抗恶性肿瘤药ppt课件

是最严重的主要不良反应 诱发或加重感染 常见且严重 例如：肝毒性和肾毒性
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二、常用的抗恶性肿瘤药
【作用和用途】
（一）抑制DNA合成的药物
甲氨蝶呤
临床主要用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌（简称绒癌）
亦用于恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、消化道癌、卵巢癌等，
MTX
对急性淋巴细胞性白血病的疗效尤佳。 为联合化疗方案中的常用药。
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二、常用的抗恶性肿瘤药
【作用和用途】
（二）抑制蛋白质合成的药物
长春碱
主要用于急性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤， 也用于乳腺癌、绒毛膜上皮癌。
长春新碱
长春新碱对儿童急性白血病、恶性淋巴瘤疗效较好。
【不良反应和用药护理】
长春碱对骨髓造血抑制明显，应定期监测血象， 必要时配合刺激造血系统的药物。 药液漏出血管外可致组织坏死，可用生理盐水注射冲洗， 或采用普鲁卡因等局部封闭。 长春新碱骨髓抑制较轻，但周围神经损害较重， 如出现应及时处理或调整给药方案。
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历史长廊
抗癌植物有效成分的新进展 ❖ 利用植物有效成分研发抗癌新药一
直备受关注。 ❖ 1950年代，鬼臼毒素、长春花碱、
长春新碱等植物来源抗癌药的应用 提高了肿瘤化疗水平 ❖ 1971年从红豆杉中提取获得的抗癌 新药紫杉醇对晚期卵巢癌，乳腺癌 有突出疗效，被认为是抗癌药物的 标志性突破。
全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材 助产 护理专业
第八章 化学治疗药物及应用
第三节 抗恶性肿瘤药
济南护理职业学院 张庆
学习目标
具有尊重、关爱癌症病人，辅助开展心理支
1 持的能力
2 熟悉抗恶性肿瘤药的分类和主要不良反应。
了解常用抗恶性肿瘤药物的主要特点和用药
3 护理原则。
能正确进行抗恶性肿瘤药物给药和不良反应
4 监护
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ห้องสมุดไป่ตู้
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工作情景与任务
导入情景 刘先生，今年51岁，是上市公司老总，近 一年体重减轻，有疲劳感，并有胸闷气短症 状，经胸部X射线检查和气管镜活检提示中分 化腺癌。 “右下肺叶切除术”，术后病理检查 确定为右下肺中分化腺癌，肺内未见明确肿 瘤转移灶。医生制定后续化疗方案，采用长 春瑞滨、奥沙利铂等治疗。刘先生听说上述 药物会“杀白细胞”，对康复不利，要求采用 中药等治疗。 工作任务 1.明确刘先生将使用的化疗药物有哪些不 良反应。 2.说出所采取的相应用药护理措施
选择性作用于微管蛋白，影响钫锤 骨髓抑制、周围神经炎、心脏毒性、
体功能。是目前治疗转移性卵巢癌、 肌肉痛、过敏反应等，注意监测血
乳腺癌疗效最好药物之一
象，给予VB6对抗有关症状
门冬酰胺酶 （asparaginase）
水解肿瘤细胞生长必需的门冬酰胺， 主要用于急性淋巴细胞性白血病
骨髓抑制较轻，有消化道反应，脱 发、精神症状等，有过敏反应，应 进行皮试，其他同上
氨甲蝶呤
【不良反应和用药护理】
消化道反应和骨髓抑制明显，口腔溃疡是毒性反应的首发特征之一， 长期大量应用可致肝、肾损害和肺间质肺炎等， 此外有脱发和三致反应等。
应加强口腔护理，注意监测血象，必要时同时服用亚叶酸钙 （甲酰四氢叶酸钙）保护正常细胞，减轻损害症状。
