神经重症康复专家共识
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• 3 呼吸训练：有一定认知功能且情绪稳定的重症患者在胸廓放松基础上，可以
通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式。包括腹式呼吸训练、抗 阻呼吸训练、深呼吸训练、呼吸肌训练等多种方法和技术。
呼吸康复技术
• 4 咳嗽训练：对神志清晰，依从性好，咳痰能力下降的患者，应训练正确的咳嗽、
排痰方法，常用的咳嗽训练有手法协助咳嗽、物理刺激诱发咳嗽法等。
• 呼吸康复是呼吸管理的重要环节。有意识障碍；呼吸困难；咳排痰
能力下降；机械通气；ICU滞留预期较长；存在ICU获得性肌病等神 经重症患者，均是呼吸障碍的高危人群，应列为重点关注对象，予 尽早评定，介入呼吸康复。
呼吸功能评定
• ①一般评定： 呼吸频率及节律、呼吸运动模式、胸廓活动度、对称
性、呼吸肌等评估；咳嗽及咯痰能力的评估；肺部听诊。②实验室 评定： 血液生化、血气分析、血氧饱和度监测。③影像学及超声评 定： 胸部X线、CT、超声等。④量表评定呼吸功能评定： 如潮气量、 肺活量及气道阻力等；生活质量评定、吞咽能力评定等[13]。心肺运 动负荷试验是对意识改善已逐渐下床活动的患者评估呼吸功能的重 要手段。⑤机械通气相关指标： 对于机械通气患者的评估至关重要。
• 心律失常和心功能不全Байду номын сангаас• 心律失常和心功能不全会不同程度地影响血液动力学，预防和处理是循环管理的
重要内容，应予以高度重视。
三、呼吸管理
• 神经重症患者肺通气和/或换气功能下降，动脉血氧分压低于正常范
围，伴或不伴二氧化碳分压升高，提示存在呼吸功能障碍，是死亡 率增高及住院时间延长的重要原因[12]，必须及时介入呼吸管理。
呼吸康复技术
• 1 体位训练：调整体位在呼吸康复中非常重要。患者处于特殊训练体位，可增
高呼吸气流流速、促进痰液清除、改善氧合和患者的血流动力学状态，但可能 引起心血管变化，尤其对危重患者应严密监测。
• 2 气道廓清技术：气道廓清技术可以在短期内有效地清除气道分泌物，改善呼
吸功能。研究表明，呼气正压仪、主动循环呼吸技术（包括呼吸控制、胸廓扩 张运动和用力呼吸技术）、体位引流、高频胸壁震荡等气道廓清技术均能获得 较好疗效[4]。
目标
• 加快神经重症患者功能恢复进程，降
低病残率，缩短住院时间，减少医疗 费用，促进患者尽早回归家庭和社会。
原则
• 1 加强监护，保障康复技术操作的标准化和安全性。 • 2 具备条件者，尽早离床，避免长期卧床导致的一系列并发症。 • 3 在评定基础上，确定阶段性康复目标。 • 4 确定超早期标准化ABCDE组合康复程序[1] • A唤醒，B呼吸训练，C适度镇静，D谵妄的监控，E早期移动和\或运动练习。 • 5 可以选用针对性物理因子治疗及中医药辩证施治。 • 6 营养支持，循序渐进恢复患者耐力。 • 7 强调多学科合作，关注整体康复。 • 8 对患者及家属的心理支持、宣教应列入康复计划。
• 4—5级：完全配合S5Q=5。MRC评分=48+；BBS坐位=2—3；BBS坐到站=0+—2+；
BBS站立=0+—2+。主动进行床椅转移；床边坐20min，3次/天；被动/主动关节活 动3次/天；上下肢主动及抗阻训练；主动床边或坐位上下肢单车训练；1人辅助下 站立→自主站立→步行（辅助）；日常生活活动训练；神经肌肉电刺激。
动功能等综合评估基础上，制定并实施相应的物理治疗，改善心脏 和全身功能低下的状态[9]，预防治疗过程中心血管事件的发生。 心脏康复禁忌证[10]
• 在参照概述中提及的康复介入及暂时中止时机基础上，心脏康复治
疗还应关注禁忌证：2h内体重变化±1.8kg以上；不稳定性心绞痛发作 时；导致血流动力学不稳定的恶性心律失常；确诊或疑似动脉夹层 手术前；重度主动脉瓣狭窄手术前；心衰急性期。
• 临床评定：意识障碍患者，可以通过吞咽器官或咽反射等检查间接了解吞
