骨
心包后方邻：
主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉
位置: 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
包括：
胸大肌 胸小肌
前锯肌
主要是： 肋间外肌 肋间内肌
（1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经
肋间血管神经在 肋沟处的排列从上到 下为:
肋间静脉 肋间动脉 肋间神经