护士老年人的安全用药与护理ppt
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前、睡前吞服，可预防发作； ➢ 对胃有刺激性药物需饭后服； ➢ 催眠药如巴比妥类需睡前服。 ➢ 中、西药服用时间应间隔4小时。
➢暂停用药原则
一旦发生任何新症状，需暂停用药 ➢ 剂量个体化原则
根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量 ➢ 忌随意滥用药物和保健品 ➢ 注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用
2.各系统老化程度评估
仔细评估老年各脏器的功能情况，如 肝、肾功能的生化指标。
老人患病情况
3.服药能力评估
①视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标 签与内容不符合以及服用过期药物等。
②听力与理解能力：多服药或少服药,或者 将服药时间混淆。
③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导 致漏服药或重复服药现象。
药物与血浆蛋白的结合能力改变
3、药物代谢
➢ 药物代谢：是指药物在体内发生化 学变化，又称生物转化，肝是药物代 谢的主要场所。
➢ 老年人的特点：由于肝脏血流量、 细胞的减少，导致对经肝代谢灭活药 物的代谢能力减退，半衰期延长，易 造成药物蓄积。
4、药物排泄
➢药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗 腺、乳汁排泄。
➢小剂量原则 中国药典规定为成年人量的3/4。剂 量由小到大
➢择时原则
根据时间生物学和时间药理学原理及疾 病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特 点选择
掌握好用药的最佳时间
➢ 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； ➢ 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡
波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； ➢ 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便
➢ 中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起 精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪 引起自杀。
➢ 对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药 物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性 低血压。
➢ 其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡 、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药 物，可引起长久的凝血障碍。
对药物的耐受性降低
第一节 药物代谢和药效学特点
为什么要学习老年人用药? 1、老人用药复杂，多种药物并用。 2、老人用药出现不良反应率高。
➢ >65岁老人有10%--20%出现药物不良反应 ➢ >80岁老人有25%出现药物不良反应
一、老年人药物代谢特点
• 药物代谢力动学：简称药动学，主要研
究机体对药物处置的科学，即研究药物 在体内老的年吸人收药、动学分的布特、点代：谢和排泄过程 及药物➢浓口度服药随物时主间动变转化运规吸律收减的少科，学。
➢老年人的特点：肾功能减退，导致经 肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰 期延长，易在体蓄积产生毒性作用。
二、老年人药效学特点
药物效应动力学：简称药效学，主要研究 药物对机体的作用及作用机制的科学。 ➢ 老年人对大多数药物的敏感性增高，作 用增强，对少数药物的敏感性降低，作 用减弱 ➢老年人对药物的耐受性降低，药物不良 反应发生率增加，用药依从性降低
肠肌张力增加 活力减少
2、药物分布
➢药物的分布：是指药物吸收进入体循环 后向各组织器官及体液转运的过程。
➢老年人的特点： 细胞内液减少，体液总量减少（乙醇、
吗啡等分布容积减小，血药浓度增加）
脂肪组织增多（安定、利多卡因分布容积
增大，半衰期延长）
血浆白蛋白含量减少（苯妥英钠、地高
辛等药效增强，易引起不良反应）
第三节 老年人的用药原则
合理用药： 根据疾病种类、患者状况和药理学
理论选择最佳的药物及其制剂，制订或 调整给药方案，以期有效、安全、经济 地防治和治愈疾病的措施。
➢受益原则
有针对性用药 选择药物要合理，保证用药的 受益/风险比大于1
➢5种药物原则
1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要 药物治疗。3. 选用具有兼顾治疗作用的药物。 4.重视非药物治疗。5.减少和控制服用补药。
，观察药物的不良反应
