糖尿病肾脏疾病的流行病学进展
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患者有 Ｃ Ｋ Ｄ， ２ ６ ． ２ ％有 蛋 白尿 （ ２ ２ ． ８ ％ 有 微 量 白蛋 白 尿， ３ ． ４ ％有 大量 白蛋 白蛋 白尿 ） 。 通过 不 同地 区的众多 研究 ， 不难 发现 糖尿 病并 慢
洲地 区有 较 多研究 报道 ： 在 西班 牙 ， Ｌ ｏ ｕ Ａ ｒ ｎ ａ ｌ 等¨ 研
究指 出 ， ３ ４ ． ５ ％ 的 ２型 糖 尿 病 患 者伴 有 Ｃ Ｋ Ｄ 的一 些 阶段 ， １ ６ ． １ ％ 的 ２型糖 尿 病 患 者有 蛋 白尿 （ １ ４ ． ３ ％微 量 白蛋 白尿 及 １ ． ８ ％ 大量 白蛋 白尿 ） ， 并且 ９ ． ４ ％ 的 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ≥６ ０ ｍ ｌ ／ （ ｍｉ ｎ ・１ ． ７ ３ ｍ ） 的患 者伴 有蛋 白尿。
展、 改 善 患者预 后 。
一
正 常 白蛋 白尿 ， ３ ０ ． ８ ％ 为 微 量 白蛋 白尿 ， １ ２ ． ６ ％ 为 大 量 白蛋 白尿 。 （ ２ ） 美 国： Ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ等 发 现 ， ３ ２ ． ９ ％ 美 国人 患 有 Ｃ Ｋ Ｄ， １ ９ ． ４ ％ 的患 者 有 蛋 白尿 。美 国 肾 脏 数据 系统 发 布 的 ２ ０ ０ ９年 年 度 报 告指 出 ， Ｃ Ｋ Ｄ在 ２ 型糖 尿 病 中 的 发 生 率 按 不 同 的 分 期 分 别 为 ：Ｉ期
糖 尿病 肾 脏疾 病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｄ Ｋ Ｄ）
蛋 白 尿 。Ｐ ｅ ｎ ｎ ｏ等 研 究 发 现 ， 根据 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ＜６ ０ ｍ ｌ ／
（ ｍ ｉ ｎ・ １ ． ７ ３ ｍ ） 来 确定 的肾 功能 不 全患 者 ， ５ ６ ． ６ ％ 为
１ ５ ． ４ ％ 有蛋 白尿 （ １ ３ ％ 微量 白蛋 白尿 及 ２ ． ４ ％ 大 量 白
８ ． ９ ％， Ｉ Ｉ 期 １ ２ ． ８ ％， Ⅲ期 １ ９ ． ４ ％， １ Ｖ期 和 Ｖ期 共 为
２ ． ７ ％ 。１型 糖 尿 病 发 展 为 Ｃ Ｋ Ｄ 的风 险 为 ２ ５ ％［ ６ ３ 。
（ ３ ） 亚洲 地 区 ： 在 日本 ， Ｏ ｈ ｔ ａ等 研 究 发 现 ， ４ ６ ％的２ 型糖 尿病 患者 有 Ｃ Ｋ Ｄ， ３ ６ ． １ ％ 的 ２型糖 尿病 患者 有蛋 白尿 ， ２ ５ ． ２ ％ 的 这 些 患 者 Ｇ Ｆ Ｒ ＜６ Ｏ ａ ｒ ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ・
性 肾脏病 的蛋 白尿 发生率 较 为严重 ， 白蛋 白尿 的发生
率 约为 １ ０ ％ ～ ４ ０ ％， 不 同 研 究 之 间 的 蛋 白尿 发 生 率 的不 同可能是 由于人群 的差 异 、 样 本量 及采 用不 同 的
方 法学 弓 ｌ 起的。
Ｐ Ｅ Ｒ Ｃ Ｅ Ｄ Ｉ ＭＥ ２研 究 指 出 ， ２型 糖 尿 病 患 者 伴 有 Ｃ Ｋ Ｄ
・
综 逑 与进 展 ・
Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ４ Ｎ ｏ ． ３
糖 尿 病 肾脏 疾 病 的 流 行 病 学 进 展
郭凯锋 陈海 冰 贾伟平
中图 分 类 号 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ６ 文 献 标 识 码 Ａ Ｄ ＯＩ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ － ５ ４ ８ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ４ ７
的不 断下 降 ， 最 终 导致 终 末 期 肾 病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 的发生。
近年来 ， 有 关 在 糖 尿 病 人 群 中慢 性 肾 脏病 （ Ｃ Ｋ Ｄ） 的 发生 率进 行 了广泛 的研究 。 １ ． 糖 尿病 肾脏 疾病 中 白蛋 白尿 的发 生 率 ： （ １ ） 欧