咽功能状态。对于清醒患者，还需要进一步评估进食与吞咽能力。
• 1 洼田饮水测试：意识水平下降，不能听从指令的重症患者饮水测试不适
用。
• 2 量表法：推荐采用改良曼恩吞咽能力评估量表(modified Mann assessment
of swallowing ability, MMASA)[16]；
关节活动度评定。
• 1.1.4 活动能力评定：包括转移、行走和体力活动消耗水平。
转移和行走能力评定推荐采用DE Morton活动指数(DE Morton mobility index, DEMMI)评定[8]。
• 1.1.5 体力活动消耗水平：推荐采用自觉疲劳程度量表
(rating perceived of exertion, RPE)。
• 5 运动训练：在严密监测的基础上，建议对没有禁忌证的危重患者尽早进行运动
训练，包括主动运动和被动运动。对于气管切开机械通气的患者进行颈部屈伸抬 举训练对撤离呼吸机有辅助作用。
• 6 物理治疗：膈肌电刺激和超声等物理治疗可以作为呼吸康复治疗的辅助手段。
临床常用的超短波肺部抗炎治疗应该谨慎，因为有引起肺纤维化的可能。
床头30—50cm)；被动关节活动3次/天；床边被动单车训练；神经肌肉电刺激，气 压治疗（排除深部静脉栓塞）。
• 2—3级：中度配合S5Q=3。每隔2h翻身1次；良姿位置放；支具运用；床上直立坐
位20min/次，3次/天；被动床椅转移；被动/主动关节活动及肢体训练3次/天；被 动/主动床边下肢单车训练；神经肌肉电刺激。
神经重症康复专家共 识
共识专家组成员
概念
• 神经重症康复是一个超早期介入的综合康复治疗体
系。是在早期康复理念基础上，进一步突出“神经 重症”康复特点，在充分评估患者病情，有效控制 原发病及并发症，保证医疗安全前提下，尽早选用 适宜的康复技术进行康复治疗，从而达到减少并发 症，激发康复潜能，促进快速康复的目的。
康复介入时机
• 1 血流动力学及呼吸功能稳定后，立即开始。 • 2 入ICU/NICU 24—48h后，符合以下标准：心率P>40次/分或P<120次/分；收缩
压（SBP）≥90或≤180mmHg，或/和舒张压（DBP）≤110mmHg，平均动脉压 （MBP）≥65mmHg或≤110mmHg；呼吸频率≤35次/分；血氧饱和度≥90%，机械通 气吸入氧浓度（FIO2）≤60%,呼末正压（PEEP）≤10cmH2O；在延续生命支持阶 段，小剂量血管活性药支持，多巴胺≤10ug/kg/min或去甲肾上腺素/肾上腺素 ≤0.1ug/kg/min[2]，即可实施康复介入。特殊体质患者，可根据病人的具体情况实 施。
组织结构和工作模式
• 1 有条件的医院宜安排重症康复小组进驻ICU/NICU，或请康复专家
会诊。患者入住24—48h内进行功能评估、提出问题、确定目标，制 定康复计划并确定是否适宜实施；72h内配合主管医生完成医护技等 联合查房，制定危重症期的多学科联合诊治和康复方案。
• 2 具备条件的医院可以建立神经重症康复病房或称之为神经重症康
• 1.1.1 肌张力评定：推荐采用改良Ashworth量表(modified Ashworth
scale, MAS)。
• 1.1.2 肌力评定：推荐徒手肌力测试（medical research council，MRC）
[7]。
• 1.1.3 关节活动度评定：推荐采用关节活动测量仪进行主动和/或被动
• 1.2.2 对于反应良好或可以主动配合的患者运动治疗： 包括床上转移、
床上被动或主动坐位适应性训练；床边坐位、床椅转移等；每次自 觉疲劳程度BORG11-13可安排：ADL相关练习，运动控制及平衡能 力训练，生活活动能力前期训练等。
• 1.3 肌肉骨关节康复管理。
二、循环管理
• 康复过程中的循环管理是在对神经重症患者意识、配合度及肢体运
复过渡病房[4]，制定严格的质量安全制度及康复流程，并持续改进。 收治对象：发病急性期GCS≤8分，经重症监护救治后生命体征稳定， 符合转出ICU标准，但神经系统主要病理生理过程尚未完全终止，有 多种并发症，需在临床监护及处置基础上，积极继续康复的患者。
