冈上肌钙化性肌腱炎

治疗上：整1理、ppt口服芬必得等止痛药物缓解疼痛，同
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(2)穿刺减压治疗：根据疼痛的原因，保守治疗无效要 时可对沉着部位进行闭合穿刺或加抽吸、以及局部注 射类固醇药物治疗的方法。建议在B超的定位下完成 这样的操作，否则穿刺部位不够准确，会引起穿刺失 败，术后效果不满意。
（3）切开手术治疗：然而，对于有症状的顽固性钙化 性冈上肌腱炎患者保守治疗效果则不明显。传统手术 方法采用局部切开行病灶清除的方法进行治疗，显示 对疼痛的缓解优于保守治疗，并且可缩短疼痛时间和 降低继发肩袖损伤的风险，但开放手术仍不能避免造 成较大的不必整要理ppt的创伤，也不利于患者的康复。近年
(4)关节镜治疗：近年来，随着关节镜技术的日趋成熟， 在微创条件下行钙化性冈上肌腱炎钙化病灶清除手术 的方法已开始引起人们的重视。其优点在于微小的有 限创伤、放大的直视探查及手术操作、病灶清除彻底 以及术后恢复快等。缺点在于需要全身麻醉、住院治 疗，手术费用较高。
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节前（4月28日）针灸康复科发过来一个会诊，是一 个右肩冈上肌钙化的病人。X片提示肩膀里头有个很 大的钙化病灶，该病人术前右肩疼痛剧烈，不能活动， 在服用消炎镇痛药的情况下仍然影响夜间休息。下午 我给他超声定位下把钙化病灶做了穿刺减压抽吸，抽 出了不少类似牙膏一样的钙化病灶。节后（5月2日） 上午给病人做了随访，病人对于治疗效果满意。复查 X片提示，病灶的浓度已经明显降低。江苏省中医院 骨伤科袁滨
这种治疗方法避免了全麻下关节镜清理。当然，采取 穿刺减压抽吸的方法之后三个月对于治疗效果不满意 的部分患者还整是理ppt要关节镜下彻底清理。
附上相关的片子： 术前4月26日拍的片子
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术中抽吸出来的牙膏样钙化 病灶
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术后3天复查的X片（5月3号）
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门诊时常可以看到突发的肩关节严重疼痛的患者， 肩关节不敢活动，拍片发现肱骨头上方存在团块状或 片状的高密度影。以上就是“冈上肌钙化性肌腱炎” 的典型临床表现。该病的病理表现是肌腱内部有类似 于石灰或是牙膏样的钙盐沉积。具体病因不明。当钙 盐沉积局限于肌腱内部的时候，因为肌腱内部没有神 经末梢分布，所以患者一般不疼。当钙盐开始吸收， 变稀，突破肌腱组织进入肩峰下滑囊（肩峰下滑囊内 有大量的神经末梢分布）的时候，患者就会出现十分 剧烈的疼痛。也就是说，疼痛是钙化开始吸收的表现 之一。但具体的吸收期持续多长时间很难说。
冈上肌钙化性肌腱炎
深圳市龙岗区中医院 庄金刚
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临床统计显示钙化性冈上肌腱炎的发病率为2.7%～20 ％，且病程为自限性。目前对其治疗主要包括保守治 疗和手术治疗。
(1)保守治疗：对于早期、症状轻患者应首选保守治疗， 治疗方法包括休息、制动、局部热疗、红外线治疗， 抗炎药物治疗。
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