浅谈中医治疗类风湿性关节炎(精)
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要特征是关节疼痛、肿胀、僵硬、红肿等症状。
在中医理论中，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，主要表现为“风湿痹痛”，属于“风邪侵袭”、“湿浸筋骨”，“活血化瘀”、“祛风散寒”等证型。
针对不同的辨证类型，中医会采用针灸、推拿、草药等治疗方法，从而达到缓解炎症、改善症状的效果。
以下是中医辨证论治类风湿关节炎的具体方法。
一、辨证分型1、风寒湿痹型主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、手脚发冷等症状，疼痛感较重，多在天冷加重。
舌质胖大，苔白滑。
脉象偏缓、沉紧。
2、风湿湿痹型此型病变多见于寒湿外侵而引起的风湿湿痹。
病变多累及肢体关节，其特点是疼痛多于肿胀，疼痛酸痛或楚痛较多。
有时疼痛之处可见有红肿，不大，常有厌风怕冷，口舌粘滞，大便不解，小便清长等症状。
舌质胖大，舌苔白腻或黄腻，脉象浮缓。
3、湿热湿痹型此型病变多见于湿热客于经络而致的湿热痹痛。
病变病变伴有关节疼痛、肿胀，疼痛剧烈，热重，热痛凶猛，红肿明显。
舌质红、苔黄腻或黄干，脉象滑数。
4、血瘀湿痹型主要表现为关节变形、疼痛剧烈、活动受限，多在天气湿重时加重。
舌质暗紫或青，苔紫黯或白腻，脉象沉细。
二、中医治疗方法1、针灸疗法（1）风寒湿痹型治疗重点在于祛风散寒，舒筋活血。
常用穴位有风池、大椎、太冲、阳陵泉等，主要配伍取穴配伍为大椎、风池、太冲、阳陵泉。
（2）风湿湿痹型特点是抑制风湿、舒筋活络。
常用穴位有风池、曲池、阳关、养老等，主要配伍取穴为曲池、风池、阳关、养老。
2、推拿疗法通过推拿按摩，调理气血、舒筋活络，可促进血液循环，缓解炎症，改善关节功能。
适用于风寒湿痹型、风湿湿痹型。
3、草药疗法根据不同的辨证类型，中医会配制不同的中药来治疗类风湿关节炎。
常用的中药有羌活、细辛、川芎、桂枝、桑枝、乌药、乌梅、当归、川芎等。
根据患者的具体症状，中医会选择不同的中药组方来调理身体，促进疾病康复。
类风湿关节炎是一种可以通过中医辨证论治的疾病，中医通过针灸、推拿、草药等治疗方法，可以调理气血、舒筋活络，缓解炎症，改善症状，从而达到治疗的效果。
中医治疗类风湿性关节炎浅述
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王薇薇 湖北省武汉市江岸 区武汉市 中医医院 （ ３０ ４ ４０１ ）
文 章编 号 ：１７—７９ （０ ０ ０—０ １０ ６ ２２ ７ ２ １）一６０７ －２ 关键 词：类 风湿 性关 节 炎；痹 证 ；中 医药疗 法 ｄ ｉ １． ６／ｉ ｎ１７ —７ ９ ０００ ． ６ ｏ ： ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７． １．６０ ３ ｊｓ ２ ５
化 失 司 ，水 湿 不 化 ，凝 聚 为 痰 ，滞 留于 经 络骨 节 之 间 ，健
脾燥湿化痰仍不能去之 ，故以涤痰散结之法而除之。 ２３ 尤 重洽瘀 活血且 温经 ①温经活 血通络 ：“ ． 久痛 入络 ” ，留而不行，阻滞气血 ， 不通则痛 ， 亦遵此法治之 。 ② 益气活血化瘀 ：病久必有瘀 ，但不可拘泥于 “ 久病必 有瘀 ” ，新痹亦有瘀 ，总之要 以辨证 为主，随证选用益气 活血 化瘀 之品治疗痹证 ，方可见 良效。 ２ 先攻后补 《 ． ４ 景岳全书》云 “ 痹者 ，闭也 。以气血 为邪所 闭不得通行而病也 ” 。此法着 重于 “ ” 通 ，先除邪 气 ，疏通脉络 ，而后再根据病之根本着 手治疗和调理 。
为 现代 医 学 界 较 为 棘 手 的 攻 关 课 题 之 一 ，被 称 之 为 “ 不
失健运 ，则水湿 不化 ，痰 饮 内生 ，流注于 四肢 关节，引
死的癌 症 ” ，给广大 患者带来 了诸 多不便和痛苦 。 目前 西方 医学对 它 的 治疗不 外 乎是 用一 些 非 甾体 类、抗生素类 、激素类、免疫制剂类和手术 治疗 ，西方 医学的药物治疗虽然能暂时控制和缓解一 下病情 ，但是 这类 药物的副作用 也是不可小觑的 ，就算手术治疗也不 能解 决病根，而中医药对此 病却越 来越显其优势来 ，它 的疗效 相对 于西医治疗 要好 ，副作用小 ，方法更是简便 易行 ，倍 受广大患者 的认可和青睐 。 本人鉴于古代各 医家流 派对痹 证病因病机、辨证施 治及治疗 的研究 ， 加之 自己积累 的经验 ， 现做一下介绍 。 １ 病 因病 机 从病 因病机来讲 ，先贤们 不外 乎是 内因和外 因，外 因 中主 要 以六 淫 之 邪 为 害 ，其 中尤 以 风 、 寒 、湿 、 热 邪 为 主 ，但 是 我 认 为 痰 湿 之 邪 致 病 更 为严 重 ，因 为 痰 湿 之 邪 ，其性粘腻重浊 ，再加上 “ 百病 皆由痰作祟 ” ，越是顽 疾 越 与 痰 湿 之 邪 密 切 相 关 ； 内 因及 病 机 即 是 肝 肾 亏 损 ， 气血亏虚 ，脏腑功能失调所致 ，内因和外 因相互作用而 成疾 。 ２ 辨 证施 治 中 医根 据 ：“ 寒者 热 之 ，热 者寒 之 ，瘀 者破 之 ”的 古 训 而定出祛 风除湿 ，退 热清痹 ，祛风散寒 ，除湿通痹及 活血化瘀 ，通络 除痹等 治疗方法。本病 的治疗 以 “ ” 通 为其 大法 ， 参之 祛 邪 通 络 ， 缓 急 止 痛 ，本 着 “ 风 先 治 治 血，血行风 白灭 ”之理 ，参之 以下几点进行辨证施治 。 ２１ 强调内因 扶正是根本 ①调补气血 ：气血运行于 ． 经脉之 中，运行于全身 ，濡养全 身，维持脏腑、经络 、 肌 肉、关节 的活动 。痹证病邪久恋 ，导致气血亏虚 ，或 在治疗 中妄用辛辣之药 ，耗气伤 阴劫血，亦可致气血不
类风湿性关节炎中医治疗
类风湿性关节炎中医治疗类风湿性关节炎(RA)属结缔组织病。
临床上以对称性手、腕、足等小关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特点，当累及软骨和骨质时，可导致关节结构的破坏、畸形和功能障碍。
此病归属于中医学的“尪痹”、“顽痹”、“历节风”等范畴。
笔者在临床上运用中医辩证治疗本病，获得了较好的疗效，现将体会简介如下。
1.中医辩证论治1.1．风寒湿痹：此型多为早、中期患者，关节肿大变形，屈伸不利，或疼痛游走不定，自汗恶风，或痛有定处，得温痛减，遇寒痛增，或酸楚沉重，麻木不仁，苔白，脉弦紧或濡，或浮。
治以温阳散寒，祛风除湿，益气和营，方用桂枝芍药知母汤、（《医学心悟》）蠲痹汤合防已黄芪汤加减。
处方：附子10g、川乌10g、桂枝15g、细辛4g、防风18g、防已18g、秦艽20g、羌活20g、独活20g、海风藤25g、松节20g、寻骨风18g、蕲蛇15g、黄芪30g、白术18g、炙甘草15g、白芍30g、当归20g、川芎10g、知母8g。
若肌肤关节麻木重着加萆薢、苡仁、苍术；痛在上肢者加威灵仙、姜黄、蒺藜；痛在下肢者加牛膝、木瓜、川断；伴腰背痠痛，多与肾气不足有关，可酌加川断、杜仲、桑寄生、骨碎补、淫羊藿、补骨脂、巴戟天等。
1.2.风湿热痹：此型多属活动期，常见反复低热，肢体关节疼痛，痛处肿胀焮红灼痛，得冷稍舒，筋脉拘急，或见皮下结节，或皮下红斑，口渴，心烦，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治以祛风除湿，清热通络，方用自拟清痹汤。
处方：防已20g、白术25g、苍术25g、苡仁30g、蚕砂15g、寒水石20g（先煎）、知母15g、黄柏10g、赤芍25g、秦艽15g、桂枝8g、水牛角18g（先煎）、鳖甲8g（先煎）、地龙18g、乌梢蛇18g、青风藤20g、忍冬藤20g、鸡血藤20g、络石藤20、牛膝25g。
若关节肿胀明显者，加泽兰、泽泻、木通、萆薢；疼痛较重者，加海桐皮、姜黄、木瓜；如疼痛日轻夜重者，可加入增液汤；发热甚者，加青蒿、地骨皮、石膏（或寒水石易为石膏）；肝肾亏损则加补肝肾、强筋骨之品，如桑寄生、川续断、杜仲等。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，临床上表现为关节疼痛、红肿、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
中医认为，类风湿关节炎的发病主要与风寒湿邪侵袭关节引起的气滞、血瘀、痰浊和肝肾亏虚等因素有关。
在中医治疗上，应根据患者的具体情况，进行辨证论治，以达到疏风散寒、活血化瘀、化湿通络、益肝肾等治疗目的。
下面我们就来详细了解一下中医对类风湿关节炎的辨证论治。
一、辨证1.寒湿偏盛型特点：患者关节肿痛，疼痛剧烈，且多以手、腕、膝关节为主，疼痛部位较局限，且伴有寒凝、肿胀、关节活动受限，身体不适，舌苔白腻，脉沉紧。
治法：祛风散寒、祛湿利湿。
选用温阳祛寒药物，如制附片、独活、防风等进行治疗。
2.湿热夹蒸型特点：患者全身疼痛，关节肿胀红热，疼痛剧烈，舌质红苔黄腻，脉数有力。
治法：清热除湿、活血化瘀。
中药方可选用黄芪、白术、赤芍、炮麦芽、地丁等药物进行治疗。
4.痰浊阻络型特点：患者肢体麻木、重肿、关节疼痛，舌苔腻厚，脉濡缓。
治法：祛痰通络、化浊利湿。
中药方可选用海藻、海藻藻、半夏、陈皮等药物进行治疗。
二、治疗1.中药治疗（1）温经理气、化湿通络选用草乌、细辛、防风、桂枝等药物清散肝风，祛风散寒，疏通经络，活血化瘀，温经理气，化湿通络，以消除痰浊、湿气，达到止痛、消肿的目的。
（2）活血化瘀、益气活血选用当归、川芎、白芍、灵芝、黄芪、人参等药物活血化瘀，益气健脾，以改善气血循环，促进新陈代谢，增强机体的免疫力和抗病能力。
（3）清热除湿、益肝肾选用黄芩、黄连、知母、白术、山药、桑椹等药物清热除湿、益肝肾，以清肝热、益肝肾、除湿利水，调节机体的内环境，增强侵抗能力。
2.针灸治疗（1）主治穴位：风池、大椎、肩髃、阳陵泉等穴位。
（2）调理经络：选取合适的穴位进行针灸刺激，以舒缓患者的肌肉疼痛，恢复受损的关节功能，增强体质，改善免疫功能。