神经重症康复管理
一、运动管理
• 运动管理是指对神经重症患者常见的运动功能减退评定方法及改善
• 动功能改善技术
• 1.2 在神经运重症患者运动功能康复训练治疗前及全程中，要观察分
析运动功能改善技术可能给患者带来的潜在危险和益处，选用适宜 的康复治疗技术，严格控制康复训练的强度。
• 1.2.1 对于神经重症无反应或不能主动配合的患者（RASS<-2；S5Q<3）
早期运动参考方案： 包括良肢位摆放，床上被动体位转换，全时段； 关节肌肉被动牵伸；被动四肢及躯干关节活动度维持；床上被动坐 位，不同角度体位适应性训练；电动斜床站立；神经肌肉电刺激。
• 1.1.6 运动功能恢复评定：对于脑损伤患者推荐采用
Brunnstrom运动功能恢复六阶段分级定；对于脊髓损伤患 者，采用美国脊髓损伤学会（American spinal cord injury association, ASCIA）制定的标准评定。对于存在意识障碍、 严重认知障碍、严重情感障碍或生命体征不稳定等情况的 患者不适用。
用。软管内窥镜吞咽功能检查（flexible endoscopic evaluation of swallowing， FEES）是吞咽功能评估的首选仪器检查方法。有助于判断重症患者是否可 以拔除气管套管。FEES可以直接观察吞咽动作及有无误吸和残留，了解咽 喉部感觉功能和结构有无异常，可明确异常的吞咽模式，评估吞咽动作的 有效性和安全性。国外也推荐采用标准化FEES吞咽功能检查流程，有助于 判断重症患者是否可以拔除气管套管[17]。
技术的管理。在进行运动功能评定前需进行Richmond躁动镇静评分 （Richmond agitation sedation scale，RASS）[5]或标准化5问题问卷 （Standardized Five Questions，S5Q）[6]测评，了解患者的意识状态和 配合程度，并按康复介入及暂时中止时机的标准判断是否允许运动 康复的介入。
• 1.1 运动功能评定
• 神经重症患者运动功能评估是判断患者适合开展哪种运动功能干预
的前提。常见功能问题的评定包括肌张力、肌力、关节活动度和活 动能力、运动模式、协调性和平衡等。其中肌张力和关节活动度无 论患者清醒与否均可评定，其他评估则须在意识清醒条件下实施。 评定量表推荐采用常用的标准量表。量表的测定要考虑重症病人的 意识、使用药物、诊疗措施等多种因素的影响。
• 7 中医传统疗法：合理的运用中医传统疗法作为综合治疗方案的一部分，穴位按
压、针灸推拿等，都可以发挥有效的作用。
四、吞咽管理
• 吞咽管理包括对神经重症患者吞咽障碍的评
定、康复技术的运用和误吸/隐性误吸的防范。
吞咽障碍评定
• 对于神经重症患者，机械通气时间>24h、神经肌肉病变、气道或食管损伤
等（如外伤、肿瘤、放疗），无论有无意识障碍，都建议进行吞咽功能评 估。
• 3 染料测试：主要用于意识障碍有气管切开患者的误吸风险评定。
吞咽障碍评定
• 4 摄食评估：经口喂半流质食物，观察评估口腔控制情况、进食前后咽部
声音变化、吞咽动作的协调性等。
• 5 其他临床检查：反复唾液吞咽试验、分级饮水试验等。 • 6 仪器评定：吞咽X线造影录像、内窥镜、食管动力学检查等常被选择性采
• 心脏运动康复程序[11] • 通过基本安全性评估，根据患者S5Q评估分级，确定不同层级心脏康复介入。内容
涉及体力耐力、行为能力及心脏负荷训练。
• 0级：不能配合S5Q=0。2h翻身1次；良姿位置放；被动关节活动2—3次/天；神经
肌肉电刺激。
• 1级：少量配合S5Q＜3。2h翻身1次；良姿位置放；支具运用；Fowler体位（即抬高
• 3 生命体征稳定的患者，即使带有引流管（应有严格防止脱落措施），也可逐渐
过渡到每天选择适当时间作离床、坐位、站位、躯干控制、移动活动、耐力训练 及适宜的物理治疗等。
康复暂停时机
• 生命体征明显波动，有可能进一步恶化危及生命时
宜暂停康复治疗。
• 存在其他预后险恶的因素；或有明显胸闷痛、气急、
