中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

液 １ ０ 按 程序 由微 机 管理 ，将 药 液灌 人 结 肠 保 留， ０ ｍｌ
每 日 １次 ，２周 为 １ 程 。 疗 ２ 治 疗 结 果
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终末 期 以透 析 、移 植 治 疗 为 主 ，但 昂贵 的 治 疗 费用 ， 使 相 当多 的患者难 以长期 接受血 液透析治疗［ ，因此非 透析疗法仍是我 国治疗慢性 肾衰的有效措 施之一 。我科
用 于 结 肠 ，起 到 通 腑 降 浊 、清 热 解 毒 的 作 用 ，加 强 血 中毒 素 从 肠 道 直 接 排 出 。 药 理 研 究 表 明 ， 中 药 大 黄 具
白饮 食 ，蛋 白 质 摄 入 量 按 肾小 球 滤 过 率 （ Ｆ Ｇ Ｒ）计 算 ；降压 药控制 血压 ；纠正 贫血 ；纠正 酸 中毒 及 电解 质紊 乱 。在常规 西医治 疗基 础 上使 用 中药 辨 证结 肠透
据 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １ ５软 件 进 行 统 计 ， 结 果 显 示 治 疗 后
Ｓ ｒ ＵＮ 下降 明显 ，疗 效 有显 著 性差 异 ，Ｐ＜０ ０ ， ｃ ，Ｂ ． １
提 示 中药 结 肠 透 析 疗 效 确 切 ，详 见 表 １ 。
表 １ 治 疗前 后 肾功 能 的 变 化 （ ｓ ± ）
１ ２ 治 疗 方 法 ：全 部 病 例 均 采 用 低 盐 低 脂 优 质 低 蛋 ．
注 ：与 治 疗 前 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． １
３ 讨 论
现 代 研 究 发 现 ，肠 道 是 肾 外 清 除 毒 性 物 质 的 重 要
途径 ｌ 。中医学认 为 ，慢性 肾功 能衰 竭属 于 “ 闭 ” ３ ］ 癃 、 “ 关格 ” “ 肿 ” “ 毒” 范 畴 。笔者 采 用 大 黄 、蒲 、 水 、 溺 公英 、丹参 、龙骨 、牡 蛎 等 中药组 成 灌肠 方 ，直 接作
＊ 基 金 项 目 ：浙 江省 嘉兴 市科 技 局 资助 项 目结 肠 灌 注透 析 机 中 药保 留 灌 肠 治 疗慢 性 肾功 能 衰 竭 的 临 床 研 究，编 号：
２ ８Ａ Ｙ２ ６— ００ ０３ —２
膜 ） 细胞 的增 殖 ，大黄及 其 提 取物 可有 效 降低 肾小 管
上 皮细胞 的增 殖 ，降低 其 细胞 代谢 ，从 而 减轻 高代 谢
关 键 词 慢 性 肾功 能 衰 竭 结 肠 透 析 临 床 观 察 慢 性 肾功 能 衰 竭 （ ＲＦ 是 发 生 在 各 种 慢 性 肾 脏 Ｃ ）
缓 慢 插 入 结 肠 ， 然 后 以 温 度 控 制 在 ３ Ｃ ～ ３ ℃ 的 中 药 ７ ９
疾 病后期 的一种 临床 综合 征 。它 以。 有减 退 ，代 谢 肾功 产 物潴 留 ，水 、电解 质 及 酸 碱 平 衡 失 调 为 主 要 表 现 。
塑