3.推拿按摩根据患者的具体症状，选择适当的推拿按摩手法，以促进血液循环，舒缓疼痛，增强机体的抗病能力。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病，常见于中老年人群。
其特点是以多发性关节炎症为主要表现，常伴有全身症状，如疲乏、失眠等。
中医认为，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，其病机主要为风寒湿邪侵袭关节，阻滞经络，引发气滞、血瘀，导致关节功能受限、疼痛不适。
在中医的治疗下，除了常规的调理身体、舒筋活络的治疗方法外，还需要根据患者的具体情况进行辨证施治，以达到疗效最佳的目的。
下面我们就来具体介绍一下类风湿关节炎的中医辨证论治。
一、辨证分型1. 风寒湿型主要症状：关节疼痛，活动受限，疼痛较重，病情反复加剧，乏力，喜温喜按。
舌质：舌苔白腻，脉象沉紧。
治疗原则：祛风散寒，活络舒筋。
2. 湿热瘀阻型主要症状：关节红肿热痛明显，局部渗出，腻腻不渴，病情重，易出现皮肤溃疡，口腔溃疡等。
舌质：舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。
治疗原则：清热利湿，祛瘀通络。
二、治疗方法1. 中药治疗根据患者的不同体质和病情特点，中医医师会进行个性化的中药处方，常用的药物包括：防风、羌活、红花、当归等，用于祛风散寒、活血化瘀、舒筋活络。
还会根据患者的辨证情况加减药物，以达到最佳疗效。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗类风湿关节炎的常用方法，通过针刺穴位，调理经络，活血化瘀，舒筋活络，从而缓解疼痛，恢复关节功能。
常用的穴位包括：四神聪、风池、合谷等，搭配适当的针刺手法和灸法，可以有效缓解症状。
3. 推拿按摩推拿按摩是通过按摩治疗来调理气血、舒筋活络的方法，适用于轻度关节疼痛、活动受限的患者。
按摩时应根据患者的具体情况选择适当的手法和力度，既可以缓解疼痛，又可以起到舒筋活络的作用。
三、饮食调理在中医治疗类风湿关节炎的过程中，饮食调理也是很重要的一环。
一般来说，患者应少食辛辣刺激性食物，多食易于消化的清淡食物，如蔬菜水果、粗粮等。
适当补充富含维生素和矿物质的食物，如大豆制品、海鱼等，对于帮助康复也非常有益。
四、运动锻炼适当的运动对于改善关节炎症状，增强身体免疫力有着重要作用。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以慢性、进行性的全身性滑膜炎为主要病变，侵犯多关节和软组织为主的自身免疫性疾病。
中医认为类风湿关节炎病因复杂，可由于风、湿、寒、湿、虚火、痰等内外因素导致气血运行不畅，关节失养，痰火互结而致关节疼痛、变形。
对于类风湿关节炎的中医辨证论治，中医医师会根据患者的病情、体质和病因，结合中医辩证理论来进行治疗，以达到调理气血、祛风湿、温经通络的目的。
下面将对类风湿关节炎的中医辨证论治进行详细介绍。
一、中医辨证中医辨证是中医治疗的核心理论之一，中医师通过望、闻、问、切的四诊方法，结合病史、症状以及脉象等来判断患者的病情、体质和病因，进而进行具体的治疗方案。
对于类风湿关节炎，中医辨证的主要目的是确定病机、辨证施治，深刻理解疾病的本质，找出穴位疗法和药方。
1.辨证类风湿关节炎的辨证主要表现为：（1）气血瘀滞：关节肿胀，红热、麻木和疼痛剧烈。
（2）痰湿互结：患处中度肿胀，压痛，活动受限，受寒则痛加重，患部局部有肿块。
（3）肝肾不足：患者乏力、无力，气短、畏寒，手足发凉，脉沉弦。
2. 中医辨证的治疗原则（1）疏风祛湿：因风湿邪气侵袭引起的相关症状，如关节疼痛、肿胀等。
（2）活血祛瘀：类风湿关节炎易导致气血运行不畅，局部气血瘀滞引起的疼痛、肿胀等症状。
（3）温经散寒：针对寒湿侵袭引起的关节疼痛、肿胀等症状。
（4）益气养血：对于类风湿关节炎患者，气血往往偏虚，需要通过调理气血来改善身体状况。
二、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗类风湿关节炎的方法有很多，其中中药治疗是主要方法之一。
中药治疗类风湿关节炎，主要通过疏风祛湿、活血祛瘀、温经散寒、益气养血等方法来调理患者的气血，改善患者的症状。
具体的用药根据患者的具体病情和体质来定夺。
常用的中药有桂枝汤、活血化瘀汤、温经散寒汤、四逆散寒汤、益气养血汤等。
2. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗类风湿关节炎的常用方法之一。
中医师会根据患者的具体病情来选取相应的穴位，通过针灸来调理患者的气血，改善患者的症状。
老中医：类风湿性关节炎的治疗经验
类风湿性关节炎的治疗经验类风湿性关节炎是一种常见的多发性慢性骨关节疾患，患者多为青壮年人，其临床主要表现为：早期多有游走性的关节肿痛和功能障碍；晚期则出现关节僵直畸形，骨质改变和骨骼肌萎缩而丧失劳力；其病变主要在于关节局部组织，如骨质、软骨、滑膜及其韧带肌腱等，但亦可累及于全身其他部位，故属于一种慢性全身性较顽固的病变。
