定稿应用品管圈降低内科住院患者口服药漏服率的实践2-revised

应用品管圈降低神经内科住院患者口服药漏服率的实践

周川芬舒红文

（四川省崇州市人民医院，四川崇州 611230）

摘要：应用品管圈活动降低神经内科住院患者口服药漏服率。方法：开展以

“降低住院神经内科患者口服药漏服率”为主题的品管圈活动，运用PDCA循环的方法，对神经内科住院患者口服药漏服情况进行现状把握、目标设定、要因分析、对策制定并组织实施，比较分析实践效果。结果：通过开展品管圈活动，神经内科住院患者口服药漏服率由活动前的17.6%降低到活动后的7.5%。结论：品管圈活动在降低神经内科住院患者口服药漏服率中效果显着，提高了护理工作质量和患者满意度，激发了护理人员参与护理管理的意识和热情，提升了团队协作精神。

关键词：品管圈；神经内科；口服药漏服率；实践效果

Abstract: Application of quality control circle (QCC) can reduce the missed dose rate of oral medications in hospitalized patients with neurological disorders. Method: We developed a workshop with the theme of “Reducing the missed dose rate of oral medications in hospitalized patients with neurological disorders”. For the case of missed doses of oral medications in hospitalized patients with neurological disorders, we applied the PDCA (plan-do-check-act) cycle to assess the current setting, set a goal, analyze essential factors, make decisions and execute plans. We analyzed the data and compared the practical effects. Result: The missed dose rate of oral medications in hospitalized patients

with neurological disorders has been reduced to 7.5% from 17.6% through QCC. Conclusion：QCC has significant effect on reducing the missed dose rate of oral medications in patients with neurological disorders, improving the nursing quality and patient s’ satisfaction, stimulating nurses’management awareness and enthusiasm, improving the team cooperation.

Key words: quality control circle; neurological disorder; oral medication; missed dose rate; practice effect

口服药物治疗是病人住院期间重要的治疗手段, 确保患者的用药安全, 是

患者十大安全目标之一。在临床工作中, 为病人正确实施药物治疗则是护士的重要职责。研究显示, 护理不良事件中, 给药错误居首位[1,2]。在日常护理工作中，病区护士长解决的患者对口服药的疑问甚至纠纷也占据很大比例。

品管圈（quality control circle），是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，利用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动团体 [3]。2013年我院大力鼓励以品管圈为核心理念和方法的主题质量改进活动，组织了多次形式多样的品管圈基础知识的学习与培训，从而提高护士的实际应用能力。

我科于2013年7月——12月首次开展了以降低神经内科住院患者口服药漏服率的品管圈活动，初见成效，现报道如下。

1 成立品管圈小组

我科于2013年7月由7名护士成立品管圈，命名为“无缝圈”，寓意为做到无缝衔接才能保障护理安全。圈员平均年龄27.7岁，平均护龄7.1年。设圈长一名，

辅导员一名。圈长负责整个小组活动的策划与组织，每月组织圈会1-2次，经过圈员探讨会讨论分析现状、制定措施、组织实施，效果确认，各圈员均负责分管一项具体项目。

2 活动安排

遵循PDCA的步骤，按照品管圈的活动流程，以周为单位绘制出品管圈活动甘特图，全体参加开展主题活动。活动过程中，积极使用质量管理工具，对活动的进度进行监控和反馈，达到质量改进和提高。

3 过程

3.1选题

采用品管圈活动主题矩阵表，由圈员经头脑风暴法提出科室目前存在的5个安全隐患作为主题并进行评价，对重要性、迫切性、圈员能力、圈员重视度4个维度的评分，确定以“降低神经内科住院患者口服药漏服率”为主题开展品管圈活动。经过查阅学习各种文献报导，将口服药漏服自定义为：根据医嘱要求服药时间2小时内未服用口服者，漏服率计算方法为：总漏服用次数/病人总数×服药次数×调查天数×100%。

3.2 现状调研

2013年7月份为现状调研阶段，我科（神经内科）2012年同期平均日住院病人为62人，平均住院日9.2天。为对比活动前后效果评价，圈员确定调研对象为：此次住院主要疾病为神经内科疾患；每日需要服用3次口服药者；调查周期为7天。通过圈员进行观察记录并对责任护士、患者及家属沟通访谈的方式进行统计分析，得出调研对象口服药漏服结果为：共纳入调研患者共计47人次，应服用口服药次数为987次，漏服174次，漏服率为17.6%。漏服率原因的柏拉图统计结果见图1。