在 中国上海 ， Ｊ ｉ ａ 等 研究 报道 ， ２ ９ ． ６ ％ 的 ２型糖 尿 病
或糖 尿 病 肾病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｎ） 是指 由糖尿 病 引起 的慢性 肾脏 疾病 ， 糖 尿病 肾病影 响 了约 １ ／ ３的 １ 型 或 ２型糖 尿病 患 者 ， 其发生率逐年增加， 并 已成 为大部 分 西 方 国家 终 末 期 肾脏 疾 病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 的最 主 要 病 因 。由糖 尿 病 引起 的慢 性 肾脏 疾 病 的患 病 情 况 亦存在 种族 、 地 域差 异 。了解糖 尿病 并慢 性 肾脏疾 病 的患病 情况 及 危 险 因素 有 助 于有 效 防 治 其 发 生 和发
、
糖 尿 病 并 慢 性 来自百度文库 脏 疾 病 患 病 情 况
２ ０ ０ ７年 美 国 肾脏 病 基 金 会 建 议 ， 将 由糖 尿病 导
致 的慢 性 肾脏 疾 病 命 名 为糖 尿病 肾 脏 疾 病 （ Ｄ Ｋ Ｄ） ， 以取代 目前 使 用 的 “ 糖 尿 病 肾病 ” （ Ｄ Ｎ） 。糖 尿病 肾
时， １ ８ ％ 的患 者 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ＜６ ０ ｍ ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ・１ ． ７ ３ ｉ ｎ ） ，
２ ． 糖尿 病 肾脏疾病 中肾功 能不全 的发 生率 ： 在 西
班牙 ， Ｃ ｏ ｌ ｌ —ｄ ｅ—Ｔ ｕ ｅ ｒ ｏ等 叫研 究 发 现 ， 在 ２ ６ ４ ２例 ２
型糖 尿病 患者 （ 中位数 病 程 为 ７年 ） 中， 肾 功 能 不 全
病 的最 主要 特征 是 蛋 白尿 的渐 进 性 增加 以及 肾功 能
１ ． ７ ３ ｍ ） 。在 泰 国 ， Ｋ ｒ ａ ｉ ｒ ｉ ｔ ｔ ｉ ｃ ｈ ａ ｉ 等 报 道 ， 在 基 层 医
疗咨 询 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 其 蛋 白 尿 发 生 率 为
３ ７ ． ２ ％（ ２ ６ ％微 量 白蛋 白尿 和 １ １ ． ２ ％ 大 量 蛋 白尿 ） 。
洲地 区有 较 多研究 报道 ： 在 西班 牙 ， Ｌ ｏ ｕ Ａ ｒ ｎ ａ ｌ 等¨ 研
究指 出 ， ３ ４ ． ５ ％ 的 ２型 糖 尿 病 患 者伴 有 Ｃ Ｋ Ｄ 的一 些 阶段 ， １ ６ ． １ ％ 的 ２型糖 尿 病 患 者有 蛋 白尿 （ １ ４ ． ３ ％微 量 白蛋 白尿 及 １ ． ８ ％ 大量 白蛋 白尿 ） ， 并且 ９ ． ４ ％ 的 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ≥６ ０ ｍ ｌ ／ （ ｍｉ ｎ ・１ ． ７ ３ ｍ ） 的患 者伴 有蛋 白尿。
展、 改 善 患者预 后 。
一
正 常 白蛋 白尿 ， ３ ０ ． ８ ％ 为 微 量 白蛋 白尿 ， １ ２ ． ６ ％ 为 大 量 白蛋 白尿 。 （ ２ ） 美 国： Ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ等 发 现 ， ３ ２ ． ９ ％ 美 国人 患 有 Ｃ Ｋ Ｄ， １ ９ ． ４ ％ 的患 者 有 蛋 白尿 。美 国 肾 脏 数据 系统 发 布 的 ２ ０ ０ ９年 年 度 报 告指 出 ， Ｃ Ｋ Ｄ在 ２ 型糖 尿 病 中 的 发 生 率 按 不 同 的 分 期 分 别 为 ：Ｉ期
糖 尿病 肾 脏疾 病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｄ Ｋ Ｄ）
蛋 白 尿 。Ｐ ｅ ｎ ｎ ｏ等 研 究 发 现 ， 根据 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ＜６ ０ ｍ ｌ ／
（ ｍ ｉ ｎ・ １ ． ７ ３ ｍ ） 来 确定 的肾 功能 不 全患 者 ， ５ ６ ． ６ ％ 为
１ ５ ． ４ ％ 有蛋 白尿 （ １ ３ ％ 微量 白蛋 白尿 及 ２ ． ４ ％ 大 量 白
８ ． ９ ％， Ｉ Ｉ 期 １ ２ ． ８ ％， Ⅲ期 １ ９ ． ４ ％， １ Ｖ期 和 Ｖ期 共 为