目前对其发病机制尚未十分明确，因而治疗上也比较困难。
在祖国医学里虽无此病名，但有“历节风”、“白虎历节”、“痛风”、“顽痹、骨痹”等类似此病的记载，近年来在中西医结合的基础上，采用中医药进行观察治疗，取得一定的疗效，现初步总结如下：辨证论治(一）急性发作期急性发作期临床常见有以下三大类型：1.热胜型主证：手足小关节红肿胀痛，局部灼热，皮肤稍红或脊椎胀痛，四肢活动障碍，持物不便，行动艰难，或伴有全身低热不适，或自觉全身有发热感，烦渴汗出，面色黄、红，舌苔薄白、质红，脉弦滑数。
化验：白细胞计数增高，血沉降率增速，抗链球菌溶血素“O”偏高或不高。
【辨证】伏邪郁闭，化热成毒，内伤营卫、筋脉，气滞血瘀，关节失利。
【治法】清热解毒，通经化瘀为主，少佐搜剔络邪。
【方药】银花60克，连翘25克，桑枝30克，银藤30克，丹参15克，红花10克，丹皮10克，地龙12克。
加减：清热解毒，选加紫地丁、野菊花、草河车、蒲公英、黄柏、白鲜皮、天花粉、生甘草；气分热重，发热烦渴者，选加生石膏、知母；营血分热重，关节疼痛，夜重昼轻或身现斑点，有衄血等血证者，选加生地、白芍、元参、广角片；热甚血瘀，有发热身疼，舌体有瘀血斑点者，选加桃仁、赤芍、元胡；热甚阻络，周身疼甚而又无瘀血见证者，选加丝瓜络、王不留行、木瓜、竹茹；热重肿甚，关节及其周围组织红肿热痛重者，选加防己、茯苓皮、川萆薢、酒军、元明粉；瘀滞日久，关节麻木僵直骨节畸形者，选加蜂房、皂刺、乌蛇。
【方解】热胜型以热胜毒甚为主因，方中治疗用药以重用银花、连翘清热解毒为主药；辅以桑枝、银藤清热通络；丹参、红花、丹皮凉血化瘀；少佐地龙清热搜剔络邪。
类风湿中医治疗方法
类风湿中医治疗方法
类风湿病是一种自身免疫性疾病，中医治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗和推拿按摩治疗。
以下是一些常用的中医治疗方法：
1. 中药治疗：中药在类风湿病的治疗中起到重要作用。
常用的中药包括桑寄生、狗脊、地龙等，具有散瘀止痛、清热解毒、活血化瘀的作用。
中药可以通过调理气血、改善关节炎症等方式来缓解疼痛和改善关节功能。
2. 针灸治疗：针灸是中医常用的治疗方法之一，通过刺激特定的穴位，调节体内的气血运行，达到治疗疾病的目的。
针灸可以缓解疼痛、改善关节功能，并提高患者的免疫力。
3. 推拿按摩治疗：推拿按摩是一种通过手法施加压力和运动来调理身体的疗法。
针对类风湿病患者的特点和症状，可以使用推拿按摩来促进关节的灵活性和血液循环，缓解疼痛和改善关节功能。
此外，中医治疗还强调个体化的治疗，根据患者的体质、症状和病情选择合适的治疗方法。
对于类风湿病患者来说，综合应用中医的多种治疗方法可以取得良好的治疗效果。
但需要注意的是，中医治疗需要在专业中医医生的指导下进行。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以关节炎和全身性炎症为主要表现的疾病，在中医中属于“痹证”范畴。
中医辨证论治类风湿关节炎时，主要从疾病的病机、病情表现、辨证依据等方面进行分析，然后针对具体情况制定相应的治疗方案。
类风湿关节炎的中医辨证辨证主要有以下几种常见的类型：1. 湿热蕴结型：特点：关节红肿疼痛明显，经常伴有发热、口干、口苦、尿黄等湿热症状。
舌质偏红，苔黄腻。
治疗：清热利湿为主，可选用黄柏、藿香等清热利湿药物。
2. 瘀阻阻络型：特点：关节疼痛较为剧烈，活动受限，疼痛可在不同的关节间转移，伴有瘀血倾向，常见瘀斑、瘀点等皮肤症状。
舌质暗红或有瘀点，苔黄腻。
治疗：活血化瘀为主，可选用桃红、三七等活血化瘀药物。
3. 寒湿凝滞型：特点：关节疼痛较为重，活动受限，经常伴有寒湿症状如关节僵硬、胀痛、感觉怕冷等。
舌质淡白，苔白腻。
治疗：温经散寒为主，可选用肉桂、附子等温经散寒药物。
4. 肝肾不足型：特点：关节肿痛不明显，多表现为晨僵、活动后缓解。
常伴有腰膝酸软、头晕、耳鸣等肾虚症状。
舌质淡红或无光泽，苔白薄。
治疗：补肝肾为主，可选用何首乌、淫羊藿等补肝肾药物。
以上仅是四种常见的辨证类型，实际上类风湿关节炎的辨证可能会混杂多种类型，因此治疗时需要综合考虑各种因素。
中医药治疗类风湿关节炎的方剂有很多，常用的有清热利湿方如五苓散、两气解毒方如金银花汤，活血化瘀方如祛瘀胺、三七颗粒，温经散寒方如四逆汤、温经丸，补肝肾方如六味地黄丸、桂附地黄丸等。
类风湿关节炎是一种复杂的疾病，中医辨证论治需要根据具体个体的病情综合判断，选用适合的方剂和治疗方法，同时结合中西医综合治疗，才能达到更好的治疗效果。
类风湿性关节炎的中医治疗ppt课件
➢ RA属中医“历节病”、“顽痹”的范畴， 其
病程多反复发作缠绵难愈。
➢ 病因病机 肝肾不足，气血亏虚
➢ 分期选方
骨质疏松期（早期）——清热除湿通络兼补肝肾
骨质破坏期（中期）——补肾祛寒，活血化瘀， 祛湿通络
骨质严重破坏期（后期）——补肝肾益气血，祛 寒湿通经络
➢ 单味药结合辨证论治
以马钱子为主药的复方 以青风藤为主药的复方 以雷公藤为主药的复方
➢ 治疗
