乳腺癌改良根治术护理配合
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（2）与巡回护士共同清点器械、缝针、刀片、纱布 等；
（3）协助手术医生铺巾；
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22
术中
（1）熟知手术步骤； （2）划分瘤区与非瘤区，术毕43～45℃蒸馏水冲洗，反
复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细 胞种植，手术衣及手套及时更换，将受肿瘤细胞的手 术器械用蒸馏水浸Hale Waihona Puke Baidu5 min后再使用，术中应准备2把 电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少癌细胞的种 植引起局部复发）；
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9
简要手术步骤
• 沿切口纵行切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
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10
简要手术步骤
• 游离皮瓣
• 清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
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11
简要手术步骤
• 冲洗伤口 • 放置引流管 • 缝合皮肤 • 加压包扎伤口
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12
术前准备
• 病人准备 • 手术物品准备
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13
病人准备
16
巡回护士配合要点
术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。 （3）给病人导尿，并妥善固定导尿管； （4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能
外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
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17
术前
（5）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮； （6）放置好电极板，调好功率； （7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足； （8）协助手术医生消毒、穿手术衣； （9）和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布
也需清点； （10）连接吸引器、电刀；
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18
术中
（1）观察病人生命体征尤其血压(手术创面大)，有 情况及时汇报；
（2）供应台上所需物品，及时做好记录； （3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
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19
术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀 片、小纱布等；
• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
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15
手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包 • 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管 、乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力 绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
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3
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
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4
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5
乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
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6
手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全 部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝 淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又 可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。
• 做好必要的健康宣教； • 了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改
进的地方，以促使我们更好地工作。
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27
小知识
• 五种预防乳腺癌
山楂 柑橘 猕猴桃 大枣 芒果
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29
黄美薇
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1
主要内容
一、疾病概述 二、手术简介 三、简要手术步骤 四、术前准备 五、巡回护士配合要点 六、器械护士配合要点 七、术后回访
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2
概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于 乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
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23
术中
（3）手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士 不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切 口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接触过 肿瘤的物品；
（4）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱 布等。
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24
术后
（1）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨 旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均 匀，不要压迫或扭曲引流管。
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7
禁忌症
• 广泛皮肤水肿，皮肤多发卫
• 适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期 星结节
患者 • 良性肿瘤有癌变无远处
转移者。
• 胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
• 炎性乳癌 • 病侧淋巴结固定过大 • 锁骨上淋巴结固定过大
• 胸大肌被浸润或淋巴结远处
完整ppt 转移者
8
简要手术步骤
• 乳房包块活检 • 环绕乳头梭形切口
（2）清洗器械，垃圾锐器分类放置； （3）与巡回核对标本且登记，并上锁保存。
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25
注意事项
• 在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理 （1）加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 （2）使用电刀注意防止热损伤 （3）术中保温
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26
术后回访
• 一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理 状态；
• 做好术前访视。做到心中有底！ • 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告； • 了解患者过敏史，手术史，既往病史；
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14
病人准备
• 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备 情况及皮试结果；
• 讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有 假牙也需卸除；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净； （6）监督手术间人员遵守无菌原则。
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20
术后
（1）患者生命体征平稳后护送麻醉复苏室或病房， 搬动时注意输液及引流管及管道标示，保持通畅 在位；
（2）整理打扫手术间。
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洗手护理配合要点
术前
（1）打开无菌包及一次性用物于无菌器械台上， 并整理归类；
（3）协助手术医生铺巾；
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术中
（1）熟知手术步骤； （2）划分瘤区与非瘤区，术毕43～45℃蒸馏水冲洗，反
复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细 胞种植，手术衣及手套及时更换，将受肿瘤细胞的手 术器械用蒸馏水浸Hale Waihona Puke Baidu5 min后再使用，术中应准备2把 电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少癌细胞的种 植引起局部复发）；
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简要手术步骤
• 沿切口纵行切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
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简要手术步骤
• 游离皮瓣
• 清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
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简要手术步骤
• 冲洗伤口 • 放置引流管 • 缝合皮肤 • 加压包扎伤口
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术前准备
• 病人准备 • 手术物品准备
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病人准备
16
巡回护士配合要点
术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。 （3）给病人导尿，并妥善固定导尿管； （4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能
外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
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术前
（5）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮； （6）放置好电极板，调好功率； （7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足； （8）协助手术医生消毒、穿手术衣； （9）和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布
也需清点； （10）连接吸引器、电刀；
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术中
（1）观察病人生命体征尤其血压(手术创面大)，有 情况及时汇报；
（2）供应台上所需物品，及时做好记录； （3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
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术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀 片、小纱布等；
• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
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手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包 • 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管 、乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力 绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
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肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
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乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
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手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全 部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝 淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又 可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。
• 做好必要的健康宣教； • 了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改
进的地方，以促使我们更好地工作。
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小知识
• 五种预防乳腺癌
山楂 柑橘 猕猴桃 大枣 芒果
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黄美薇
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主要内容
一、疾病概述 二、手术简介 三、简要手术步骤 四、术前准备 五、巡回护士配合要点 六、器械护士配合要点 七、术后回访
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概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于 乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
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术中
（3）手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士 不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切 口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接触过 肿瘤的物品；
（4）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱 布等。
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术后
（1）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨 旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均 匀，不要压迫或扭曲引流管。
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禁忌症
• 广泛皮肤水肿，皮肤多发卫
• 适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期 星结节
患者 • 良性肿瘤有癌变无远处
转移者。
• 胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
• 炎性乳癌 • 病侧淋巴结固定过大 • 锁骨上淋巴结固定过大
• 胸大肌被浸润或淋巴结远处
完整ppt 转移者
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简要手术步骤
• 乳房包块活检 • 环绕乳头梭形切口
（2）清洗器械，垃圾锐器分类放置； （3）与巡回核对标本且登记，并上锁保存。
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注意事项
• 在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理 （1）加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 （2）使用电刀注意防止热损伤 （3）术中保温
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术后回访
• 一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理 状态；
• 做好术前访视。做到心中有底！ • 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告； • 了解患者过敏史，手术史，既往病史；
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病人准备
• 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备 情况及皮试结果；
• 讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有 假牙也需卸除；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净； （6）监督手术间人员遵守无菌原则。
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术后
（1）患者生命体征平稳后护送麻醉复苏室或病房， 搬动时注意输液及引流管及管道标示，保持通畅 在位；
（2）整理打扫手术间。
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洗手护理配合要点
术前
（1）打开无菌包及一次性用物于无菌器械台上， 并整理归类；