脑梗死患者的出院指导PPT参考幻灯片
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吞咽困难护理措施
• 出现意识障碍吞咽困难的 症状，则需要鼻饲饮食， 以保 证足够的营养。如 让病人勉强吞咽，这样很 危险，如果食物误吸入呼 吸道，轻者引起肺部感染 造成吸入性肺炎，重者可 能因窒息而 死亡。
5
• 鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程 中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况特别应注 意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平 卧位
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饮食护理
• (1)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血 液，防止血栓的形成。 (2)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采 用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 (3) 适量增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是 海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固 醇及血液粘滞有利。 (4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、 糖果和饮料的摄入。 (5)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的 摄入，血脂是会下降的。 (6)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少 总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如 豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300 毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
7
病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后 由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困
难较大，但同样也会有一定的帮助
•
8
• 应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯 使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。 衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊 样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。 穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧， 后脱患侧
• 食物要冷却至38-40度 • 每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，
每日3～4次，加水数次，每日总量在 1500~2000毫升之间。 • 鼻饲前后用温水30毫升冲洗胃管
6
早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复
• 病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病 人瘫痪肢体进行伸屈活动
• 不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧 时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关 节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体， 如手纸卷。垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起 使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝 关节屈 曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病 人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜， 不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位， 在 胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放 在枕上
10
心理护理
• 脑梗死病人的心理特点：焦虑不安，被遗弃，忧 郁、多虑， 愤怒、易激动
• 给予精神安慰和心理支持
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢大家的聆听！
12
脑梗死患者的出院指导
李亚萍
1
脑梗死的概念
脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、 软化，形成梗塞灶的脑血管疾病
2
危险因素
• 高血压 • 心脏病 • 糖尿病 • TIA和脑卒中史 • 吸烟和酗酒 • 高脂血症 • 高同型半胱氨酸症 • 其他
3
脑梗塞偏瘫护理措施
• 注意定时给病人翻身、拍 背，用温水将皮肤擦洗干 净，并轻轻按摩被压过的 部位，尤其是骨骼较突出 的部位，如脊柱、骶尾部 等。翻身的频率一般在 2 小时左右。如果发现已有 皮肤破溃要及早处理。有 大小便失禁的病人要勤换 尿布，每次便后应用温水 清洗干净，擦干并扑上爽 身粉
吞咽困难护理措施
• 出现意识障碍吞咽困难的 症状，则需要鼻饲饮食， 以保 证足够的营养。如 让病人勉强吞咽，这样很 危险，如果食物误吸入呼 吸道，轻者引起肺部感染 造成吸入性肺炎，重者可 能因窒息而 死亡。
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• 鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程 中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况特别应注 意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平 卧位
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饮食护理
• (1)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血 液，防止血栓的形成。 (2)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采 用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 (3) 适量增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是 海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固 醇及血液粘滞有利。 (4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、 糖果和饮料的摄入。 (5)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的 摄入，血脂是会下降的。 (6)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少 总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如 豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300 毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
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病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后 由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困
难较大，但同样也会有一定的帮助
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• 应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯 使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。 衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊 样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。 穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧， 后脱患侧
• 食物要冷却至38-40度 • 每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，
每日3～4次，加水数次，每日总量在 1500~2000毫升之间。 • 鼻饲前后用温水30毫升冲洗胃管
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早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复
• 病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病 人瘫痪肢体进行伸屈活动
• 不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧 时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关 节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体， 如手纸卷。垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起 使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝 关节屈 曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病 人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜， 不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位， 在 胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放 在枕上
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心理护理
• 脑梗死病人的心理特点：焦虑不安，被遗弃，忧 郁、多虑， 愤怒、易激动
• 给予精神安慰和心理支持
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢大家的聆听！
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脑梗死患者的出院指导
李亚萍
1
脑梗死的概念
脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、 软化，形成梗塞灶的脑血管疾病
2
危险因素
• 高血压 • 心脏病 • 糖尿病 • TIA和脑卒中史 • 吸烟和酗酒 • 高脂血症 • 高同型半胱氨酸症 • 其他
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脑梗塞偏瘫护理措施
• 注意定时给病人翻身、拍 背，用温水将皮肤擦洗干 净，并轻轻按摩被压过的 部位，尤其是骨骼较突出 的部位，如脊柱、骶尾部 等。翻身的频率一般在 2 小时左右。如果发现已有 皮肤破溃要及早处理。有 大小便失禁的病人要勤换 尿布，每次便后应用温水 清洗干净，擦干并扑上爽 身粉