肠造口病人的护理.
肠造口病人的相关护理
根据造口袋的使用情况和病人的需求，定期 更换造口袋。更换时，注意清洁造口周围皮 肤，并检查皮肤是否有红肿、破损等异常情 况。
注意事项及常见问题处理
避免过度牵拉
保持皮肤干燥
在粘贴或更换造口袋时，避免过度牵拉皮 肤，以免引起皮肤损伤或疼痛。
保持造口周围皮肤干燥，避免潮湿环境导 致皮肤问题或造口袋粘贴不牢。
预防并发症的发生
预防感染
遵医嘱合理使用抗生素，保持伤 口及周围皮肤清洁干燥，避免污
染。
预防造口狭窄
定期扩张造口，避免造口狭窄影响 排便功能。
预防肠粘连
鼓励病人术后早期下床活动，促进 肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。
PART 04
造口袋使用与更换技巧
选择合适造口袋类型及品牌
根据造口类型选择
了解产品特性
根据肠造口的类型（如结肠造口、回 肠造口等）选择合适的造口袋，确保 造口袋与造口形状和大小相匹配。
熟悉不同品牌和类型造口袋的特性， 如粘附性、吸收能力、透气性、防漏 性等，以便为病人提供最佳的选择。
考虑病人需求
根据病人的生活方式、活动水平和皮 肤敏感性等因素，选择适合的造口袋 类型和品牌。
正确佩戴和更换造口袋方法
术后密切监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相 应措施。
观察伤口情况
检查造口周围皮肤有无红肿、压痛、渗出等感染迹象，保持伤口敷料干燥、清洁，定期 更换。
保持造口通畅与清洁
保持造口通畅
确保造口引流管的通畅，避免扭曲、受压或堵塞，定期挤压引流管以保持引流通畅。
清洁造口
使用温开水或生理盐水清洗造口及周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，清洗后用干净纱布轻轻擦 干。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术前护理是指在患者行肠造口手术前，对患者进行的一系列护理措施，以减少手术风险，确保手术顺利进行。
下面详细介绍肠造口的术前护理内容。
1. 术前教育：护士应向患者和患者的家属详细介绍肠造口的手术过程、目的、注意事项以及术后护理等，让患者及其家属了解手术的重要性和必要性，增强患者对手术的信心。
2. 术前准备：患者应进行全面体检，包括心电图、胸片、血常规、凝血功能、血型、肝功能等检查，评估患者的身体状况和手术风险。
3. 饮食控制：在手术前一天，患者需要进行肠净化，以确保术中肠道干净。
此时需要给予患者低渣、低脂、高蛋白的流质饮食，以减轻手术风险。
4. 清洁皮肤：术前护理时，需要对患者的腹部进行清洁，一般采用无菌的洗剂或消毒液进行清洁，注意防止污染和交叉感染。
5. 寻找合适的位置：根据患者身体状况和手术需要，选择合适的位置进行手术。
一般可选用腹部正中线、右下腹部和左下腹部等位置进行造口。
6. 安全护理：术前需要检查患者的术前订购单，确认是否存在药物过敏史、特殊注意事项等，并记录到病历中，以确保手术过程中的安全。
7. 视听辅助器械准备：根据手术需要，准备好手术所需的器械设备、手术灯、全身麻醉器械等，以备手术时使用。
8. 心理护理：术前护理还包括对患者进行心理护理，为他们提供心理支持和鼓励，减轻他们的焦虑和紧张情绪，使他们能够积极配合手术操作。
9. 体位调整：术前护理还需要对患者进行体位调整，使其处于适合手术操作的姿势，如平卧位、仰卧位等。
通过以上的术前护理，可以为患者提供最佳的手术环境，减少手术风险，确保手术的成功进行。
护士需要严格遵守术前护理规范，保持环境清洁，做好各项准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
肠造口病人的护理常规
肠造口病人的护理常规The manuscript can be freely edited and modified一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问1 访视者在明确诊断和定出手术方案后;在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视..2 自我介绍;说明来意与目的;通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度..3 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言;使病人产生安全感、信任感..4 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理;明确造口手术的重要性..发放肠造口健康教育手册;必要时准备造口模型和肠管模型..造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问..2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位1 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯..2 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯..3 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记..3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品..