眩晕、显著乏力等不适症状；或有未经处理的不稳 定性骨折等，亦应暂时中止康复技术操作。
通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式。包括腹式呼吸训练、抗 阻呼吸训练、深呼吸训练、呼吸肌训练等多种方法和技术。
呼吸康复技术
• 4 咳嗽训练：对神志清晰，依从性好，咳痰能力下降的患者，应训练正确的咳嗽、
排痰方法，常用的咳嗽训练有手法协助咳嗽、物理刺激诱发咳嗽法等。
• 呼吸康复是呼吸管理的重要环节。有意识障碍；呼吸困难；咳排痰
能力下降；机械通气；ICU滞留预期较长；存在ICU获得性肌病等神 经重症患者，均是呼吸障碍的高危人群，应列为重点关注对象，予 尽早评定，介入呼吸康复。
呼吸功能评定
• ①一般评定： 呼吸频率及节律、呼吸运动模式、胸廓活动度、对称
性、呼吸肌等评估；咳嗽及咯痰能力的评估；肺部听诊。②实验室 评定： 血液生化、血气分析、血氧饱和度监测。③影像学及超声评 定： 胸部X线、CT、超声等。④量表评定呼吸功能评定： 如潮气量、 肺活量及气道阻力等；生活质量评定、吞咽能力评定等[13]。心肺运 动负荷试验是对意识改善已逐渐下床活动的患者评估呼吸功能的重 要手段。⑤机械通气相关指标： 对于机械通气患者的评估至关重要。
• 心律失常和心功能不全Байду номын сангаас• 心律失常和心功能不全会不同程度地影响血液动力学，预防和处理是循环管理的
重要内容，应予以高度重视。
三、呼吸管理
• 神经重症患者肺通气和/或换气功能下降，动脉血氧分压低于正常范
围，伴或不伴二氧化碳分压升高，提示存在呼吸功能障碍，是死亡 率增高及住院时间延长的重要原因[12]，必须及时介入呼吸管理。
呼吸康复技术
• 1 体位训练：调整体位在呼吸康复中非常重要。患者处于特殊训练体位，可增
高呼吸气流流速、促进痰液清除、改善氧合和患者的血流动力学状态，但可能 引起心血管变化，尤其对危重患者应严密监测。
• 2 气道廓清技术：气道廓清技术可以在短期内有效地清除气道分泌物，改善呼
吸功能。研究表明，呼气正压仪、主动循环呼吸技术（包括呼吸控制、胸廓扩 张运动和用力呼吸技术）、体位引流、高频胸壁震荡等气道廓清技术均能获得 较好疗效[4]。
目标
• 加快神经重症患者功能恢复进程，降
低病残率，缩短住院时间，减少医疗 费用，促进患者尽早回归家庭和社会。
原则
• 1 加强监护，保障康复技术操作的标准化和安全性。 • 2 具备条件者，尽早离床，避免长期卧床导致的一系列并发症。 • 3 在评定基础上，确定阶段性康复目标。 • 4 确定超早期标准化ABCDE组合康复程序[1] • A唤醒，B呼吸训练，C适度镇静，D谵妄的监控，E早期移动和\或运动练习。 • 5 可以选用针对性物理因子治疗及中医药辩证施治。 • 6 营养支持，循序渐进恢复患者耐力。 • 7 强调多学科合作，关注整体康复。 • 8 对患者及家属的心理支持、宣教应列入康复计划。
• 4—5级：完全配合S5Q=5。MRC评分=48+；BBS坐位=2—3；BBS坐到站=0+—2+；
BBS站立=0+—2+。主动进行床椅转移；床边坐20min，3次/天；被动/主动关节活 动3次/天；上下肢主动及抗阻训练；主动床边或坐位上下肢单车训练；1人辅助下 站立→自主站立→步行（辅助）；日常生活活动训练；神经肌肉电刺激。
动功能等综合评估基础上，制定并实施相应的物理治疗，改善心脏 和全身功能低下的状态[9]，预防治疗过程中心血管事件的发生。 心脏康复禁忌证[10]
• 在参照概述中提及的康复介入及暂时中止时机基础上，心脏康复治
疗还应关注禁忌证：2h内体重变化±1.8kg以上；不稳定性心绞痛发作 时；导致血流动力学不稳定的恶性心律失常；确诊或疑似动脉夹层 手术前；重度主动脉瓣狭窄手术前；心衰急性期。
• 临床评定：意识障碍患者，可以通过吞咽器官或咽反射等检查间接了解吞
咽功能状态。对于清醒患者，还需要进一步评估进食与吞咽能力。
• 1 洼田饮水测试：意识水平下降，不能听从指令的重症患者饮水测试不适