第四节 老年人安全用药的护理
一、定期全面评估老年人用药情况
1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估
1.用药史评估
详细评估老年人的用药史，建立完 整的用药记录，包括既往和现在的 用药记录、药物的过敏史、引起副 作用的药物，以及老年人对药物的 了解情况。
➢药物代谢、排泄功能降低， ➢药物半衰期延长，血药浓度增高
1、药物吸收 ➢ 药物的吸收：是指药物从给药部位
转运至血液的过程。
➢ 药物吸收的速度：静脉>吸入>舌下含化
>直肠粘膜>肌肉>皮下>口服>皮肤。
影响老年人药物吸收的因素
药物
吸收过程
进入血液
胃酸分泌少 胃液PH值升高
胃排空减慢
胃肠道
胃肠道及肝的血 液减少第七章ຫໍສະໝຸດ 老年人的安全用药与护理学习目标
掌握：老年人的用药原则；老年人的 安全用药护理。
熟悉：老年人常见药物不良反应和原 因。
了解：老年人药物代谢和药效学的特 点
学习内容
第一节 老年人药物代谢和药效学特点 第二节 老年人常见药物不良反应和原因 第三节 老年人的用药原则 第四节 老年人安全用药的护理
1、多药合用耐受性明显下降 2、对易引起缺氧的药物耐受性差 3、对排泄慢或易引起电解质失调的
药物耐受性下降 4、对肝脏有损害的药物耐受性下降 5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
第二节 老年人常见药物不良反应和原因
药物不良反应（ADR）是指在常规剂量 的情况下，由于药物或药物相互作用而 发生与防治目的无关的、不利或有害的 反应，包括药物副作用、毒性作用、继 发反应、变态反应及与特异性遗传素质 有关的反应。
④阅读能力。 ⑤其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能
力、吞咽能力、发现不良反应的能力
4.心理-社会状况评估
了解老年人的文化程度、饮食习 惯、家庭经济状况，对当前治疗 方案和护理计划的了解、认识程 度和满意度，家庭的支持情况， 对药物有无依赖、期望、恐惧等 心理。
药物性皮炎
一、老年人常见的ADR
➢精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺 等可导致精神错乱、抑郁、痴呆
➢直立性低血压：降压药、利尿药、血管 扩张药
➢耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素 可导致前庭和耳蜗损害
➢尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药 ➢药物中毒：肝肾功能降低
二、老年人ADR的原因
➢同时接受多种药物治疗 ➢药动学和药效学改变 ➢滥用非处方药 ➢服药依从性差
➢暂停用药原则
一旦发生任何新症状，需暂停用药 ➢ 剂量个体化原则
根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量 ➢ 忌随意滥用药物和保健品 ➢ 注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用
2.各系统老化程度评估
仔细评估老年各脏器的功能情况，如 肝、肾功能的生化指标。
老人患病情况
3.服药能力评估
①视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标 签与内容不符合以及服用过期药物等。
②听力与理解能力：多服药或少服药,或者 将服药时间混淆。
③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导 致漏服药或重复服药现象。
药物与血浆蛋白的结合能力改变
3、药物代谢
➢ 药物代谢：是指药物在体内发生化 学变化，又称生物转化，肝是药物代 谢的主要场所。
➢ 老年人的特点：由于肝脏血流量、 细胞的减少，导致对经肝代谢灭活药 物的代谢能力减退，半衰期延长，易 造成药物蓄积。
4、药物排泄
➢药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗 腺、乳汁排泄。
➢小剂量原则 中国药典规定为成年人量的3/4。剂 量由小到大
➢择时原则
根据时间生物学和时间药理学原理及疾 病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特 点选择
掌握好用药的最佳时间
➢ 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； ➢ 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡
波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； ➢ 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便
➢ 中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起 精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪 引起自杀。