三、术后护理1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位;观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛;发现异常及时处理;预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生..正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色;类似正常人嘴唇的颜色;表面光滑湿润..2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品..3、严格执行更换造口袋的操作程序1用物准备：造口用品：造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸..2做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理;鼓励他们认真观看;参与造口护理全过程..3撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤;一手轻揭造口袋;自上而下慢慢将底板撕除;如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋..4观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况5清洗造口及周围皮肤将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口;动作要轻;造口清洗后;也用同样的方法清洗造口周围的皮肤;然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分..6处理皮肤及造口上的异常情况7粘贴造口袋造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准;再加上0.2厘米左右;裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光;以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜..粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板;减少渗漏机会;根据病人的体位决定造口袋的开口方向..8整理用物并详细记录四、健康教育与出院指导1、饮食无论何种造口者;原则上不需要忌口;只需要均衡饮食便可..当尝试某种新食物时;最好不要一次吃得太多;如无不良反应;下次可多吃些..平常应多食新鲜蔬菜及水果..要参加工作或社交活动前可少吃易产气或有刺激性的容易产生臭味食物..如洋葱;番薯;蒜;芹菜;豆类;啤酒;汽水及香料;鱼、蛋、牛奶、羊肉等；回肠造口者应少食玉米;蘑菇;以防堵塞造口；保持大便通畅;注意饮食卫生;避免腹泻；有肠道过敏史的造口者应避免服用引起过敏的食物和药物；对于尿路造口病人;饮食中要注意食物的酸碱性..2、服装基本上任何类型的服饰都可以穿..造口位于腰带位置的男士;避免穿皮带裤;可用背带裤代替;避免穿紧窄衣服;女性以连衣裙较为适宜3、运动身体健康恢复后;可以继续各项活动;要注意避免提举重物;因为这可能会引起造口周围疝气的产生..避免对造口直接撞击如摔跤运动;剧烈运动如冲浪运动时需加强对造口袋的固定..出外旅游时要准备足够的造口用品;避免把造口用品放在汽车厢高温地方或晒太阳的地方4、工作与社交一般造口人士术后半年即可恢复原有的工作;而且无需担心因造口而影响正常的工作;只要避免过重的体力劳动;注意劳逸结合;不要熬夜..应经常检查造口袋粘贴面是否牢靠;特别是外出上下班;运动;入睡前;应倒空造口袋;不使袋内容物在活动;翻身时外溢..平时身边应有备用袋以备急需;特别是大便稀薄时5、沐浴沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布;浴毕揭去胶布即可..6、旅游造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生;防止服泻;并随身带常用的止泻药和抗生素及造口治疗师名片..7、性生活只要你有这方面的要求;你可以和其他正常人一样享受性生活;因为性生活对造口是无任何影响的..只是要注意对造口的局部护理;如彻底清洁造口;佩带迷你造口袋;并可用些除臭的产品;如清香剂;当然;还要与你的配偶进行讨论和交流..如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍;可咨询造口治疗师或医师..8、结婚和怀孕只要保持身心健康;年轻的女造口者是可以怀孕的;不过她们可能会遇上造口并发症;贫血;肠塞的问题;婴儿经阴道或剖腹分娩;需要特别的产科护理..一般而言;造口人可以正常哺乳;而造口人最理想的避孕方法是由男方执行;亦即是说用避孕套或输精管切除术..9、造口袋的存贮尽量不要一次性购买大量的造口袋;一般不超过三个月的用量;清洗后放在荫凉通风处吹干;避免阳光和热量的直接接触..10、造口护理操作技能示范教育：包括更换造口袋、扩肛、结肠灌洗等操作..11、出院后定期随访;有异常情况随时就诊.. 无异常定期随访：出院时发造口病人复诊单;一般术后二年内三个月复查一次;二至五年每半年复查一次..告之病人异常情况如：造口出血、狭窄、加缩、脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤炎、等..。
成人肠造口护理标准
成人肠造口护理标准一、造口观察与评估1. 观察造口的位置、大小、形状、颜色等，评估造口的健康状况。
2. 观察排泄物的性状、颜色、量等，了解患者的排泄情况。
3. 定期检查造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
