中药大剂量.小剂量-药物溶解饱和度与人体吸收饱和度

中药大剂量.小剂量-药物溶解饱和度与人体吸收饱和度
“方药不传之秘在于量”，仝小林先生进行经方量效关系研究，主张回归仲景原方用量，强调“重剂起沉疴”。

但在临床上，敢用重药愈病的医生可谓有胆有识，而用轻剂愈
病的医生更可称得上良医。

蒲辅周先生曾谈论到用药剂量大小问题，其认为一般煮药锅具就不大，太多药也装不
下没必要用太大剂量。

我亦认为药物在水中煎煮有效成分有个溶解饱和限度，但若运用仝
小林先生观点亦可反驳。

原方原量，水量亦可增多，虽说药物溶解程度比例不变，但药量
和煎煮水量变多，最后得到的药量亦可增多。

那么我又想到另一个问题，人体对药物总有个吸收饱和限度问题，过大的剂量是否存
在矫枉过正变成坏病的危险或存在浪费药物的问题。

但仲景常在煎服法提到分服，中病即止，而仝小林先生亦运用其实践病案加以说明。

如运用45g麻黄的麻黄汤分8次服用，汗
出热退即止，这也能进行驳斥。

不过，这另一方面也说明确实浪费了一部分药材。

像赵绍
琴前辈以前治疗猩红热等烈性传染病，由于传变发展太快，往往一天内要在病家换几次处方，就算运用白虎汤加减，也是一般剂量的石膏但多剂频服，这样似乎护理更为细腻。

而蒲辅周、赵绍琴、朱进忠等前辈的医案，常常是“轻剂建奇功”，摘叶飞花亦可伤人。

蒲辅周前辈的一味茶叶苏醒重病老太的胃气，赵绍琴前辈平正清灵用药治疗高热昏迷，而朱进忠师傅李翰卿前辈运用每味药只有0.3~0.6g的真武汤治愈心衰重病老太。

在临床实践中，我亦曾遇到一例如李翰卿前辈所治的患者。

记得当时那位老太左心衰
竭心功能III级，住院期间颜面四肢水肿，胸闷心累气紧症状突然加重，四肢冷舌红少苔。

西药用多巴胺等药物、监测尿量，但症状和查血指标改善不显。

我偷偷开了每味药1g 的真武汤2剂（医院规定颗粒剂每味药至少1g），服用之后患者水肿退去很多，症状和查血指标较前改善很大。

但可惜之前记录数据没有，难有很强的说服力，不够严谨。

本人亦
有小剂二陈平胃散治愈脱发等案例，但小剂治病本人实践还是太少。

至于大剂经方愈病经验，凡浸淫伤寒经方者皆有效验，本人经验不再赘述。

朱进忠医话《方有大小》提到，“再品《伤寒》、《金匮》诸文之味，才更明白，若
邪大盛而正不虚者宜大药，若正虚邪微者宜小药。

曾治患者刘姓，男，45岁。

久患腹满感冒，诸医治疗数年不效，余亦处方20余次无功。

思之正虚邪亦微，何能用大药，何不小
药治之，处以苏叶1分、陈皮1分、甘草1分，3剂，竟得痊愈。

”
大剂量与小剂量，临床上面对不同患者要真的做到，真是需要雄厚的理论基础和扎实
的临床功底，我也还在路上，慢慢努力吧！
时至今日，我确实佩服现在自己的导师，最初是专科生基层乡村医生，是一步一个脚
印靠实力当上博导、教授，来到成都也靠自身实力能有有这多病人。

学生资质鲁钝，难以达到导师那样中西汇通。

博古通今，乃今生之夙愿；学贯中西，则力有不逮。

希望我在中医这条道路上扎扎实实地临床，好好走下去。

诸位先贤是我追赶的目标，我也是个中医追梦人，希望能梦想成真。