九味羌活汤的临床应用研究综述讲课教案

九味羌活汤的临床应用研究综述

九味羌活汤的临床应用研究综述

摘要：总结了近年来关于九味羌活汤的实验研究与临床研究。现代医学研究者们在继承先贤经验基础上在现代研究及临床治疗研究方面都取得了极大进步。

关键词：九味羌活汤临床研究综述

九味羌活汤出自王好古的《此事难知·易老解利法》,是古代医家张元素所创的治疗外感风寒湿邪，内有蕴热证的千古名方。它又名冲和汤，其组成为：羌活（9g）、苍术（9g）、防风（9g）、细辛（3g）、川芎（6g）、白芷（6g）、生地黄（6g）、黄芩（6g）、甘草（6g）。经有云：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若差则其变不可胜数，故立此法，使不征三阳禁忌，解利神方。[1]它是针对麻黄汤证及桂枝汤证进一步发展而创立的方子。在现代中医学子的努力下，在实验研究及临床应用方面取得创新，其作用已经远远超出了原来的范畴。

1.实验研究

九味羌活汤是古代医者留给我们的宝贵财富，在临床运用中疗效显著。随着现代科学的发展，许多医家已经不再满足在临床上的摸索发展，开始采用现代的实验技术来研究和解释其作用原理。如：卿玉玲等人给2, 4-二硝基酚致大鼠和家兔发热模型，巴豆油、醋酸致炎研究中的小鼠炎症模型及醋酸扭体法与热板法研究中的小鼠模型用药，其研究结果证明此方可以有效抑制发热模型中动物体温的升高，明显抑制巴豆油所致小鼠耳的肿胀度，对抗醋酸所致小鼠的扭体次数增加，体现出九味羌活汤解热、镇痛、抗炎的作用。[2]沈映君等人通过小白鼠试验研究证明九味羌活汤能明

显促进自身抗体的产生，加速机体对内毒素的清除作用。［3]高灵玲等人利用九味羌活汤对营养肉汤培养基中的细菌做了细菌抑制实验，证明其对金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、福氏志贺氏菌、微球菌、绿脓杆菌、黏质沙雷氏菌都有抑制作用。［4]邱赛红使用九味羌活丸和九味羌活袋泡剂10g/kg给大鼠灌胃，结果显示其对角叉莱胶性足肿胀有明显抑制作用。［5]

2.临床研究

后世医家根据中医理论继承发展，将其作用范围不断扩大，九味羌活汤作用早已不只是解表那么简单。程自强根据“体虚受风，气血痹阻”之论，用九味羌活汤加减治疗面神经炎所导致的面瘫，内服外敷，屡获显效。［6]岳超研究用九味羌活汤加减治疗感冒，得到的结果为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的治愈率分别是90.5%、95.0%、89.5%，证明用九味羌活汤加减治疗风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒均有效。[7]陈华等人用九味羌活汤加减内服，外用九味羌活汤酊剂涂抹治疗泛发性白癜风。用药一疗程后，头额部、手背部的皮损区可见部分黑色素生长；用药三个疗程后，面部的白斑基本消失，前胸部、腰际部、手背部的皮损消退68%以上。［8]田志明用九味羌活汤加减配合穴位贴药治疗过敏性鼻炎患者180例，其中显效86例，占47.8%；有效72例，占40%；无效22例，占12.2%；总有效率87.8%。［9]李光芒运用九味羌活汤加减配合针刺治疗溃疡性结肠炎患者62例，其结果为：在62例患者中，完全缓解36例，显效14例，好转9例，无效3例，总有效率95.16%。［10]徐仁用九味羌活汤治疗外感牙痛26例，治疗效果：临床治愈(牙痛及其它伴随症皆消失)25例，无效2

例，总有效率92.5% 。其中用药最少者2剂，最多者5剂。［11]盛生宽用九味羌活汤加减治疗高原反应症的各种表现，大都病例在3剂以内症状消除，起效快，取得了令人满意效果。［12]此外，经研究表明九味羌活汤还可以用来治疗硬皮病、疖肿等病症，都取得了很好疗效。[13]

目前看来，九味羌活汤的临床应用已经得到了很大发展，如治疗牙痛、白癜风、过敏性鼻炎等。但实际上关于九味羌活汤的应用还受到了许多方面的限制，比如临床应用范围增加，但是相关现代药理学研究却没能跟得上脚步去解释相关的原理。历经了百年验证的名方——九味羌活汤是医学先贤们留给我们的宝贵财富，我们要努力最大限度的去发掘它们。

参考文献：

[1]邓中甲.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社.2012.8：31

［2] 卿玉玲, 田军.九味羌活汤解热镇痛作用研究［J].中药药理与临床.2006.22(3、4)：21-23

[3] 沈映君,王一涛,王家葵.解表方药研究的思路与实践［J].中医杂志.1992( 5) 52.

［4] 高灵玲，郭群，苏玮.6 种传统方剂单味中药颗粒体外抑菌作用比较［J].中成药.1998,20( 6) 22.

［5]邱赛红, 徐华雄, 首第武等.九味羌活丸与袋泡剂药理作用的比较研

究[ J].中国实验方剂学杂志. 1999,5(1)43.

［6] 程自强.古方新用四则［J].河南中医.2007.27(4)67-68.

[7] 岳超.九味羌活汤治疗感冒60例[J].实用中医药杂志.2007.2（23）:85

［8]陈华,叶柳贤.加味羌活汤临床应用举隅［J].湖南中医杂志. 2008.24(2):74-75

[9] 田志明.九味羌活汤加减配合穴位贴药治疗过敏性鼻炎180例［J].内蒙古中医药.2010（3）：2-3.

［10] 李光芒.九味羌活汤加减配合针刺治疗溃疡性结肠炎62例［J].吉林中医药.2009.29(8):682-683

［11]徐仁.九味羌活汤治疗外感牙痛27例[J].四川中医.2003.21(5):71 ［12]盛生宽.九味羌活汤在高原反应症中应用体会[J].中医杂志.2000.41(11):657

［13]袁世清，邓中甲.九味羌活汤的应用举隅[J].中医药导报.2006.4（12）：33-35