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案例讨论
❖ 病儿，女，10岁，1年多来，经常感冒发烧，全身肌肉及关节 痛，活动后气促、呼吸困难等、按感冒治疗未见明显效果， 近3个月来明显消瘦，食欲减退、苍白、乏力、骨关节疼痛加 重，并有皮肤紫癜，鼻黏膜、口腔、齿龈容易出血不止，入 院就诊。经血液检查和骨髓穿刺活检检查确诊为急性淋巴性 白血病。 医生拟首先选用甲氨蝶呤进行诱导缓解治疗。
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二、常用的抗恶性肿瘤药
（二）抑制蛋白质合成的药物
其他抑制蛋白质合成药物的主要特点
药名
作用和用途
不良反应和用药护理
三尖杉酯碱 （harringtonine）
抑制微管蛋白质合成，对急性粒细 胞性白血病、急性非淋巴细胞白血 病效明显
骨髓抑制、消化道反应、心肌损害 等；注意监测血象、心电图等
紫杉醇 （paclitaxel）
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一、概述
•增殖细胞 1．DNA合成前期（G1期）
（一）细胞的增殖周期
2．DNA合成期（S期）
3．DNA合成后期（G2期） 4．分裂期（M期）
•非增殖细胞
1．静止期细胞（G0期细胞） 2．无增殖能力细胞
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（二）抗恶性肿瘤药分类
（一）按照细胞增殖周期分类 1．周期非特异性药物（CCSA） 2．周期特异性药物（CCNSA）
❖ 试讨论： ❖ ①该病儿选用该药的依据？ ❖ ②针对该病儿，应做好哪些用药护理措施？
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二、常用的抗恶性肿瘤药
（一）抑制DNA合成的药物
其他抗代谢药的主要特点
药名
作用和用途
不良反应和用药护理
氟尿嘧啶
抗嘧啶药。用于消化道肿瘤及乳腺 胃肠反应、骨髓抑制、脱发和局部
（fluorouracil， 5-FU）
隆抗体、生物反应调节剂、信号转 导抑制剂，细胞分化诱导药、细胞 凋亡诱导剂、血管生成抑制药、肿 瘤耐药性逆转剂以及各种细胞因子 ❖ 提高恶性肿瘤的治疗效果，改善癌 症病人尤其是晚期癌症病人的生存 时间和生活质量
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（三）抗恶性肿瘤药的不良反应
1．抑制骨髓 2．抑制免疫功能 3．消化道反应 4．重要脏器损害 5．其他反应
Ara-C）
抗嘧啶药。对急性粒细胞白血病和 单核细胞白血病疗效好，其他白血 病亦有效
骨髓抑制较严重，可致肝损害和神 经毒性。密切监测血象和肝功能等
羟基脲 （hydroxycarba
mide，HU）
核苷酸拮抗剂。主要用于慢性粒细 胞白血病、黑色素瘤等
骨髓抑制明显，大剂量引起胃肠反 应及肝损害。重点监测血象，出现 低热、咽痛等应调整方案
癌疗效好，亦用于其它生殖泌尿道 癌和真菌感染
刺激性，偶见肝肾损害。出现严重 腹泻、血便、白细胞减少等应调整
巯嘌呤 （mercaptopuri
ne，6-MP）
抗嘌呤药。主要用于儿童急性淋巴 细胞性白血病，亦用于急慢性非淋 巴细胞性白血病
胃肠反应、骨髓抑制较常见。应监 测血象及肝、肾功能
阿糖胞苷 （cytarabine，
（二）按照作用机制分类 1．干扰核酸合成的药物 2．破坏DNA结构与功能的药物 3．干扰转录过程阻止RNA合成的药物 4．干扰蛋白质合成的药物 5．影响体内激素平衡的药物
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知识窗
“抗恶性肿瘤药的发展趋势 ❖ 从单一的细胞毒作用向肿瘤发生致
病基因的多环节作用发展。 ❖ 新型的肿瘤生物学治疗药物：单克