寒湿痹阻——祛风散寒，除湿通络 ——乌头汤加减
藤类药——银花藤、宽筋藤、络石藤、 海风藤、鸡血藤
虫类药——全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、 蜂房、蛇类、庶虫
➢ 顾护脾胃
慢性疾病的困扰，活动受限，非甾体类消 炎药的副作用，治疗上的过度尅伐 常用方——陈夏六君汤，半夏泻心汤
➢适宜的功能锻炼
➢合理的调摄和饮食
谢 谢！
பைடு நூலகம்
湿热痹阻——清热利湿，活血通络 ——四妙散加味
寒热错杂——祛风散寒，除湿清热 ——桂枝芍药知母汤加减
痰瘀阻络——活血化瘀，祛痰除湿 ——桂枝茯苓汤加减
肝肾不足——补益肝肾，除湿通络 ——独活寄生汤加减
气血亏虚——益气补血，活血通络 ——黄芪桂枝五物汤加减
➢ 体会
扶正与祛邪 活动期——祛邪为主，辅为扶正 缓解期——扶正为主，祛邪为辅
祛湿，祛瘀，活血通络 湿邪乃是RA的首犯，湿邪重着粘腻，难 以速去多以淡渗利湿为主
祛湿，祛瘀，活血通络
瘀是病理产物，又是RA病程顽固的病因之 一，祛瘀应贯穿治疗之始终，用活血化瘀之 缓品——
类风湿性关节炎 中医治疗效果好
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类风湿性关节炎中医治疗效果好
导语：对于类风湿性关节炎这种疾病，我们也是可以通过中医疗法进行治疗的，而且效果十分不错，不过中医讲究对症下药，大家一定要搞清楚自己的患病
对于类风湿性关节炎这种疾病，我们也是可以通过中医疗法进行治疗的，而且效果十分不错，不过中医讲究对症下药，大家一定要搞清楚自己的患病类型，然后再对症用药。
1、风湿热痹型
治法：清热利湿，祛风通络。
方药：宣痹汤。
2、毒热瘀痹型：
病。
关节红肿，欣热剧痛，拒触拒按，关节活动明显受限，发热，甚至高热寒战，皮下红斑，口渴，小便短黄，大便干燥。
舌红，苔黄或燥，脉弦滑数。
治法：清热解毒，凉血通络。
方药：三水白虎丸(汤)。
3、寒热错杂型(寒痹、痛痹)：
治法：祛风散寒，清热通痹
方药：桂枝芍知母汤。
4、风寒湿痹型(着痹)
症见关节肿痛，屈伸拘急，局部皮色正常或苍白，遇寒加重，得热减轻。
舌淡红，或暗红，苔薄白，脉弦紧或濡缓。
治法：祛风散寒，除湿通痹。
方药：薏苡仁汤。
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类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
在传统中医理论中，类风湿关节炎被归为“风湿痹痛”范畴。
中医辨证论治认为，风、湿、寒、热等因素侵袭人体造成气血运行不畅，导致关节疼痛、肿胀等症状。
根据患者的具体情况，中医会采取不同的辨证施治方法，从根本上调理患者的体内平衡，缓解症状，并防止病情恶化。
在中医中，对待任何疾病都是根据患者体质、病情的轻重缓急来进行个性化治疗。
针对类风湿关节炎患者，中医辨证论治主要包括辨证施治和食疗调理两个方面。
中医辨证施治是根据患者的舌苔、脉象、症状等综合情况来判断患者的病机，以此为依据进行治疗。
对于类风湿关节炎患者，常见的辨证有风寒湿热证。
在实际治疗中，中医医生会通过辨证论治选择适当的方法，包括针灸、按摩、中药煎剂等手段，帮助患者调理体内的阴阳平衡，促进气血畅通。
对于风寒湿证，中医医生会选择适当的温热的治疗方法，如艾灸、温针等，帮助驱寒散寒、祛湿理气；对于湿热证，中医医生则会采取清热利湿的治疗方法，如选用清热利湿的中药方剂等。
这些方法旨在调和患者的气血，缓解关节疼痛、肿胀等症状，提高患者的免疫力，从而达到治疗的效果。
中医治疗类风湿关节炎还包括食疗调理。
中医认为，饮食是调理人体阴阳平衡的重要方法之一。
对于类风湿关节炎患者，中医建议患者应该选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、酒等，以免刺激关节，加重病情。
适量食用一些具有活血化瘀、祛湿通络作用的食物，如黑豆、红糖、山药等，有利于改善患者的症状。
中医还强调保持适当的运动。
适当的运动可以增强关节的灵活性，促进血液循环，有助于缓解类风湿关节炎的症状。
但患者应避免剧烈运动或长时间站立，以免加重关节的负担，导致病情恶化。
中医辨证论治类风湿关节炎强调个性化治疗，根据患者的实际情况，选择合适的治疗方法，包括针灸、中药煎剂、食疗等，综合调理患者的体内平衡，缓解症状，改善患者的生活质量。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎是一种以慢性进展性关节炎为主要表现的风湿病，其发病原因多因遗传、环境和免疫等多因素的作用。
而中医认为，类风湿关节炎是因为风湿病毒侵犯，气血循环
不畅，肝气犯胃或燥火上炎所致。
因此，中医辨证论治类风湿关节炎应强调“以证定治”，进行个体化治疗。
辨证要点：
1. 风湿性关节炎：
此型类风湿关节炎病情多突然发热、关节红肿热痛，并伴有全身肌肉酸痛、疲乏无力，头痛、眩晕，舌苔薄白、脉象浮数。
治疗原则：祛风散寒，活血化瘀。
