肺功能测试及报告解读

目前各指标尚缺乏统一分级标准
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肺容量分级标准（Vincent C)
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肺功能报告内容
有无通气功能障碍
区分阻塞性、限制性或混合性通气功能 障碍
肺功能不全分级 支气管扩张试验 进一步诊断或治疗的建议
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Back Extrapolation
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合格检查
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呼吸无力
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舌头堵住咬口
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Baidu Nhomakorabea
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紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
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肺功能报告解读
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残气测定
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1、重复呼吸法 2、一口气法
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通气功能 : 肺通气量
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——不能再分割的容量
潮气容积(tidal volume，VT)
补吸气容积(inspiratory reserve
volume，IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，
ERV)
残气容积(residal volume，RV)
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肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
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肺功能测试及报告解读学习交流
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必须阅读记录描图（可接受性，重复性） 必须密切结合临床资料 各项指标的互相印证和对照
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
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正确的结论源自准确的检查！
检测环境：湿度、温度、干扰因素（排风） 仪器的准确性：仪器定标！配件 操作的准确性：技术员指挥技巧
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最大呼气流量－容积曲线
流速容量环
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Recognition of Poor Quality Efforts
及患者的配合程度！ 其他影响因素：时间、药物
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Poor Subject Effort
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Repeatability
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No Plateau
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通气功能 : 肺通气量
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容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
RV
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c
012345
时间（秒）
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深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual
capacity， FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
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呼吸性碱中毒 支气管哮喘急性发作 激发药物不良反应 舒张药物不良反应 喉头水肿 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过
度血管破裂咯血，心功能不稳定发生心律 失常等）
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四种基础肺容积(basal lung volume)
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流速－容积曲线临床意义
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阻塞型通气功能障碍
流速容量环
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限制型通气功能障碍 流速容量环
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混合型通气功能障碍 流速容量环
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肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔患者 免疫力低下者
肺功能测试 及报告解读
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肺功能测试及报告解读学习交流
1
明确肺功能障碍的程度和类型
协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指 导疾病的康复
劳动力鉴定
分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预 测
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未明原因呼吸困难 未明病因咳嗽 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 药物或其他治疗方法的效果评价 肺功能损害的性质和严重程度评价 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 鉴别气道阻塞的类型 职业性劳动力鉴定 体格检查
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FEV1取最大值？
•Site performs a spirometry measurement
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根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 国内预计值有不同版本
占预计值百分比 相对的
实际测得值
绝对的
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