胸腺切除术PPT课件

护理要点
❖1、纵膈手术巡回护士术前评估患者的心脏及 肺功能，有无大血管压迫，有无呼吸困难症 状。准备相应的急救器械与设备，如器官切 开包、氧气枕、呼吸囊等。
❖2、胸腺瘤合并肌无力手术患者，术中严密观 察，防止肌无力危象，如出现呼吸肌、吞咽 肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。防止 胆碱能危象，如瞳孔小、多汗、流涎、气管 分泌物多，心率慢等，准备好相应抢救药品。
进入胸腔后，探查 胸腺肿瘤与周围组 织关系 用2块治 疗巾保护手术野皮 肤，胸骨撑开器撑 开胸腔，准备生理 盐水将手术者手部 湿润，探查胸腔
手术步骤及手术配合
7、暴露胸腔
8、切除胸腺
9、止血
将胸膜反折向两 侧推开后，游离 前纵膈腔内的胸 腺组织 手术
者持长无齿镊和 胆囊钳，游离胸 腺组织，将电凝 头换成长电凝钩
术前准备
3
手术步骤及手术配合
❖1、胸腺肿瘤
适应症
❖2、胸腺瘤合并重症肌无力患者
术前准备
患者准备 完善心肺功能检查，控制肺部感染
物品准备
脾脏包、开胸包、衣服、布、拍片布、超声刀 、电刀、能量平台、灯柄、电刀笔、超声刀头 、吸引器、1、4、7、10号线、腹包针、电刀擦 、能量平台刀头、3-0无损伤线、长电刀头、胸 管、胸瓶、灯柄、石蜡油、显影纱布、大小垫 子、尖刀片、圆刀片、常用大拉钩或胸撑
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，肩背部 垫一薄枕，双手 展开
全身麻醉下气管 插管
胸骨正中切口。 于胸骨中线自颈 部向下切至剑突 以下
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、开胸
6、探查胸腔
用1%活力碘消 毒皮肤3次，消 毒范围:上至颌 角，下至肋缘， 两侧至后腋线
自胸骨上窝到剑突下 逐层切开皮肤、皮下 组织、筋膜和胸骨的 前骨膜，沿胸骨中线 劈开胸骨 用有齿 短镊确定切口位置， 予术者及助手方垫用 于逐层切开止血。电 凝分离锁骨内韧带后， 用锁骨锯锯开胸骨， 电凝和骨蜡控制胸骨 创面出血
提起胸腺瘤的下 级，连同其周围 的脂肪组织由下 而上分离、整块 切除 用电刀
切割止血，带丝 线结扎，圆针丝 线缝扎止血
仔细检查胸腔创面 有无出血，用PW 胶创面止血 用
长无齿镊，准备干 止血垫拭干出血创 面，喷洒PW胶、 明胶海绵填压止血
手术步骤及手术配合
10、关胸
胸骨后安 置引流管， 钢丝缝合 胸骨。丝 线逐层缝 合切口