２ ． ７ ％ 。１型 糖 尿 病 发 展 为 Ｃ Ｋ Ｄ 的风 险 为 ２ ５ ％［ ６ ３ 。
（ ３ ） 亚洲 地 区 ： 在 日本 ， Ｏ ｈ ｔ ａ等 研 究 发 现 ， ４ ６ ％的２ 型糖 尿病 患者 有 Ｃ Ｋ Ｄ， ３ ６ ． １ ％ 的 ２型糖 尿病 患者 有蛋 白尿 ， ２ ５ ． ２ ％ 的 这 些 患 者 Ｇ Ｆ Ｒ ＜６ Ｏ ａ ｒ ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ・
性 肾脏病 的蛋 白尿 发生率 较 为严重 ， 白蛋 白尿 的发生
率 约为 １ ０ ％ ～ ４ ０ ％， 不 同 研 究 之 间 的 蛋 白尿 发 生 率 的不 同可能是 由于人群 的差 异 、 样 本量 及采 用不 同 的
方 法学 弓 ｌ 起的。
Ｐ Ｅ Ｒ Ｃ Ｅ Ｄ Ｉ ＭＥ ２研 究 指 出 ， ２型 糖 尿 病 患 者 伴 有 Ｃ Ｋ Ｄ
・
综 逑 与进 展 ・
Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ４ Ｎ ｏ ． ３
糖 尿 病 肾脏 疾 病 的 流 行 病 学 进 展
郭凯锋 陈海 冰 贾伟平
中图 分 类 号 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ６ 文 献 标 识 码 Ａ Ｄ ＯＩ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ － ５ ４ ８ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ４ ７
的不 断下 降 ， 最 终 导致 终 末 期 肾 病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 的发生。
近年来 ， 有 关 在 糖 尿 病 人 群 中慢 性 肾 脏病 （ Ｃ Ｋ Ｄ） 的 发生 率进 行 了广泛 的研究 。 １ ． 糖 尿病 肾脏 疾病 中 白蛋 白尿 的发 生 率 ： （ １ ） 欧
在 中国上海 ， Ｊ ｉ ａ 等 研究 报道 ， ２ ９ ． ６ ％ 的 ２型糖 尿 病
或糖 尿 病 肾病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｎ） 是指 由糖尿 病 引起 的慢性 肾脏 疾病 ， 糖 尿病 肾病影 响 了约 １ ／ ３的 １ 型 或 ２型糖 尿病 患 者 ， 其发生率逐年增加， 并 已成 为大部 分 西 方 国家 终 末 期 肾脏 疾 病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 的最 主 要 病 因 。由糖 尿 病 引起 的慢 性 肾脏 疾 病 的患 病 情 况 亦存在 种族 、 地 域差 异 。了解糖 尿病 并慢 性 肾脏疾 病 的患病 情况 及 危 险 因素 有 助 于有 效 防 治 其 发 生 和发
、
糖 尿 病 并 慢 性 来自百度文库 脏 疾 病 患 病 情 况
２ ０ ０ ７年 美 国 肾脏 病 基 金 会 建 议 ， 将 由糖 尿病 导
致 的慢 性 肾脏 疾 病 命 名 为糖 尿病 肾 脏 疾 病 （ Ｄ Ｋ Ｄ） ， 以取代 目前 使 用 的 “ 糖 尿 病 肾病 ” （ Ｄ Ｎ） 。糖 尿病 肾
时， １ ８ ％ 的患 者 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ＜６ ０ ｍ ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ・１ ． ７ ３ ｉ ｎ ） ，
２ ． 糖尿 病 肾脏疾病 中肾功 能不全 的发 生率 ： 在 西
班牙 ， Ｃ ｏ ｌ ｌ —ｄ ｅ—Ｔ ｕ ｅ ｒ ｏ等 叫研 究 发 现 ， 在 ２ ６ ４ ２例 ２
型糖 尿病 患者 （ 中位数 病 程 为 ７年 ） 中， 肾 功 能 不 全
病 的最 主要 特征 是 蛋 白尿 的渐 进 性 增加 以及 肾功 能
１ ． ７ ３ ｍ ） 。在 泰 国 ， Ｋ ｒ ａ ｉ ｒ ｉ ｔ ｔ ｉ ｃ ｈ ａ ｉ 等 报 道 ， 在 基 层 医
疗咨 询 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 其 蛋 白 尿 发 生 率 为
３ ７ ． ２ ％（ ２ ６ ％微 量 白蛋 白尿 和 １ １ ． ２ ％ 大 量 蛋 白尿 ） 。