用。
• 2 量表法：推荐采用改良曼恩吞咽能力评估量表(modified Mann assessment
of swallowing ability, MMASA)[16]；
关节活动度评定。
• 1.1.4 活动能力评定：包括转移、行走和体力活动消耗水平。
转移和行走能力评定推荐采用DE Morton活动指数(DE Morton mobility index, DEMMI)评定[8]。
• 1.1.5 体力活动消耗水平：推荐采用自觉疲劳程度量表
(rating perceived of exertion, RPE)。
• 5 运动训练：在严密监测的基础上，建议对没有禁忌证的危重患者尽早进行运动
训练，包括主动运动和被动运动。对于气管切开机械通气的患者进行颈部屈伸抬 举训练对撤离呼吸机有辅助作用。
• 6 物理治疗：膈肌电刺激和超声等物理治疗可以作为呼吸康复治疗的辅助手段。
临床常用的超短波肺部抗炎治疗应该谨慎，因为有引起肺纤维化的可能。
床头30—50cm)；被动关节活动3次/天；床边被动单车训练；神经肌肉电刺激，气 压治疗（排除深部静脉栓塞）。
• 2—3级：中度配合S5Q=3。每隔2h翻身1次；良姿位置放；支具运用；床上直立坐
位20min/次，3次/天；被动床椅转移；被动/主动关节活动及肢体训练3次/天；被 动/主动床边下肢单车训练；神经肌肉电刺激。
神经重症康复专家共 识
共识专家组成员
概念
• 神经重症康复是一个超早期介入的综合康复治疗体
系。是在早期康复理念基础上，进一步突出“神经 重症”康复特点，在充分评估患者病情，有效控制 原发病及并发症，保证医疗安全前提下，尽早选用 适宜的康复技术进行康复治疗，从而达到减少并发 症，激发康复潜能，促进快速康复的目的。
康复介入时机
• 1 血流动力学及呼吸功能稳定后，立即开始。 • 2 入ICU/NICU 24—48h后，符合以下标准：心率P>40次/分或P<120次/分；收缩
压（SBP）≥90或≤180mmHg，或/和舒张压（DBP）≤110mmHg，平均动脉压 （MBP）≥65mmHg或≤110mmHg；呼吸频率≤35次/分；血氧饱和度≥90%，机械通 气吸入氧浓度（FIO2）≤60%,呼末正压（PEEP）≤10cmH2O；在延续生命支持阶 段，小剂量血管活性药支持，多巴胺≤10ug/kg/min或去甲肾上腺素/肾上腺素 ≤0.1ug/kg/min[2]，即可实施康复介入。特殊体质患者，可根据病人的具体情况实 施。
组织结构和工作模式
• 1 有条件的医院宜安排重症康复小组进驻ICU/NICU，或请康复专家
会诊。患者入住24—48h内进行功能评估、提出问题、确定目标，制 定康复计划并确定是否适宜实施；72h内配合主管医生完成医护技等 联合查房，制定危重症期的多学科联合诊治和康复方案。
• 2 具备条件的医院可以建立神经重症康复病房或称之为神经重症康
• 1.1.1 肌张力评定：推荐采用改良Ashworth量表(modified Ashworth
scale, MAS)。
• 1.1.2 肌力评定：推荐徒手肌力测试（medical research council，MRC）
[7]。
• 1.1.3 关节活动度评定：推荐采用关节活动测量仪进行主动和/或被动
• 1.2.2 对于反应良好或可以主动配合的患者运动治疗： 包括床上转移、
床上被动或主动坐位适应性训练；床边坐位、床椅转移等；每次自 觉疲劳程度BORG11-13可安排：ADL相关练习，运动控制及平衡能 力训练，生活活动能力前期训练等。
• 1.3 肌肉骨关节康复管理。
二、循环管理
• 康复过程中的循环管理是在对神经重症患者意识、配合度及肢体运
复过渡病房[4]，制定严格的质量安全制度及康复流程，并持续改进。 收治对象：发病急性期GCS≤8分，经重症监护救治后生命体征稳定， 符合转出ICU标准，但神经系统主要病理生理过程尚未完全终止，有 多种并发症，需在临床监护及处置基础上，积极继续康复的患者。
神经重症康复管理
一、运动管理