匡苤 ２１ 年 ５ ００ 月第 ４ 卷第 ５ ５ 期
中药结 肠 透 析 治疗 慢 性 肾功 能 衰竭 ２ Ｏ例疗 效 观 察
王 捷 鲁 盈 杨汝 春 徐 业 吴宇红 李 翔 陈茂盛 赵 俊 卢 冰 浙 江省嘉 兴市 中医 医院 浙江 嘉兴 ３ ４ ０ １０１
有降低 尿素 氮 、抗 凝 、降低血 粘 度 ，免疫 调 节 ，抑 制
Ｃ ＲＦ患 者 外 周 血 单 核 细 胞 产 生 ＴＮＦ 量 效 呈 显 著 相 ， 关 ，抑 制 人 肾 成 纤 维 细 胞 的 分 裂 增 殖 ， 并 促 进 其 细 ］
胞 凋 亡 ，且 二 者 呈 量 效 依 赖 关 系 ＿ ，抑 制 肾小 球 （ ５ ］ 细
１ １ 一般 资料 ：２ ． Ｏ例 病 例来 源 于 我 院 肾 内科 住 院病 人 。均 符 合 下 列 条 件 ：① 符 合 Ｃ Ｆ 的 诊 断 标 准 ； Ｒ
② 排 除 血 液 透 析 或 腹 膜 透 析 者 ；③ 排 除 不 能 坚 持 服 中
药者或 不能坚 持结肠 透 析者 ；④ 排 除 近期有 肠 道手 术 或肠道 内及 肛 区 出 血 者 ；有 明显 的痔 疮 影 响插 管 者 。 其 中男 ７例 ，女 １ ３例 ；年 龄 ３ ～７ 岁 ，平 均年 龄 ６ ５ ７ Ｏ 岁 ；原 发 病 为 慢 性 肾小 球 肾炎 ９例 ，高 血 压 肾 病 ３ 例 ，糖 尿病 肾病 ３例 ，高尿 酸血 症 肾病 ４例 ，狼疮 性 肾炎 ｌ ；合 并 感 染 者 ３例 ，合 并 高 钾 血 症 者 ３例 。 例 中医辨证 分 型属 脾 肾亏 虚 者 ６例 ，脾 肾 阳 虚 者 ７例 ， 肝 肾 阴虚者 ２例 ，湿 热证者 ５例 。
状 态对 健存 肾单位 的损 害＿ ；丹 参 能抑 制 多形 核 白细 ６
胞 及 中性 粒 细 胞 的激 活 ，使 自由 基 产 生 减 少 ，实 验 研
究 发现丹 参 可 提 高 大 鼠血 清 Ｓ ＯＤ 活性 ，降低 其 丙 二 醛 （ Ａ） 水 平 ，减 轻 大 鼠 蛋 白 尿 ，低 蛋 白血 症 ， ＭＤ 高 胆 固醇 血症 和 肾脏 近 曲小管 上 皮 细胞 的超 微 病理 损
析 ，根据 临床 的不 同特 点 ，选用 中药 方 （ 础 方 ：大 基
黄 ，蒲公英 ，丹 参 ，龙 骨 ，牡 蛎 ）加 减 法 ，纳差 ，恶 心呕 吐等 消化道症 状重 者 重用 大 黄 ，热炽 较 重者 增加 蒲公 英用 量 ，加 用 六 月 雪 等 药 物 ，血瘀 甚加 用 桃 仁 ， 红花 ；每 日 １剂 。中药 浓 煎 １ ０ ，先 清 洁灌 肠 ，嘱 ０ ｍｌ 病人取 左侧 卧位 ，应 用 结肠 灌 注透 析机 （ 沙雄 飞科 长 技实业 有限公 司研 制 生 产 Ｃ ＪＡ 型 ） Ｔ— ，用 专 用 引 流管
选 择 慢性 肾功 能 衰竭 患 者 ２ 例 ，采 用 对 症 处 理 加 辨 证 中 Ｏ 药 结肠 透 析 治疗 ，取 得 满 意疗 效 ，结 果报 告 好 下 。
１ 资 料 和 方 法
治疗前后 疗效 比较 采 用 配对 ｔ 验 ，选 用 尿素 氮 检 （ ＵＮ） Ｂ ，血肌 酐 （ ｃ） 做 为 指 标 进 行 比较 ，所 有 数 Ｓｒ