4. 评估患者的疼痛程度和生活质量，及时采取相应的护理措施。
二、造口清洁与保护1. 使用温水和柔软的清洁剂清洗造口及周围皮肤。
2. 避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
3. 保持造口周围皮肤的干燥，避免过度潮湿引起皮肤炎症。
4. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
三、造口袋更换与调整1. 根据患者的具体情况选择合适的造口袋。
2. 更换造口袋时，应遵循无菌操作原则，避免感染。
3. 及时调整造口袋的大小和位置，确保排泄物的收集和防止泄漏。
4. 更换造口袋后，应观察造口袋的封闭性和排泄物的收集情况。
四、造口周围皮肤护理1. 使用温和的清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
2. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
3. 避免使用粗糙的纸巾或毛巾擦拭造口周围皮肤，以免刺激皮肤引起疼痛和炎症。
4. 定期检查造口周围皮肤，及时发现并处理皮肤问题。
五、饮食与生活指导1. 提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮料。
2. 多喝水，保持充足的水分摄入，防止便秘和腹泻。
3. 避免剧烈运动和重体力劳动，防止造口受损或脱落。
4. 养成良好的生活习惯和卫生习惯，保持个人卫生和清洁。
5. 定期进行体检和复查，及时了解身体的状况和变化。
6. 根据医生的建议进行必要的药物治疗和生活习惯调整。
7. 保持积极乐观的心态，接受自己的身体和生活状态。
8. 在护理过程中遇到问题时，可以向医生、护士或其他专业人士寻求帮助和建议。
肠造口的护理观察要点
肠造口的护理观察要点
肠造口是通过手术将肠道开口于腹壁，用于排便的人造开口。
它是结直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病的常见治疗方法之一。
肠造口的护理观察要点如下：
1. **观察造口周围皮肤**：观察造口周围皮肤是否完整、有无损伤、出血、感染等情况。
保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。
2. **观察造口袋内液体**：观察造口袋内液体的颜色、量、性质，如有异常及时通知医生。
如果造口袋内液体过多，可能需要更换造口袋或使用引流装置。
3. **观察造口肠管**：观察造口肠管的颜色、形状、质地，如有异常及时通知医生。
造口肠管可能会出现脱垂、坏死、狭窄等并发症，需要及时处理。
4. **观察患者全身情况**：观察患者的生命体征、精神状态、营养状况等，如有异常及时通知医生。
肠造口患者可能会出现营养不良、脱水、感染等并发症，需要及时处理。
5. **指导患者自我护理**：指导患者如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、观察造口情况等。
患者的自我护理能力对肠造口的康复和生活质量有很大影响。
6. **心理护理**：肠造口患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和指导。
鼓励患者参加造口联谊会等活动，与其他患者交流经验，提高生活质量。
总之，肠造口的护理观察要点包括造口周围皮肤、造口袋内液体、造口肠管、患者全身情况、自我护理和心理护理等方面。
及时发现和处理并发症，提高患者的生活质量。
肠造口及其护理
改善生活方式
寻求医疗帮助
患者可以尝试改善生活方式，如规律作息 、保持良好的饮食习惯等，以提高生活质 量。
如遇到难以解决的问题，患者应及时寻求 医疗帮助，以便得到专业的指导和支持。
THANKS
感谢观看
日常护理指导
教会患者正确使用造口袋等护理用品，保持 造口周围皮肤清洁干燥。
运动和休息指导
根据患者的身体状况，指导其进行适当的运 动和休息，提高免疫力。
社交生活指导
鼓励患者积极参与社交活动，克服自卑心理 ，提高生活质量。
05
肠造口患者的康复与 生活质量
康复的重要性及目标
重要性
肠造口患者在术后需要经历一段时间的康复期，康复可以帮助患者尽快恢复肠道功能，提高生活质量 。
详细描述
肠造口狭窄可能由于手术时肠管缝合不当、术后瘢痕挛缩等原因导致。症状包 括排出困难、腹痛、腹胀等。处理方法包括扩张造口、定期检查和及时手术治 疗。
肠造口回缩
总结词
肠造口回缩是指肠造口向腹壁内凹陷，可能导致排泄物漏出 和刺激皮肤。
详细描述
肠造口回缩的原因可能包括手术时固定不当、腹壁肌肉萎缩 等。症状包括皮肤刺激、疼痛、排泄物漏出等。处理方法包 括重新固定造口、使用防漏膏和及时更换造口袋。
肠造口的类型
临时性肠造口
通常用于短期治疗，如肠道炎症 性疾病等，一般会在病情缓解后 关闭。
永久性肠造口
由于肠道疾病较严重或需要长期 治疗，如肠道肿瘤等，需要长期 佩戴肠造口。
肠造口的原因和作用
肠造口的原因
肠造口主要用于治疗肠道疾病，如肠 梗阻、肠道肿瘤等。
肠造口的作用
帮助患者排便、排气和减轻肠道压力 ，改善生活质量。
。
肠造口护理的日常操作
肠造口及其护理总结
肠造口及其护理总结肠造口是一种外科手术操作，用于治疗消化系统疾病或创伤后的肠道功能障碍。
肠造口为患者提供了新的排便途径，使其能够排泄体内消化废物。
然而，肠造口需要患者及其家人进行一系列的护理工作，以确保肠造口的正常功能和患者的健康。
肠造口术后的护理包括伤口的清洁和更换。
伤口应该保持干燥清洁，防止感染的发生。
每天进行伤口的清洁，使用温开水或生理盐水轻轻擦拭，然后用干净的纱布进行包扎。
