超声引导下腹直肌鞘阻滞联合腹横肌平面阻滞
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超声引导下腹直肌鞘阻滞联合 腹横肌平面阻滞
李琦 嘉兴市第二医院
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科室介绍
嘉兴二院麻醉科为浙江省重点学科 年完成手术麻醉例数为10953例，其中区域神经 阻滞为1244例
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科室获奖
嘉兴市科技进步一等奖，浙江省科技进步三等奖： 超声在麻醉领域中的应用 嘉兴市科技进步二等奖：超声引导下腋路神经阻 滞在小儿臂丛麻醉的临床研究 科室承办超声相关的国家级继教班两项
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1. 优缺点
2. 技术介绍 3. 案例分享
前言
术后疼痛管理是快速康复外科非常重要的一部 分，术后良好的镇痛有利于患者的康复，提高 其生活质量 腹横肌平面阻滞/腹直肌鞘阻滞可以对腹部进 行有效镇痛 ERAS专家共识推荐镇痛模式：区域神经阻滞 复合PCIA
TAPB+RSB
优势： 几乎无穿刺禁忌 单侧阻滞 全身影响小 减少术后阿片类药物用 量
缺点： 持续时间短 镇痛不全（不能缓解内 脏痛）
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个案分享
病例1： 患者，男，73岁，贲门癌，行开腹胃癌根治术 既往高血压、冠心病史，支架植入术后1年，抗凝 治疗 镇痛方式：RSB+TAPB+PCIA
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病例2： 患者，女，86岁，结肠癌，拟行降结肠癌根治术 合并高血压，冠心病病史，降压抗凝治疗 镇痛方式： RSB+TAPB+PCIA
`
恶心呕吐 呼吸抑制 镇痛不全 镇静过度 区域神经阻滞 RSB+TAPB 血流动力学不稳定 尿储留 双侧阻滞及运动阻滞 穿刺相关禁忌症和并发症
PCIA
镇痛方法
PCEA
Fra Baidu bibliotek
Wilkinson KM，et a1．Thoracic Epidural analgesia versus Rectus Sheath Catheters for open midline incisions in major abdominal surgery ．within an enhanced recovery programme(TERSC) ： study protocol for a randomised controlled trial[J ／OL]．Trials，2014，15：400．2-12
李琦 嘉兴市第二医院
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嘉兴二院麻醉科为浙江省重点学科 年完成手术麻醉例数为10953例，其中区域神经 阻滞为1244例
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科室获奖
嘉兴市科技进步一等奖，浙江省科技进步三等奖： 超声在麻醉领域中的应用 嘉兴市科技进步二等奖：超声引导下腋路神经阻 滞在小儿臂丛麻醉的临床研究 科室承办超声相关的国家级继教班两项
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2. 技术介绍 3. 案例分享
前言
术后疼痛管理是快速康复外科非常重要的一部 分，术后良好的镇痛有利于患者的康复，提高 其生活质量 腹横肌平面阻滞/腹直肌鞘阻滞可以对腹部进 行有效镇痛 ERAS专家共识推荐镇痛模式：区域神经阻滞 复合PCIA
TAPB+RSB
优势： 几乎无穿刺禁忌 单侧阻滞 全身影响小 减少术后阿片类药物用 量
缺点： 持续时间短 镇痛不全（不能缓解内 脏痛）
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病例1： 患者，男，73岁，贲门癌，行开腹胃癌根治术 既往高血压、冠心病史，支架植入术后1年，抗凝 治疗 镇痛方式：RSB+TAPB+PCIA
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病例2： 患者，女，86岁，结肠癌，拟行降结肠癌根治术 合并高血压，冠心病病史，降压抗凝治疗 镇痛方式： RSB+TAPB+PCIA
`
恶心呕吐 呼吸抑制 镇痛不全 镇静过度 区域神经阻滞 RSB+TAPB 血流动力学不稳定 尿储留 双侧阻滞及运动阻滞 穿刺相关禁忌症和并发症
PCIA
镇痛方法
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Wilkinson KM，et a1．Thoracic Epidural analgesia versus Rectus Sheath Catheters for open midline incisions in major abdominal surgery ．within an enhanced recovery programme(TERSC) ： study protocol for a randomised controlled trial[J ／OL]．Trials，2014，15：400．2-12