➢ 对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药 物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性 低血压。
➢ 其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡 、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药 物，可引起长久的凝血障碍。
对药物的耐受性降低
第一节 药物代谢和药效学特点
为什么要学习老年人用药? 1、老人用药复杂，多种药物并用。 2、老人用药出现不良反应率高。
➢ >65岁老人有10%--20%出现药物不良反应 ➢ >80岁老人有25%出现药物不良反应
一、老年人药物代谢特点
• 药物代谢力动学：简称药动学，主要研
究机体对药物处置的科学，即研究药物 在体内老的年吸人收药、动学分的布特、点代：谢和排泄过程 及药物➢浓口度服药随物时主间动变转化运规吸律收减的少科，学。
➢老年人的特点：肾功能减退，导致经 肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰 期延长，易在体蓄积产生毒性作用。
二、老年人药效学特点
药物效应动力学：简称药效学，主要研究 药物对机体的作用及作用机制的科学。 ➢ 老年人对大多数药物的敏感性增高，作 用增强，对少数药物的敏感性降低，作 用减弱 ➢老年人对药物的耐受性降低，药物不良 反应发生率增加，用药依从性降低
肠肌张力增加 活力减少
2、药物分布
➢药物的分布：是指药物吸收进入体循环 后向各组织器官及体液转运的过程。
➢老年人的特点： 细胞内液减少，体液总量减少（乙醇、
吗啡等分布容积减小，血药浓度增加）
脂肪组织增多（安定、利多卡因分布容积
增大，半衰期延长）
血浆白蛋白含量减少（苯妥英钠、地高
辛等药效增强，易引起不良反应）
第三节 老年人的用药原则
合理用药： 根据疾病种类、患者状况和药理学
理论选择最佳的药物及其制剂，制订或 调整给药方案，以期有效、安全、经济 地防治和治愈疾病的措施。
➢受益原则
有针对性用药 选择药物要合理，保证用药的 受益/风险比大于1
➢5种药物原则
1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要 药物治疗。3. 选用具有兼顾治疗作用的药物。 4.重视非药物治疗。5.减少和控制服用补药。
，观察药物的不良反应
第四节 老年人安全用药的护理
一、定期全面评估老年人用药情况
1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估
1.用药史评估
详细评估老年人的用药史，建立完 整的用药记录，包括既往和现在的 用药记录、药物的过敏史、引起副 作用的药物，以及老年人对药物的 了解情况。
➢药物代谢、排泄功能降低， ➢药物半衰期延长，血药浓度增高
1、药物吸收 ➢ 药物的吸收：是指药物从给药部位
转运至血液的过程。
➢ 药物吸收的速度：静脉>吸入>舌下含化
>直肠粘膜>肌肉>皮下>口服>皮肤。
影响老年人药物吸收的因素
药物
吸收过程
进入血液
胃酸分泌少 胃液PH值升高
胃排空减慢
胃肠道
胃肠道及肝的血 液减少第七章ຫໍສະໝຸດ 老年人的安全用药与护理学习目标
掌握：老年人的用药原则；老年人的 安全用药护理。
熟悉：老年人常见药物不良反应和原 因。
了解：老年人药物代谢和药效学的特 点
学习内容
第一节 老年人药物代谢和药效学特点 第二节 老年人常见药物不良反应和原因 第三节 老年人的用药原则 第四节 老年人安全用药的护理
1、多药合用耐受性明显下降 2、对易引起缺氧的药物耐受性差 3、对排泄慢或易引起电解质失调的
药物耐受性下降 4、对肝脏有损害的药物耐受性下降 5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
第二节 老年人常见药物不良反应和原因
药物不良反应（ADR）是指在常规剂量 的情况下，由于药物或药物相互作用而 发生与防治目的无关的、不利或有害的 反应，包括药物副作用、毒性作用、继 发反应、变态反应及与特异性遗传素质 有关的反应。
④阅读能力。 ⑤其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能
力、吞咽能力、发现不良反应的能力
4.心理-社会状况评估
了解老年人的文化程度、饮食习 惯、家庭经济状况，对当前治疗 方案和护理计划的了解、认识程 度和满意度，家庭的支持情况， 对药物有无依赖、期望、恐惧等 心理。
药物性皮炎
一、老年人常见的ADR
➢精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺 等可导致精神错乱、抑郁、痴呆
➢直立性低血压：降压药、利尿药、血管 扩张药
➢耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素 可导致前庭和耳蜗损害
➢尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药 ➢药物中毒：肝肾功能降低
二、老年人ADR的原因
➢同时接受多种药物治疗 ➢药动学和药效学改变 ➢滥用非处方药 ➢服药依从性差