在更换伤口敷料时，应注意避免过度拉扯或碰触伤口，以免引起疼痛或感染。
肠造口术后的护理还包括肠袋的管理。
肠袋是连接肠造口的袋状物，用于收集和储存排泄物。
肠袋应定期更换，一般每2-3天更换一次。
在更换肠袋时，要保持手部清洁，并用温开水或专用的清洗液清洁肠造口周围的皮肤。
更换肠袋时，应先将旧袋取下，然后清洁肠造口周围的皮肤，最后将新袋粘贴在肠造口上。
肠造口术后的护理还涉及到饮食和营养的管理。
患者在肠造口术后需要遵循特殊的饮食要求，以维持身体健康。
饮食应以消化易吸收的食物为主，如米粥、面条、软煮蔬菜等。
同时，要避免食用刺激性食物和高脂肪食物，以免引起消化不良或腹泻。
除了以上几点，肠造口术后的护理还需要注意以下几个方面。
首先，患者需要保持良好的个人卫生，每天洗澡并更换干净的衣物。
其次，患者和家人需要了解肠造口的相关知识，包括肠造口的功能、注意事项和常见问题等。
此外，患者需要定期进行康复训练，以恢复肠道的正常功能和生活能力。
肠造口是一种重要的外科手术，对于患有消化系统疾病或创伤的患者来说，可以提供新的排便途径。
然而，肠造口术后的护理工作至关重要，包括伤口的清洁、肠袋的管理、饮食和营养的管理等。
只有通过正确的护理和管理，患者才能保持良好的生活质量和健康状态。
因此，患者及其家人应该与医护人员密切合作，共同完成肠造口的护理工作，确保患者的康复和健康。
护理学基础知识：结肠造口病人的护理
护理学基础知识: 结肠造口病人的护理结肠造口病人的护理是面试考察中需要掌握的一个重要内容,本文就结肠造口的护理要点做一总结, 方便大家复习。
一、术前护理1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后, 在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。
2) 自我介绍, 说明来意与目的, 通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。
3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言, 使病人产生安全感、信任感。
4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理, 明确造口手术的重要性。
发放肠造口健康教育手册, 必要时准备造口模型和肠管模型。
造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。
2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位1) 目的：便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生;尊重患者生活习惯。
2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口;造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。
3) 定位方法：预计造口位置;实际造口位置;造口标记。
3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。
二、术后护理1.造口护理①造口开放前, 用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口处;观察造口处周围肠粘膜的血运情况及肠管有无回缩、出血、坏死等;②保持造口处皮肤清洁, 用生理盐水进行清洗, 保持造口处皮肤周围干燥, 在周围皮肤上涂氧化锌软膏等, 防止肠内容物刺激皮肤, 并观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等;③保护腹部切口：人工肛门于术后2～3天肠蠕动恢复后开放, 取左侧卧位, 并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开, 防止粪便流出污染腹部切口;④指导患者及家属正确使用造口袋, 根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋, 当肛门袋内充满三分之一的排泄物时, 要及时更换清洗, 使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干, 晾干备用。
肠造口病人的护理
03
肠造口病人的心理护理
病人的心理状态评估
焦虑、抑郁情绪
评估病人是否存在焦虑、抑郁等 情绪问题，了解其程度和原因。
应对方式
了解病人面对肠造口的应对方式 ，包括积极和消极的应对方式。
生活质量
评估病人生活质量的受影响程度 ，包括社交、工作、家庭等方面
。
病人的心理疏导与支持
倾听与理解
耐心倾听病人的感受和需求，给予理解和支持。
清洁肠造口周围皮肤时，使用温和的肥皂和温水，然后用柔软的毛 巾轻轻拍干。
注意观察造口颜色和分泌物
正常的肠造口颜色应该是红色或粉红色，分泌物为透明或轻微黄色 。如发现异常应及时就医。
肠造口更换
更换前准备
确保手部卫生，准备适当的造口护理 用品。
观察并处理皮肤问题
如出现皮肤红肿、疼痛、皮疹等问题 ，应及时处理或咨询专业医生。
正确使用造口袋
根据医生指导正确使用造口袋 ，及时更换，避免渗漏和异味
。
避免过度用力
避免过度用力擦拭或挤压造口 ，以免损伤黏膜或周围组织。
定期复查
定期到医院复查，以便医生了 解造口情况，给予相应的护理
建议。
05
肠造口病人的随访与监测
定期复查的重要性
及时发现并发症
01
定期复查有助于及时发现并处理肠造口相关的并发症，如造口
活动与锻炼指导
1 2
适当运动
