升压药参考幻灯片

效 加快，心肌耗氧增加， 与小静脉都收 10ug/kg/min 低周围血管阻力，
学
提高血压增加冠脉和 缩，增高外周 其他重要脏器灌注压 阻力，使血压
）作用于α受体， 但收缩压及脉压一 收缩血管，升压 般保持不变，升压
上升
药 动 学
临床 应用
口服无效，0.5-
口服无效，静
1 mg 皮下注射维持 注迅速起效，
1h 或0.1-0.5 mg 缓 并持续1～2 分
慢静脉推注；
钟；
经肾排泄
经肾排泄
口服无效，静注5 口服无效， 静注
分钟内起效，并 1～2 分钟内起效，
持续5 ～10 分钟； 10 分钟达高峰，持
经肾排泄
续数分钟， 肝脏代
谢，经肾排泄
恢复心跳，过敏性休 克的抢救，支气管哮 喘急性发作，与局麻 药配伍
休克（早期小 休克（伴有心收 剂量），药物 缩力减弱及尿量 中毒性低血压， 减少者），急性 上消化道出血 心功能不全
休克（心肌梗死后 或心脏外科手术时 心排出量低），心 力衷竭
禁忌
心源性哮喘、高血压、 过敏、高血压、 过敏、嗜铬细胞 冠状动脉病变、器质 动脉硬化症、 瘤、快速型心律 性心脏病、甲状腺功 器质性心脏病 失常（如室颤） 能亢进
党参有明显的降压作用, 能提高心排血量而不增加心 率；
黄芪能够显著扩张冠状血管, 降低冠脉血管的阻力, 保护缺血的心肌( 抗心肌缺血作用) 。
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探讨参芪扶正液对慢性心力衰竭( CHF)患者血管内皮舒张功能的
影响及作用机制。
对照组: 36 例运用血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI) 、β 受体阻滞剂、洋地黄和利尿
8
过敏、梗阻性肥厚 型心肌病
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米多君
（midodrine ）
规 格：5m由脑g于屏/2米障0多的君片特为性特，异对性心α脏1和受中体枢激神动经剂系以统及无不明能显透作过用血 药 效 学：一种无活性的前体药物，经肝药酶水解代谢为脱甘氨酸米 多君，可选择性激动外周肾上腺素 α1 受体，促进血管收缩，增加外周 血管阻力，从而产生提升血压、减少血容量和减慢心率的作用。 药 动 学：口服吸收完全迅速，生物利用度高达 90% 以上，其活性代 谢产物脱甘氨酸米多君在口服后 60 —90min 内达到血浆峰浓度，半 衰期约3-4h ，主要经肾脏排泄。 临床应用：直立性低血压、疾病或药物引起的继发性低血压 研 发：该药由奥地利研制开发，于1974 年在奥地利上市， 1996 年获美国FDA 批准上市。
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一项多中心、开放、自身对照研究
用于观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效和安全性 共114例患者，观察期间每例患者行HD 8-18次，共1635例次。
Fra Baidu bibliotek90
80
米多君治疗HD中低血压
70
是安全有效的。
60
50
40
30
差异有统
20
计学意义
10
(P<0．01)
0
显效率8.8% 有效率24.6% 进步率50.9% 总有效率84.2%
21 例反复发生低血压的患者 自身对照 对照组：前12周，常规透析 548 次 观察组：后12周 ，加用口服盐酸米多君及参麦注射液
口服盐酸米多君及静滴参麦注 射液可有效降低透析中低血压 的发生
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参芪扶正 （注射液 250ml/ 瓶） 由党参、黄芪组成
药理学：具有消除心衰诱因、改善症状、减轻水肿、 改善心功能、提高生活质量的功效，与西医常规治疗 相结合，具有相辅相成的作用。
西药升压
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肾上腺素 ( 副肾素) 1ml:1mg
去甲肾上腺素 ( 正肾素)
1ml:2mg
多巴胺 2ml:20mg
多巴酚丁胺
20Tmagb/2lmel
受体：α1、β1、β2 受体：α1、α2 受体：D、α、 β 受体：β1
药 作用于β1 受体使心率 使全身小动脉 大剂量（ 大于 正性肌力作用，降
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Contents
1 2
3 4
低血压的概述
常用的升压药
文献的来源 Click to add Title
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药物
西药
6
中药
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肾上腺素 麻黄素 去甲肾上腺素 间羟胺 多巴胺 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 米多君（管通）
α 、β
α1 、α2 D 、α 、β
β1 、β2 β1 α1
戎殳,梅长林.盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究，中华肾脏病杂志
2008(4) 10
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药物
西药
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中药
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中药升压
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生脉
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参麦
3 参芪扶正
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生脉 由红参、麦冬、五味子组成 药理学：活血化瘀，益气强心的功效，现代医学研究 认为有扩管，增加冠脉流量、保护心肌、提高机体免 疫功能、治疗各种休克、保护肝细胞、防治心律失 常。 临床应用：慢性肺源性心脏病、充血性心力衰竭、毛 细支气管炎、小儿病毒性心肌炎、急性乙醇中毒、冠 状动脉粥样硬化性心脏病的辅助治疗。
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参麦 由等量人参、 麦冬提纯制备而成 药理学：现代医学认为该药具有调节血压、强心、 改 善微循环的作用，可治疗和辅助治疗多种疾病， 尤以 心血管疾病疗效更为显著。 临床应用：充血性心力衰竭、 免疫功能低下、 肌瘤及 各种慢性疾病的辅助治疗。
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观察盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效
文献阅读报告
升压药
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报 告 人：何 燕 带教老师：惠红岩
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低血压的概述
2
常用的升压药
3
总结
4
文献的来源
2
Contents
低血压
指体循环动脉压力低于正常的状态。 一般认为成年人上肢动脉血压低于 （90/60mmHg ）即为低血压。
分类：原发性低血压、继发性低血压
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原发性低血压病： 指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压( 体质性低血 压) 和病理性低血压( 低血压病)。 继发性低血压病： 指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血 压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为 急性低血压。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、 过敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为 缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿 瘤、营养不良、恶病质等所致低血压，其防治主要是针对原 发病。