方药：桂枝汤、当归生姜羊肉汤、乌鸡白凤丸等参考方。
此型类风湿关节炎以关节肿痛、胸闷、气短、乏力、面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉
象缓脆为主。
方药：四君子汤、养阴清肝汤、当归芍药散等参考方。
此型类风湿关节炎以患肢肿胀、疼痛，疼痛难忍，经常会患有黄褐斑、牙痛等病症，
舌质暗紫，苔薄白，脉紧。
方药：桃核承气汤、膏肓止痛丹、血府逐瘀汤等参考方。
此型类风湿关节炎以患处肿胀、热痛明显；全身潮热、多汗；大便黏腻；口干口苦、
苔薄黄烂，脉象滑数。
治疗原则：清热解毒、化湿利水。
此型类风湿关节炎以肝肾亏损所致，肝气郁滞、肾阳不足、关节痛，易感寒冷、体重
减轻、水肿、舌苔薄白、脉象缓弱。
治疗原则：滋肾养肝，理气活血。
总之，类风湿关节炎是一种复杂多变的风湿性疾病，中医辨证论治应根据患者不同的
证候进行个体化的治疗。
在治疗过程中，应强调全面、长期、稳定的治疗，以达到治愈或
缓解症状、延缓病情进展的目的。
治疗类风湿有什么土方法
治疗类风湿有什么土方法风湿病是一种常见的慢性疾病，患者常常会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
虽然现代医学已经取得了一定的治疗成果，但是一些患者仍然希望能够通过一些土方法来缓解症状。
下面就介绍一些治疗类风湿的土方法。
首先，中医推拿是一种常见的治疗方法。
通过按摩、推拿患处，可以促进血液循环，舒缓疼痛，缓解炎症。
同时，中医推拿还可以调整气血，增强患者的自愈能力，对于缓解风湿病症状有一定的效果。
其次，艾灸也是一种常见的土方法。
艾灸可以温暖经络，活血化瘀，对于风湿病有一定的缓解作用。
患者可以选择在特定穴位进行艾灸，如太冲穴、风池穴等，可以有效缓解症状。
另外，适当的运动也是一种有效的土方法。
虽然风湿病会导致关节疼痛、僵硬，但是适当的运动可以增强关节的灵活性，缓解疼痛。
患者可以选择一些轻度的运动，如太极、气功等，可以有效缓解症状。
此外，中草药也是一种常见的土方法。
一些中草药具有活血化瘀、温经散寒的功效，可以有效缓解风湿病的症状。
患者可以选择一些适合自己体质的中草药进行煎煮，长期服用可以达到一定的治疗效果。
最后，良好的饮食习惯也是治疗风湿病的土方法之一。
风湿病患者应该避免食用辛辣刺激性食物，多食用一些温和的食物，如蔬菜水果、粗粮杂粮等，可以帮助改善体质，缓解症状。
综上所述，治疗类风湿的土方法有中医推拿、艾灸、适当运动、中草药和良好的饮食习惯等。
虽然这些方法不能完全治愈风湿病，但是可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
患者在选择土方法治疗时，应该根据自身情况选择合适的方法，并且长期坚持，配合正规的医学治疗，才能达到更好的效果。
中医药治疗类风湿性关节炎进展
马钱子
生药：制马钱子剂量0.5g-3g（含1.15%士的 宁）。制剂：复方马钱子片、腰痛宁胶囊。
药物作用：（士的宁和马钱子碱）较强的 抗炎镇痛作用和对变态反应的抑制。
副作用：皮疹，急性毒性反应：肢体短暂 颤动（抽搐）、颌肌紧张等。
VAST: VAST: VAST:
对神经肽的影响 增加内源性阿片肽，发挥镇痛效应 阿片肽参与免疫调节，激活IL-2、NK等
对内分泌的影响 调节血浆皮质醇含量 增加儿茶酚胺含量 调节前列腺素E2
对自由基等的影响 抑制氧（O2-）自由基。 调节超氧化物歧化酶（SOD）
有关动物模型 佐剂性关节炎 胶原性关节炎 蛋白多糖关节炎
感谢各位光临
病变较久，兼见气血不足，肝肾两虚者，
可用大防风汤加减，常用药物如：熟地、
当归、党参、白芍、川芎、黄芪、白术、 防风、附子、杜仲、炙甘草等。
风湿热型
本证多见于类风湿性关节炎的活动期，以早中
期较为多见。用白虎加桂枝汤加减。常用药物
如生石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂 枝、威灵仙、甘草
寒热夹杂型ຫໍສະໝຸດ 一. 用 药辨证施治
风寒湿型
疾病初期：防己黄芪汤合桂枝汤加减，常
用药物如防风、黄芪、白术、桂枝、白芍、 生姜、大枣、炙甘草
寒邪较重：麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减，
常用药物如：麻黄、附子、细辛、桂枝、 白芍、生姜、大枣、炙甘草
风寒湿型（2）
湿邪较重：薏苡仁汤加减，常用药物如：
薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、 桂枝、当归、川芎、生姜、甘草等。
蚂蚁 VAST:
生药：蚂蚁：使用剂量：20-50g。制剂： 复方蚂蚁丸、蚂蚁胶囊
中医治疗类风湿性关节炎的方法
中医治疗类风湿性关节炎的方法类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种发生于关节的慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
