PBL护理查房PPT演示课件
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人疑虑。 更换手术衣，协助医生完善术前准备。 遵医嘱协助患者术前用药。
13
入院第一天护理评估（术后）
04：00术毕转入ICU继续观察治疗。 16:30经心内科医生会诊由ICU转入我科，急诊PCI术中右冠
植入支架2根，平车推入病房，入科时神志清楚，精神差， 口唇轻度紫绀，活动后稍有气喘症状，右桡动脉穿刺处无 血肿，肢端温暖，桡动脉搏动存在，带入生理盐水250ml+ 替罗非班12.5mg以0.3mg/h泵入，医嘱予糖尿病饮食，氧气 3L/分吸入，心电监护示：起搏心律。 口服药：阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服，瑞舒伐他汀10mg Qn 口服，氢氯吡格雷片 75mg Qd口服，硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服，二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。
等
10
护理目标
术后主诉疼痛较前缓解 术前恐惧感缓解，安心接受手术 住院期间及时发现并对症处理
11
第一天实施的护理（术前）
1、一般护理 环境： 向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师
与责任护士，消除其陌生感。 休息：给予端坐位休息，床栏防护，家属床边陪护，注意
保暖。 级别护理：遵医嘱给予Ⅰ级护理，持续氧气吸入、心电监
各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。向患者讲解相关注意事项，要求家属24小时 陪护并协助其生活护理，家属表示理解。
9
术前护理问题
1、疼痛：胸痛——与心肌缺血坏死有关 2、焦虑——与需要行冠脉造影手术及担心疾病愈后有关 3、潜在并发症——高度房室传导阻滞，心源性休克，猝死
6
护理体检
体格检查 T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
SPO2：96% 患者神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿。 专科检查：心前区无隆起，未见异常搏动，未触及震颤，无
心包膜擦感，心界不大，心率135次/分，窦律、律齐，心音 低钝。P2<A2，未见异常血管征，各瓣膜听诊区未闻及杂音及 心包摩擦音。 各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。 KILLIP分级：Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
4
一般资料
现病史：患者自诉于五小时前无明显诱因出现胸痛，以胸
骨后为主，疼痛较剧烈，呈阵发性，无放射性疼痛，与体位 无关，发作时伴出汗、乏力，无心悸、气急、呼吸困难，持 续约10分钟自行缓解，患者未予重视。入院前两小时，患者 自觉胸痛加重，呈压榨感，持续不缓解，伴大汗、头晕、乏 力，无胸闷、气短，无黑朦、晕厥，无发热、畏寒，无咳嗽 、咳痰，无双下肢水肿，无恶心、呕吐，无嗳气、反酸。患 者为求进一步明确诊治，来我院急诊就诊，急诊拟急性心肌 梗死收治我科，患者病程中饮食欠佳，睡眠欠佳，大小便如 常
5
一般资料
既往史：高血压、糖尿病、三度房室传导阻滞、三月前在我 院行VVI起搏器植入手术史。
个人史：生于高邮，久居高邮。否认疫区、疫水接触史。否 认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒嗜好。
家族史：否认家族遗传病史及类似疾病史。 过敏史：无 婚育史：23岁结婚，配偶及子女体健。 饮食：少食多餐、糖尿病饮食 睡眠：欠佳 排泄：两便正常
以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强调以问题解 决为中心、多种学习途径相整合，重视支持和引导
2019/9/12
3
病例介绍
姓名：朱林生
性别：男
年龄：82岁
床号：19
住院号：1732720
民族：汉族
主诉：胸痛五小时,加重伴大汗两小时
入院诊断：急性下壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压
入院时间：2017-11-23 -12：45
护、血压测量、建立静脉通路。绝对卧床，根据病情随时 监测生命体征，密切观察病情变化，并作好记录。
12
第一天实施的护理（术前）
2、手术前护理 与病人交流，了解病人恐惧的原因，鼓励患者表达心中的
感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰及支持。 向病人及家属讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病
等。
16
护理目标
3天内患者诉胸闷症状有所缓解。 一周内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动，
活动耐力增强，活动后无不适反应。 住院期间及时发现并对症处理。
17
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚
危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
15
术后护理问题
1、气体交换受损——与心肌缺血缺氧有关。 2、活动无耐力——与心肌氧的供需失调、医源性限制有关
。 3、潜在并发症——感染、栓塞、出血。 4、潜在并发症——高度房室传导阻滞、心源性休克，猝死
14
ห้องสมุดไป่ตู้
入院第一天护理评估（术后）
T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
1例急性下壁心肌
梗死患者的护理查房
PBL教学查房
1
护理查房目的
通过本次查房能够让我们年轻护士更加了解急性心肌梗死的 定义、病因、临床表现及发病机制
通过本次查房，请各位专家评判该患者运用的护理程序是否 正确
敬请各位专家提出宝贵意见，让我们的护理措施更加完善
2
• Problem-Based Learning，简称PBL
7
实验室检查
急诊心电图示：II、III、AVF导联抬高。
8
入院第一天护理评估（术前）
患者因“胸痛五小时,加重伴大汗两小时”入院，急诊心电 图示：起搏心律，II、III、AVF导联抬高。平车推入病房，入 科时神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿，告知 病危，医嘱予氧气5L/分吸入，心电监护示：起搏心律。医 嘱予急诊手术，予阿司匹林300mg嚼服，波利维600mg口服 ，立脉青5000IU皮下注射，测末梢血糖示：7.8mmol/L。
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入院第一天护理评估（术后）
04：00术毕转入ICU继续观察治疗。 16:30经心内科医生会诊由ICU转入我科，急诊PCI术中右冠
植入支架2根，平车推入病房，入科时神志清楚，精神差， 口唇轻度紫绀，活动后稍有气喘症状，右桡动脉穿刺处无 血肿，肢端温暖，桡动脉搏动存在，带入生理盐水250ml+ 替罗非班12.5mg以0.3mg/h泵入，医嘱予糖尿病饮食，氧气 3L/分吸入，心电监护示：起搏心律。 口服药：阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服，瑞舒伐他汀10mg Qn 口服，氢氯吡格雷片 75mg Qd口服，硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服，二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。
