脑梗死的业务学习ppt课件

临床表现
• 脑栓塞：
• 1：任何年轻都可发病。风湿性心脏病引者 ，青年较为多见。冠心病及大动脉病变者 ，中老年较为常见
• 2：无明显诱因，安静活动时均可发病，活 动中发病较为多见，起病急骤是主要特征 ，可在数秒和短时间内达到高峰。
• 3、常见症状：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、
偏身感觉障碍等，意识障碍较轻，能很快
• 1.脑栓塞 • 2.脑血栓的形成
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2.脑血栓的形成
• 2.脑血栓的形成：是脑血管疾病中最为常见 的一种，颅内外供应脑组织的动脉血管壁 发生病理改变，血管腔变狭窄，或再此基 础上形成血栓。造成局部急性血流中断脑 组织缺血、缺氧、软化、坏死。常出现偏 瘫失语
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1.脑栓塞：
• 1.脑栓塞：脑栓塞(cerebral embolism)又称为 栓塞性脑梗死(embolic infarction)。是指人 体血液循环中某些异常的固体、液体或气 体等栓子物质，随血流进入脑动脉或供应 脑的颈部动脉，使血管腔急性闭塞，引起 局部脑血流中断，造成局部脑组织缺血、 缺氧甚至软化、坏死，故而出现急性脑功 能障碍的临床表现。
健康教育
• 饮食指导：
• 指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用 低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富 维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均 每日不超过6g;少食动物脂肪、奶油、蛋黄 、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇 血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋 白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦 肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等;适当饮茶以 增加血管韧性，改善血液循环;忌食辛辣，
脑梗死的业务学习
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概念
• 脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形 成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指局部脑 组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生 的软化坏死。
• 引起脑梗死的主要原因： 供应脑部血液的颅内或颅外动脉发
生闭塞性病变，未得到及时、充分的侧支循 环供血， 使局部脑组织发生缺血缺氧现象所致
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分类
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护理措施
• 4、保持呼吸道通畅，分泌物过多时将患者 头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物 吸入气管，造成吸入性肺炎。如发现舌后 坠，可用舌钳将舌拉出，保持呼吸道通畅 。根据病情需要给氧。
• 5、有抽搐时应防止骨折、咬伤唇舌、窒息 、吸入性肺炎。
• 6、保护眼睛防止角膜干燥， • 7、注意口腔卫生，每日清洁口腔2次 • 8、作好二便护理，小便失禁者可保留导尿17
恢复。
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因 素
病种
1.脑栓 塞
年龄
任何年 龄
对比
时间
发病趋 形成原
势
因
多在活动 起病急骤 其他部位的
时
栓子堵塞脑
血管
2.脑血 中老年 多在休息时 起病较缓 脑血管病变，
栓 形成
造成栓子堵 塞
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治疗
1.脑梗死的基础治疗 （1）注意心、肺、肾等主要脏器的功能，脑
梗死病人多有动脉硬化或高血压，在急性 脑梗死时，其他脏器的功能也会发生急剧 变化，而这些脏器功能的变化又直接影响 脑功能及康复。因此，在脑梗死中，必须 监测心、肺、肾等主要脏器功能，有异常 表现及时处理。
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健康教育
• 生活指导：
• 1 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢
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临床表现
• 根据起病形式可分为： • 1、可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体
征持续超过24小时，但在1-3周完全恢复， 不留后遗症。 • 2、完全型：起病6小时达高峰，为完全性 偏瘫病情重，甚至昏迷。 • 3、进展型：逐渐进展。阶梯式加重，可出 现对侧偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，严 重者可引起颅内压升高、昏迷、死亡。 • 4.缓慢进展型：起病2周以后仍持续进展， 9
（7）改善脑代谢药物，为了避免治疗繁 杂及加重患者的经济负担，不主张经常使 用。
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常见护理诊断
• 主要诊断 • 焦虑、抑郁 与脑部病变导致瘫痪、失语
或缺失社会支持有关 • 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所
致长期卧床有关 • 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有
关 • 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 • 语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损
• 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起 的栓塞
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临床表现
• 脑血栓的形成： • 1、多发于老年人；50-60岁以上的动脉硬化
者，且多伴有高血压、冠心病、糖尿病。 年轻患者以各种原因的脑动脉炎多见，男 性多于女性。
• 2、通常病人有某些未引起注意的前驱症状 ，如头晕、头痛等。部分病人曾有TIA史。
• 3、多在休息时发生，不少病人在睡眠中发 生，次晨发生不能言语，一侧肢体瘫痪。 病情多在几小时或几天内发展到高峰，多
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病因
脑
1．心源性 ：一般发生在心脏病的基础 上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，
脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心
栓
病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、 心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些
心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均
塞
可造成脑栓塞。风湿性心脏病最为多见， 在风湿性心脏病中有14％-48％人发生脑
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护理措施
• 脑梗死的护理措施 • 1、病人宜住在空气流通的室内，由技术熟
练的护士进行特别护理。 • 2、严密观察病情变化每小时测量生命体征
一次.发现脉搏不规则、细弱，呼吸不规则 或血压突然下降者应积极采取抢救措施。 • 3、保持床单位的干净整洁舒适，每两小时 更换体位一次，防止坠床或坠积性肺炎。
栓塞
2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪 栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心 源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来
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病因
脑 • 多在休息时发病 血 • 脑动脉粥样硬化最常见 栓 • 脑动脉炎 行 • 胶原系统疾病，先天性血管畸形 形 、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红 成 细胞增多症，血液高凝状态。
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治疗
2）保证全身营养和电解质，使用脱水剂的病 人要记录尿量和补钾，且每日补充维生素 C3~5g。
（3）注意有无糖尿病病史及查发病时的血糖 值。
（4）调整血压，对舒张压高于14.5~16.5kPa 的适当使用温和的降压药物，对有高血压 病史的病人维持血压在生理水平；即收缩 13
治疗
• （6）中药的使用，脑梗死多为老年人，发 生脑梗死均由于肾经亏虚、气血瘀滞，因 此采用补肾益肠、活血化瘀及温经通络的 中药制剂，如丹参、红花、川芎等。