它的主要症状包括关节肿痛、僵硬、红肿、活动受限，严重影响患者的生活质量。
传统中医药在治疗类风湿性关节炎方面积累了丰富的经验，具有独特的优势。
下面将介绍中医治疗类风湿性关节炎的一些方法。
1.药膳调理：中医药膳是一种结合中草药和食物的治疗方法。
根据类风湿性关节炎的症状和病机，中医师可以开具相应的药膳方，如采用具有祛风湿、活血化瘀、滋阴降火的食材，如黑豆、芡实、姜、枸杞等，制作具有缓解疼痛和改善关节功能的药膳。
2.中药药物治疗：中药药物治疗类风湿性关节炎主要通过调整人体内阴阳失衡、湿热蕴结的状态，改善血液循环，增强免疫力，从而达到治疗的目的。
常用的中药包括鹿角胶、苍耳子、青风藤等。
此外，中医药也可以根据患者的具体情况进行个体化调剂，综合考虑体质、病程等因素来选择合适的中药方剂。
3.针灸治疗：针灸作为传统中医的疗法之一，也被广泛应用于类风湿性关节炎的治疗中。
通过在特定的穴位上用针刺激，可以调理经络气血，改善关节的炎症和疼痛症状。
常用的针灸方法包括温针、冷针、电针等。
4.推拿按摩：推拿按摩是一种通过手法和力道的调节来促进气血运行的疗法。
在类风湿性关节炎中，推拿按摩可以通过揉捏、轻敲、推拿等手法，刺激关节周围的穴位和筋脉，改善关节的养分供应，加速废物的排出，从而缓解关节痛和僵硬。
5.刮痧拔罐疗法：刮痧拔罐疗法是一种通过在皮肤上施加刺激，促进血液循环，调整体内湿气和寒气的平衡来治疗疾病的方法。
在类风湿性关节炎中，刮痧拔罐可以起到活血化瘀、散寒祛湿的作用，缓解关节的炎症和疼痛。
总之，中医治疗类风湿性关节炎是一种综合疗法，能够通过调理身体内部的阴阳平衡、湿热、血液循环等因素，改善关节的功能，缓解症状。
然而，由于每个患者的病情和体质不同，治疗方法需要个体化调整，因此建议在接受中医治疗时遵循医生的指导，并与西医治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
类风湿性关节炎的中医康复治疗-PPT(精)
（二）热痹
证候表现：关节红肿疼痛，得冷稍舒，痛 不可触，关节屈伸不利，兼发热，口渴，多 汗，大便干，小便黄，舌红，苔黄或黄腻， 脉滑数。 治法：清热通络，祛风除湿。 方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减： 常用药：生石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、 防己、滑石、赤小豆等
（三）肝肾亏虚证
痹证日久不愈，关节屈伸不利，腰膝酸软，或畏寒 肢冷，阳萎，遗精，或骨蒸劳热，舌质淡红，舌苔 薄白，脉沉细弱。 治法：培补肝肾、舒筋止痛 方药：独活寄生汤《千金方》：独活、秦艽、 防风、桑寄生、牛膝、杜仲、细辛、当归、肉桂、 地黄、白芍、人参、云苓、炙甘草、等。
这些关节肿胀容易发现。
（四）关节畸形
晚期表现，原因：
1、滑膜炎的绒毛破坏作用
2、关节周围的肌腱、韧带受损
3、关节周围的肌肉萎缩、痉挛
常见关节畸形：
(1)掌指关节半脱位 尺侧偏斜 最常见
(3)天鹅颈样畸形 常见
(4)扣眼畸形
(2)“爪形手” 指间关节屈曲畸形
跖趾关节半脱位和足趾向腓侧偏移， 可引起严重的疼痛及步行困难。
间隙狭窄）； (7) 血清类风湿因子含量升高。
美国风湿病协会的病残评估标准
Ⅰ级：功能完好，各种活动无困难 Ⅱ级：虽有单个或多个关节不适或功能受限，但仍 能完成日常生活活动 Ⅲ级：功能受限，部分或不能完成正常工作或仅能 完成部分生活活动 Ⅳ级：大部分或完全功能丧失，需卧床或仅限于依 靠轮椅行动，生活自理能力丧失或仅保留极少部分。
表现：关节局部疼痛和活动受限。 髋关节还可表现为臀部及下腰部疼痛。
3、颞颌关节：占1/4患者。 表现：讲话、咀嚼时疼痛，严重时张口困难。
（六）关节功能障碍
1、由关节肿痛和结构破坏所致
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期南・长沙∞13年10月24日~26日墨囤生坐生堡蔓堂金鏖瓞痘佥金筮土盗堂盎銮遘太金置塑壶笪生亘医箜佥鏖瓞丝痘筮△盗堂苤銮速太金浅谈中医治疗类风湿性关节炎
各位前辈、同仁,你们好:
本人才疏学浅,自幼随父学医,对中医的一些常见病、
多发病略知一二,讲的不妥之处,望各位前辈同仁给予批评
与指正,同时希望在以后的行医中得到各位前辈、同仁的支
持和帮助。
类风湿性关节炎(RA是以关节病变为主的自身免疫性、
慢性、全身性风湿病,属于中医学“痹症”的范畴。
类风湿
性关节炎的病因,主要以寒、热、瘀、湿、虚为主,虽然较
为复杂,但概括起来不外乎正虚、邪实两种,本人认为正虚
是发病的内因,是先决条件,并影响的疾病的转归和预后。
主要是指肾精亏损,元阴,元阳的不足,以及中焦虚寒的不
足。
邪气雍盛是发病的外因,是致病主要因素。
瘀血是内外
凶作用下的必然产物,湿为阴邪,其性重浊而粘滞。
湿邪停
滞使气血不畅,也是本病发生的诱因。
它们常相互影响,相
互为用。
在疾病的发生、发展和变化过程中,始终贯穿,成
为本病关节疼痛,畸形,功能障碍的罪魁祸首。
所以中医认
为“正气从存,邪不可千,邪之所奏,其气必虚,.无虚无邪
