九味羌活汤配合罐灸法治疗难治性感冒

九味羌活汤配合罐灸法治疗难治性感冒

发表时间：2012-10-08T10:09:39.670Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：毛湄

[导读] 临证更应该灵活化裁，配合外治法，达到治愈疾病的目的。

毛湄（广州医学院荔湾医院广东广州 510170）

【摘要】目的:观察九味羌活汤配合罐灸法治疗难治性感冒的临床疗效。方法：九味羌活汤配合罐灸法治疗69例风寒湿夹里热性感冒患者，记录其整体疗效，及主要症状的缓解程度。结果：其治疗的总有效率为97.1％；缓解发热、咳嗽、头身疼痛等症状的有效率分别为

98.0%、96.2%、96.7%。结论：九味羌活汤配合罐灸法治疗风寒湿夹里热性感冒效果显著，可明显缓解发热、咳嗽、头身疼痛等症状。【关键词】九味羌活汤火罐艾灸难治性感冒

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0328-01 南方地区气候炎热潮湿，室内普遍使用空调、风扇，内外温差较大，极易感冒，常见外感风寒湿邪内夹里热之证，寒热错杂，表里同病，较难治疗。笔者从2008年开始，在临床中广泛应用九味羌活汤加减内服，配合拔罐后艾灸的外治方法治疗此类感冒，疗效甚佳，现将其报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

所有观察病例均为今年我院中医科门诊患者，共69例，均符合感冒的诊断标准[1]及风寒湿夹里热的证候分类标准，排除过敏性鼻炎、流行性感冒等疾病，无并发症。其中男33例，女36例，年龄10～69岁，病程1～7天，发热者49例，咳嗽者52例，头痛及关节肢体酸痛者60例。

1.2治疗方法

1.2.1内服汤药

处方：以张元素《此事难知》所载“九味羌活汤”为主方加减。

组成：羌活、防风、白芷、苍术、川芎、黄芩、生地、知母、白术各10克，细辛3克，甘草5克。

加减：高热伴口渴者加生石膏、知母清热除烦止渴；伴咳嗽者加前胡、桔梗止咳化痰；身痛甚者，加秦艽、威灵仙宣痹止痛；湿重胸满者，去黄芩、生地，加枳壳、厚朴行气化湿。

服法：水煎服，每日一剂，分两次服用，每次250ml。

1.2.2 外用罐灸

患者取俯卧位，取大椎穴及两侧膀胱经穴位拔罐，留罐10分钟。起罐后，在两肺俞穴处行艾条温和灸15分钟。每日一次。

1.2.3 疗程：3天为一疗程，1疗程后统计结果。若1疗程结束后症状未完全消失，则继续下一疗程的治疗。

嘱患者避风寒，清淡饮食，多饮温水；忌食牛羊肉及辛辣刺激性食品。

1.3疗效标准

1.3.1整体性疗效：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［2］中感冒的相关标准拟定。治愈：症状消失。好转：发热消退，临床症状减轻。未愈：临床症状无改善或加重。

1.3.2单项疗效：评价发热、咳嗽、头部及肢体关节疼痛程度。痊愈：症状完全消失。显效：症状缓解60%以上。有效：症状缓解30%以上，不足60%。无效：症状缓解不足30%，或无缓解甚至加重。

2 结果

治疗1疗程后统计疗效。

2.1整体疗效：治愈48例，好转19例，未愈2例，总有效率为97.1％。

2.2单项症状的疗效统计，见表1：

表1 单项症状的疗效比较（例）

3 典型病例

彭某，女，34岁，体胖，自诉3天前贪凉吹空调后出现发热，体温波动在37.5～38.4℃，怕冷怕风，无汗，鼻塞流清涕，口苦而干，咽痒，咳嗽阵发，咯少量白痰，后背僵紧，头痛及四肢肌肉关节酸痛明显，身体困重乏力，已静脉滴注抗生素3天，病情未见好转，舌淡红苔微黄腻，脉浮稍数。该患者平素脾虚湿盛，遇风寒后则阳气被遏、输布无力，营卫失和，郁而化热。选用九味羌活汤，加生石膏清热，加白扁豆健脾祛湿，加桂枝调和营卫，配合拔罐后艾灸。一剂病减半，3剂后痊愈。

4 讨论

九味羌活汤是治疗四时感冒风寒湿邪的常用方剂，集辛温解表、清热解毒、祛风化痰等药为一体，按六经用药，能散风寒、宣湿痹、行气血、解表退热[3]，从而缓解恶寒发热、头身疼痛、咳嗽等。同时配合背部膀胱经拔罐祛湿散风寒、艾灸肺俞穴散寒通卫阳，内服外治，治疗外感风寒湿邪兼有里热的感冒效果尤佳。通过本研究可知，总有效率可以达到97.1％。同时对于缓解发热、咳嗽、头身疼痛等症状，其有效率分别为98.0%、96.2%、96.7%，可以极大的减轻患者的痛苦。正如汪昂《医方集解》所言此方“药备六经，通治四时，用者当随证加减，不可拘一。[4]”临证更应该灵活化裁，配合外治法，达到治愈疾病的目的。

参考文献

[1]王永炎.中医内科学［M］.5版.上海：上海科学技术出版社，2009：24.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京大学出版社，1994.1

[3]岳超九味羌活汤治疗感冒60例 [J] 实用中医药杂志 2007.23(2)：85

[4]谢鸣.方剂学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：46