鼓励肠造口病人进行适当的运动，如散步、太极 拳等，有助于提高身体免疫力。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免对肠造口产生过度的压 力和摩擦。
3
定期检查造口情况
运动前后应检查造口情况，如有异常及时处理。
日常生活注意事项
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。
2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。
3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。
4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。
二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。
2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。
三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。
3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。
4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。
四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。
2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。
4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。
五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。
2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。
3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。
4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。
总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。
通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
肠造口病人的护理及注意事项课件
定期回医院复查
定期复查有助于及时发现和处理肠造口相关问题。
肠造口病人应按照医生建议定期回医院复查，以便及时了解造口情况，调整护理方法，预防并发症。在复查时，病人应向医 生详细描述造口处的情况，如出现异常症状，应及时就医。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食用过期 或不卫生的食物，以免引起肠道感染 和不适。
03
肠造口病人的心理护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病人心理状态的评估
评估病人的心理状况
了解病人是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些情绪问题的严 重程度。
评估病人对肠造口的认知
肠造口病人的护理及注意
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
事项课件
• 肠造口手术简介 • 肠造口病人的日常护理 • 肠造口病人的心理护理 • 肠造口病人的康复指导 • 肠造口病人的病情监测 • 肠造口病人的注意事项
目录
CONTENTS
01
肠造口手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
肤保护粉，以保护皮肤免受刺激和损伤。
避免使用可能引起过敏的物品
03
பைடு நூலகம்
如某些胶布、敷料等，如有过敏反应，应立即停止使用并咨询
医生的建议。
肠造口饮食调整
遵循医生指导的饮食原则
逐渐调整饮食
根据医生的建议，遵循适当的饮食原 则，如避免过度摄入刺激性食物和高 纤维食物。
在肠造口手术后，病人的饮食习惯需 要逐渐调整，以适应新的排泄方式和 生活方式。
ERA
病情监测的方法
观察造口情况
肠造口病人护理新进展
03
培训内容与方法
培训内容包括肠造口的日常护理、常见并发症的预防与处理、心理支持
等方面，采用理论授课、操作演示、案例分析等多种方法进行培训。
05 肠造口病人护理的未来展 望
肠造口护理技术的创新与发展
肠造口护理技术的创新
随着医疗技术的不断进步，肠造口护 理技术也在不断创新，如新型敷料、 造口定位器等，为病人提供更加舒适 、方便的护理。
详细描述
新型护理方法如个性化护理、家庭参与式护理等被广泛应用于临床实践，这些方法能够根据病人的具体情况制定 个性化的护理方案，提高护理效果和病人的生活质量。同时，家庭参与式护理能够增强病人和家属的自我护理能 力，促进病人康复。
04 肠造口病人护理的挑战与 对策
肠造口并发症的预防与处理
预防肠造口狭窄
新型护理用品的研发与应用
总结词
新型护理用品的应用为肠造口病人提供了更便捷、舒适的护理体验。
详细描述
新型护理用品如智能护理用品、免洗护理用品等不断涌现，这些用品能够简化 护理过程，减轻病人和家属的负担，提高护理效果和病人的生活质量。
新型护理方法的探索与实践
总结词
新型护理方法的应用能够提高肠造口病人的护理效果和生活质量。
01
02
03
肠造口类型
