除颤仪相关理论

在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
除颤手柄构造介绍
接触指示器
儿童极板
儿童极板-锁扣
除颤第1步–能量选择
检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好
除颤第2步–充电
•手柄黄色按钮 •面板
除颤第3步–放电
•同时按动两个手柄上的红色按钮
起搏
自动模式除颤(AED)
电击
心房颤动
迈瑞除颤仪
二、迈瑞除颤仪的操作介绍-选择手动除 颤模式
1.选择模式开关 监护模式、AED模式、手 动除颤模式、起搏模式 、关机 2.能量选择按键1-360 J 3.充电按键
4.电击按键
手动除颤模式非同步除颤
非同步除颤界面
手动除颤模式同步除颤
同步复律源自文库面
多功能电极板、多功能电极片
AED模式、AED基本操作介绍
• 确认病人已经出现心脏骤停（丧失反应，无呼吸且无脉搏）： • 1、皮肤处理、贴片、选择开关到AED
• 2、按照语音和提示信息进行操作。 AED分析状态下，当探测到一个 可电击的心律，除颤监护仪将发出建议电击的提示，并立即开始自动 充电；当发现病人不适合电击， 则进入不建议电击状态；不建议电 击信息提示结束后系统进入CPR 状态。
体内除颤
开胸直接电击心脏 开胸手术 体内电极板 使用较小能量级（1－50J）
一、除颤理论知识介绍
按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤 同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及 室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免 引起心室纤颤 一般的除颤器同时支持同步、非同步两种除颤模式。
• 3、电击完之后，根据配置管理中的【序列电击次数】，系统自动决 定进入CPR状态还是继续分析。
AED模式、AED基本操作介绍
• 建议电击
• 不建议电击（NSA）
• 如果没有探测到可电击的心律，除颤监护仪会发出提示信息“不建议电击”的提示。 NSA 处理方式可设为：持续分析除颤监护仪会继续监测ECG，并且在监测到潜在的可电 击心律时会自动重新开始分析。
AED模式注意事项
• AED模式下仅提供对自动体外除颤的性能至关重要的功能，仅显示通过多功能电 极片采集的ECG信号。先前设定的报警和预定的参数测量会被关闭，病人信息的 输入也被禁用。而且导联选择、报警暂停、无创血压和主菜单按键都处于无效 的状态下。 在进行心律分析过程中，为防止误诊或延迟的诊断，应尽可能保持病人不动。 除颤监护仪不会自动发出电击，必须按下电击按键才会发送电击 不要使用前-后位置摆放电极片（将多功能电极片放在病人的胸前和背部）。本 除颤监护仪所用的AED 算法还未在使用这种摆放位置的情况下经过验证。 不可让多功能电极片发生接触或是接触其它心电电极、电缆等等。如果出现接 触会在除颤过程中造成电弧和病人皮肤烧伤，并能够造成除颤电流的流失。 在除颤过程中， 皮肤和多功能电极片之间的气泡可能会导致病人皮肤灼伤；确 保多功能电极片与皮肤完全粘合以免形成气泡。
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其他参数及事项基本操作介绍-监护模式
• 在监护模式下可以配置的参数包括：ECG、SPO2、 NIBP、RESP、IBP、TEMP、旁流/微流CO2。监护信 息可以进行显示、回顾、存储以及输出。 • ECG来源： • 1.心电导联线 • 2.体外电极片 • 3.多功能电极片
自检
• 日常自检，大能量自检、按键检测
起搏操作步骤
• • • • • 按需起搏步骤 1.皮肤准备，贴好多功能电极片、心电电极片 2.进入起搏模式 3.确认R波标记，选择导联 4.确定起搏速率、起搏电流，进行起搏
起搏操作步骤
• 5.确定起搏标记
• 6.调节起搏电流
• 固定起搏步骤
• 1.进入起搏模式，热键切换到固定起搏 • 2.同按需起搏
成人/小儿组合电极板 多功能电极片
1：电击按键 2：能量选择按键
3：电击指示灯
4：充电按键 5：电击按键
起搏功能基本操作介绍
• 起搏器的主要适应性： 1.有症状的窦性心律过缓 2.有症状的II度和III度房室阻滞，心动过缓、明显症状或宽的QRS逸搏心律 3.其他适应性：心脏神经源性昏厥、心动过缓诱发的室性快速心律失常等 同步型起搏器（按需起搏）：病人心律低于设定的起搏速率时才发放起搏脉冲 非同步型起搏器（固定起搏）：按照设定的起搏速率发放起搏脉冲
单相波 双相波
双相波
电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后 返回”A” 利用这项技术可以大大减小通过心脏的 电流量，利用双相波技术可以减少心肌 组织的损伤。
一、除颤理论知识介绍
体外除颤
通过体表胸壁释放能量 应用范围广：医院、急救车、公 共区域 体外电极板、电极片 使用较大能量级（1－360J）
谢谢聆听
1、接通AED模式：请换另一种插头，转动旋钮到AED ON(AED通)位置。 2、等待Heart Start 分析ECG：初次使用时，机器 自动分析病人的ECG，如果在一项事件发生期间， 您须要再次启动分析，只要按一下按钮“2”就行 ，机器总是通过语音提示与文字提示引导您一步 步进行除颤过程。 3、建议您施加除颤电击，按Shock(除颤电击)。要 施加除颤电击，只要清楚地，高声地喊“让开” ，确定没有人与病人接触，然后按下除颤电击按 钮“3”。
• 时间是关键
一、除颤理论知识介绍
• 除颤分类：
– – – – 1、单相波，双相波 2、体内除颤，体外除颤 3、同步电复律，非同步除颤 4、手动除颤， AED
一、除颤理论知识介绍
单相波
该技术应用了40年之久 电击是单向传递 从 “A” 到 “B”
一个大的能量一次性穿过病人的心脏
研究表明单相波能造成患者心肌损伤
除颤仪相关理论知识
四川大学华西医院急诊科 陶冶
●除颤理论知识介绍
●迈瑞除颤仪操作介绍 ●飞利浦除颤仪操作介绍
一、除颤理论知识介绍
• 除颤的对象：
• • • 非同步：室颤、室扑 同步：房颤、房扑、室上速、室速 电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率 将下降8~10%。
飞利浦除颤仪
• 主机和配件的构成与连接 • 主要功能和操作
构造介绍
打印机 ECG输入
电源 ECG输出 SPO2
记录纸安装
主界面
注释
记录 事件 概要 QRS波 音量 心电 波幅
起搏
扬声器 自动检 测/充电
除颤
调整起 搏电流
调整起 搏率
起搏 模式
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
自检
除颤仪维护及保养
• 显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的 监护和5次200J的除颤 • 1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取 走
• 清洁
• 请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要使用酒精或其它腐蚀性强的清 洁剂。 • 不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式供应品上进行消毒。 • 除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗
保养及维护
1. 清洁剂种类：稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠（洗涤用漂白粉）、双 氧水（3%）、乙醇（70%）、异丙醇（70%） 2. 清洁的方法： • 断开电源和电池 • 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏 • 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面 • 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 • 将设备放在通风阴凉的环境下风干 注意：每次使用之后和用户自检之前，对电极板和电极板底座进行全面的清洁 3. 电池的使用与保养 • 在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到100%电量。电池的寿 命取决的使用的频率和时间。推荐2年更换一次电池。