• 运动管理是指对神经重症患者常见的运动功能减退评定方法及改善
• 动功能改善技术
• 1.2 在神经运重症患者运动功能康复训练治疗前及全程中，要观察分
析运动功能改善技术可能给患者带来的潜在危险和益处，选用适宜 的康复治疗技术，严格控制康复训练的强度。
• 1.2.1 对于神经重症无反应或不能主动配合的患者（RASS<-2；S5Q<3）
早期运动参考方案： 包括良肢位摆放，床上被动体位转换，全时段； 关节肌肉被动牵伸；被动四肢及躯干关节活动度维持；床上被动坐 位，不同角度体位适应性训练；电动斜床站立；神经肌肉电刺激。
• 1.1.6 运动功能恢复评定：对于脑损伤患者推荐采用
Brunnstrom运动功能恢复六阶段分级定；对于脊髓损伤患 者，采用美国脊髓损伤学会（American spinal cord injury association, ASCIA）制定的标准评定。对于存在意识障碍、 严重认知障碍、严重情感障碍或生命体征不稳定等情况的 患者不适用。
用。软管内窥镜吞咽功能检查（flexible endoscopic evaluation of swallowing， FEES）是吞咽功能评估的首选仪器检查方法。有助于判断重症患者是否可 以拔除气管套管。FEES可以直接观察吞咽动作及有无误吸和残留，了解咽 喉部感觉功能和结构有无异常，可明确异常的吞咽模式，评估吞咽动作的 有效性和安全性。国外也推荐采用标准化FEES吞咽功能检查流程，有助于 判断重症患者是否可以拔除气管套管[17]。
技术的管理。在进行运动功能评定前需进行Richmond躁动镇静评分 （Richmond agitation sedation scale，RASS）[5]或标准化5问题问卷 （Standardized Five Questions，S5Q）[6]测评，了解患者的意识状态和 配合程度，并按康复介入及暂时中止时机的标准判断是否允许运动 康复的介入。
• 1.1 运动功能评定
• 神经重症患者运动功能评估是判断患者适合开展哪种运动功能干预
的前提。常见功能问题的评定包括肌张力、肌力、关节活动度和活 动能力、运动模式、协调性和平衡等。其中肌张力和关节活动度无 论患者清醒与否均可评定，其他评估则须在意识清醒条件下实施。 评定量表推荐采用常用的标准量表。量表的测定要考虑重症病人的 意识、使用药物、诊疗措施等多种因素的影响。
• 7 中医传统疗法：合理的运用中医传统疗法作为综合治疗方案的一部分，穴位按
压、针灸推拿等，都可以发挥有效的作用。
四、吞咽管理
• 吞咽管理包括对神经重症患者吞咽障碍的评
定、康复技术的运用和误吸/隐性误吸的防范。
吞咽障碍评定
• 对于神经重症患者，机械通气时间>24h、神经肌肉病变、气道或食管损伤
等（如外伤、肿瘤、放疗），无论有无意识障碍，都建议进行吞咽功能评 估。
• 3 染料测试：主要用于意识障碍有气管切开患者的误吸风险评定。
吞咽障碍评定
• 4 摄食评估：经口喂半流质食物，观察评估口腔控制情况、进食前后咽部
声音变化、吞咽动作的协调性等。
• 5 其他临床检查：反复唾液吞咽试验、分级饮水试验等。 • 6 仪器评定：吞咽X线造影录像、内窥镜、食管动力学检查等常被选择性采
• 心脏运动康复程序[11] • 通过基本安全性评估，根据患者S5Q评估分级，确定不同层级心脏康复介入。内容
涉及体力耐力、行为能力及心脏负荷训练。
• 0级：不能配合S5Q=0。2h翻身1次；良姿位置放；被动关节活动2—3次/天；神经
肌肉电刺激。
• 1级：少量配合S5Q＜3。2h翻身1次；良姿位置放；支具运用；Fowler体位（即抬高
• 3 生命体征稳定的患者，即使带有引流管（应有严格防止脱落措施），也可逐渐
过渡到每天选择适当时间作离床、坐位、站位、躯干控制、移动活动、耐力训练 及适宜的物理治疗等。
康复暂停时机
• 生命体征明显波动，有可能进一步恶化危及生命时
宜暂停康复治疗。
• 存在其他预后险恶的因素；或有明显胸闷痛、气急、
眩晕、显著乏力等不适症状；或有未经处理的不稳 定性骨折等，亦应暂时中止康复技术操作。