等
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护理目标
术后主诉疼痛较前缓解 术前恐惧感缓解，安心接受手术 住院期间及时发现并对症处理
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第一天实施的护理（术前）
1、一般护理 环境： 向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师
与责任护士，消除其陌生感。 休息：给予端坐位休息，床栏防护，家属床边陪护，注意
保暖。 级别护理：遵医嘱给予Ⅰ级护理，持续氧气吸入、心电监
各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。向患者讲解相关注意事项，要求家属24小时 陪护并协助其生活护理，家属表示理解。
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术前护理问题
1、疼痛：胸痛——与心肌缺血坏死有关 2、焦虑——与需要行冠脉造影手术及担心疾病愈后有关 3、潜在并发症——高度房室传导阻滞，心源性休克，猝死
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护理体检
体格检查 T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
SPO2：96% 患者神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿。 专科检查：心前区无隆起，未见异常搏动，未触及震颤，无
心包膜擦感，心界不大，心率135次/分，窦律、律齐，心音 低钝。P2<A2，未见异常血管征，各瓣膜听诊区未闻及杂音及 心包摩擦音。 各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。 KILLIP分级：Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
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一般资料
现病史：患者自诉于五小时前无明显诱因出现胸痛，以胸
骨后为主，疼痛较剧烈，呈阵发性，无放射性疼痛，与体位 无关，发作时伴出汗、乏力，无心悸、气急、呼吸困难，持 续约10分钟自行缓解，患者未予重视。入院前两小时，患者 自觉胸痛加重，呈压榨感，持续不缓解，伴大汗、头晕、乏 力，无胸闷、气短，无黑朦、晕厥，无发热、畏寒，无咳嗽 、咳痰，无双下肢水肿，无恶心、呕吐，无嗳气、反酸。患 者为求进一步明确诊治，来我院急诊就诊，急诊拟急性心肌 梗死收治我科，患者病程中饮食欠佳，睡眠欠佳，大小便如 常
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一般资料
既往史：高血压、糖尿病、三度房室传导阻滞、三月前在我 院行VVI起搏器植入手术史。
个人史：生于高邮，久居高邮。否认疫区、疫水接触史。否 认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒嗜好。
家族史：否认家族遗传病史及类似疾病史。 过敏史：无 婚育史：23岁结婚，配偶及子女体健。 饮食：少食多餐、糖尿病饮食 睡眠：欠佳 排泄：两便正常
以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强调以问题解 决为中心、多种学习途径相整合，重视支持和引导
2019/9/12
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病例介绍
姓名：朱林生
性别：男
年龄：82岁
床号：19
住院号：1732720
民族：汉族
主诉：胸痛五小时,加重伴大汗两小时
入院诊断：急性下壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压
入院时间：2017-11-23 -12：45
护、血压测量、建立静脉通路。绝对卧床，根据病情随时 监测生命体征，密切观察病情变化，并作好记录。
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第一天实施的护理（术前）
2、手术前护理 与病人交流，了解病人恐惧的原因，鼓励患者表达心中的
感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰及支持。 向病人及家属讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病
等。
16
护理目标
3天内患者诉胸闷症状有所缓解。 一周内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动，
活动耐力增强，活动后无不适反应。 住院期间及时发现并对症处理。
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第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚
危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
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术后护理问题
1、气体交换受损——与心肌缺血缺氧有关。 2、活动无耐力——与心肌氧的供需失调、医源性限制有关
。 3、潜在并发症——感染、栓塞、出血。 4、潜在并发症——高度房室传导阻滞、心源性休克，猝死
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ห้องสมุดไป่ตู้
入院第一天护理评估（术后）
T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
1例急性下壁心肌
梗死患者的护理查房
PBL教学查房
1
护理查房目的
通过本次查房能够让我们年轻护士更加了解急性心肌梗死的 定义、病因、临床表现及发病机制
通过本次查房，请各位专家评判该患者运用的护理程序是否 正确
敬请各位专家提出宝贵意见，让我们的护理措施更加完善
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• Problem-Based Learning，简称PBL
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实验室检查
急诊心电图示：II、III、AVF导联抬高。
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入院第一天护理评估（术前）
患者因“胸痛五小时,加重伴大汗两小时”入院，急诊心电 图示：起搏心律，II、III、AVF导联抬高。平车推入病房，入 科时神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿，告知 病危，医嘱予氧气5L/分吸入，心电监护示：起搏心律。医 嘱予急诊手术，予阿司匹林300mg嚼服，波利维600mg口服 ，立脉青5000IU皮下注射，测末梢血糖示：7.8mmol/L。