则无病”。
现代研究认为,类风湿性关节炎发病有一定的遗传倾向,发病有家族聚集性,说明先天禀赋的缺陷是导致类风
湿性关节炎的重要因素。
类风湿性关节炎,临床上常以寒,热,瘀、湿、虚为常
见,并又有多种分型办法。
而我在临床上常以寒、热、淤三
类为多见。
下面我就将这三种类型的个人认识、理解和治法进行浮浅阐述。
一、寒证
症见:四肢关节冷痛,寒彻至骨.关节梭形肿大,颜色
发白,怕风怕冷。
虽厚衣但不解其寒,舌质淡,苔白,脉浮
紧。
治疗:自拟祛寒逐痹汤
方用:附子lOg、川乌lOg、159、细辛69、花椒lOg、
泽泻lOg、云苓lOg、狗脊lOg、当归lOg、甘草69。
方解:方以附子为君药,祛筋骨之沉寒积冷,佐以川乌、
细辛、祛寒通络Il二痛,使寒邪通过肌表而散,同时配伍狗脊、泽泻补肝肾,祛湿通络,强壮筋骨,云苓、白术健脾益气,
振奋卫阳,防诸大热辛燥之品伤脾,又可预防和祛除体内湿
邪。
当归活血化瘀,通络止痛。
纵观全方,起到祛风通络,
活血镇痛的作用。
注:应用此方,中病而已,不必尽剂,以防辛燥之品,
耗伤真阴,加重病情。
二、热症
症见:四肢关:箝灼热疼痛,关节局部肿大,发热,口渴,
舌质红,苔黄厚腻,脉数。
治疗:自拟清热逐痹汤
方用:麻黄39、大黄t59、厚朴109、生石膏309、苦参
1.Og、JIl乌5g、附予39、甘草69。
方解:全方以清热利湿为主,佐以小剂温经通络之品。
石膏生用解肌热,除烦治渴,不仅是清热之药,而且具有明
显的凉血消肿作用,用于关节红肿热痛.伴有全身出汗、烦
渴等热证:苦参,性苦。
寒,入肝、肾、大肠、小肠经,燥
湿、杀虫:大黄,攻积导滞,泻火解读,活血消瘀。
《本草正义》称:“大黄,迅速善走.直达下焦,深入Jf【L分,无坚不破, 荡涤积垢,有犁庭扫穴之功。
”类风湿性关节炎的热证并非实热大热,属于标热,究其病因仍以感受风寒湿邪为主,正如
清代林碱琴《类证治裁》日:“初阴寒湿之邪郁痹阴分,久则
杨成龙 384 化热攻痛。
”纵观全方,该方以小剂温热药与大队清热药相伍, 起到寒热并用,祛风除湿的作用。
三、瘀证
症见:四肢关节疼痛,痛有定处,夜间为甚,关节肿大畸形。
上有色素沉着,舌质暗有瘀点、苔薄,脉涩。
治疗:自拟化瘀逐痹汤
方用:当归lOg一209、JII芎lOg、丹皮IOg、漏芦tOg、桂枝lOg、虻虫59、白芥子69、干姜lOg、甘草69。
方解:当归甘辛性温,补血活血,调经止痛,通补兼施; 川I芎辛温,具有上行头目,下行血海之功,通利散瘀,活血行气,为血中之气药。
与当归相伍,名日“佛手散”。
是治疗各种瘀证的古代名方:牡丹皮清热凉血,活血消瘀:漏芦能下泄,能软坚,清热解毒,消肿排毒:虻虫破血逐瘀;少佐桂枝与干姜之性热,温通脉络,通阳化气,温经止痛。
纵观全方,以洽血为主,痰瘀同治,寒热并调。
典型案例:李某,男,50岁,孝义市西泉人,2007年9月7日就诊。
主诉:上下肢关节疼痛5年,曾经中西治疗,效果不佳, 时好时坏,平时常服消炎痛,炎痛喜康片,以缓解疼痛。
经我详细询问后得知患者主要以上肢的手腕关节,手指关节, 下肢膝关节疼痛明显,伴有晨僵活动后减轻,全身畏风怕冷, 关节处尤甚,有高血压病史,血压160/95mmHg,脉细滑。
中医诊断为痹症,属于西医的类风湿性关节炎。
方药:臭梧桐609、党参209、泽泻129、生白术129、黑附子lOg、川芎lOg、川乌69、当归109、丝瓜络209、tI. 草lOg。
本方以臭梧桐为君药,其用意在于臭梧桐味苦,微甘, 平。
归肝,脾经。
在《本草纲拾遗》记载能治:“湿火腿肿久不愈者,并能治一切风湿……”药理研究表明,臭梧桐有降压,镇痛,镇静,抗炎的作用。
还具有缓慢,温和而持久的降压作用。
用附予以祛筋骨之沉寒积冷,佐以川I乌,,丝瓜络祛寒,祛湿,通络止痛。
用党参,自术,当归,川芎,
以健脾,益气,和血活血,以达气行则血行之F-l的。
“四季脾旺不受邪”,类风湿属于免疫性病,现在有好多中医专家认为中医之脾在免疫中起着决定性作用,所以健脾以调节免疫功能是本方的另一主要用意。
纵观全方,健脾益气,温经止痛.舒经活血。
四、体会
“脾胃为后天之本,气血生化之源”,“有胃气则生,无胃气则死”,本人认为,类风湿性关节炎是一种慢性病,病程长,脾胃损伤或潜在的脾胃损伤贯穿于整个病程,饮食不节, 病久脾胃损伤,治疗过程中,用过辛散温燥之剂,或长期使用非箔体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等均可导致脾胃损伤。
脾胃损伤,化源不足,气血亏虚,正气不足,营卫不和,卫外功能减弱,容易感受风寒湿邪,痹阻经络,气血不通,导致痹证的发生或加重:同时脾主运化,运化水液。
脾虚水湿不化,聚水成湿,湿聚为痰,流注经络关节,成为痹证加重的重要因素。
再者脾胃损伤,运化无力,影响治痹药物疗效的发挥。
因此,本人在治疗类风湿关节炎中喜欢用茯苓、陈皮、白术、香附、佛手、香橼等以健脾运脾益气, 用沙参、麦冬、石斛、生地黄等滋阴养胃阴,而且每方必用, 长期口服,由于其治疗注重顾护胃气,故使患者能够坚持长期服药,提高了治疗效果。