结肠造口和回肠造口是常 见的肠造口类型，每种类 型有其特点和适应症。
肠造口特点
肠造口的特点包括位置、 形状、大小等，这些特点 对病人的护理和康复有重 要影响。
肠造口并发症
肠造口可能引起的并发症 包括造口出血、造口坏死、 造口感染等，需要密切观 察和及时处理。
肠造口病人的日常护理
肠造口病人护理的重要性
肠造口病人的生活质量受到严重影响 ，因此，专业的护理对于改善病人的 心理状态、提高生活质量、预防和处 理并发症至关重要。
肠造口护理查房范文
肠造口护理查房范文肠造口是指经过外科手术开设的一种人工肠外口道，用于排出经消化道无法正常排出的粪便和胃液。
因为肠造口处于人体表面，容易受到细菌感染和外界物质的污染，所以需要进行定期的护理。
1.观察造口周围皮肤：检查造口周围皮肤是否红肿、溃烂、渗液等。
如发现异常情况，应立即进行处理。
可以用生理盐水或温开水轻柔的清洁造口周围的皮肤，然后在造口周围涂抹一层含锌的软膏或保湿剂，以防止皮肤干燥和感染。
2.检查造口袋：检查造口袋的粪便或胃液排出情况。
注意观察排出物的颜色、形状和气味等，以便评估患者的肠道功能。
排出物过多或过少、颜色异常或有异常气味都可能是肠道问题的表现。
3.更换造口袋：根据需要，定期更换造口袋。
更换造口袋的频率一般为每天1次，但根据患者的排便情况和肠道功能，也可以适当增加或减少更换的次数。
更换时应注意保持手部清洁，避免感染的发生。
4.教育和指导：与患者进行交流，向患者或家属详细解释肠造口的护理方法、注意事项和常见问题的处理方法。
帮助患者正确使用造口袋，并告知患者如何观察和记录造口周围的情况，如何判断是否需要就医等。
同时，也要教育患者定期到医院进行进一步的检查和治疗。
5.专业团队协作：肠造口护理是一个综合性的工作，需要多个科室和专业人员的协作。
肠造口护理查房时，应邀请各相关科室的专家一起进行讨论和评估，根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案。
在肠造口护理查房时，护士应保持耐心和细心，尊重并维护患者的隐私。
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和感受，及时解答患者的问题和疑虑，给予患者足够的支持和关心。
肠造口护理的质量和效果直接影响患者的生活质量和康复情况。
通过定期的护理查房，可以及时发现并处理各种问题和并发症，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
因此，医务人员在肠造口护理中必须严格按照规范操作，注重细节，提高护理质量。
同时，也要不断学习和掌握新的护理技术和方法，为患者提供更好的护理服务。
一例肠造口感染护理
06
总结回顾与展望未来
本次护理过程总结回顾
病人情况评估
01
对肠造口感染患者的病情、病史、手术情况等进行全面评估。
护理措施实施
02
根据评估结果，制定并执行相应的护理措施，如定期更换造口
袋、保持皮肤清洁干燥、合理使用抗生素等。
护理效果评价
03
对患者护理前后的病情变化、并发症发生情况、生活质量等进
行综合评价。
感谢您的观看
结论
患者肠造口感染由金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌引起，对头孢类抗生素和喹诺酮 类抗生素敏感。根据诊断结果，制定相应的治疗方案和护理措施。
03
护理评估与计划制者的体温、脉搏、呼 吸和血压，以评估其全身状况的
稳定性。
营养状况评估
了解患者的饮食习惯、摄入量和体 重变化，以判断其营养状况是否良 好。
护理目标设定
护理计划调整
根据患者的具体情况和护理评估结果 ，设定明确的护理目标，如控制感染 、促进伤口愈合等。
根据患者的病情变化和护理效果，及 时调整护理计划，以确保护理措施的 有效性和安全性。
护理措施制定
针对患者的具体情况和护理目标，制 定相应的护理措施，如定期更换敷料 、保持伤口清洁干燥、提供心理支持 等。
X线检查
腹部X线检查显示肠造口位置正常，肠道内未见明显异常。
实验室检查数据解读
1 2
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存 在感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉
均升高，反映体内炎症反应活跃。
3
粪便常规
未见异常，排除肠道本身病变引起的感染。
诊断依据与结论
诊断依据
综合细菌培养、药敏试验、影像学检查和实验室检查数据，确定肠造口感染的诊 断。
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肠造口病人的护理Nursing care of p atients underwent entero stomy袁宝芳, 陈家琴, 管亚华, 施亚兰Yuan B aofang ,Chen Jiaqin , G uan Yahua , et al(Affiliated Hospital of Nantong Medical College Jiangsu Province ,Jiangsu 226001China摘要:从肠造口病人的心理护理、造口的管理以及社会功能康复方面进行了综述。
关键词:肠造口; 肠造口管理; 功能康复Abstract :it outlined from the aspects of psychological nursing , management of stoma , social functional rehabilitation of patients underwent enterostomy. K ey words :enterostomy ;management of stoma ;functional rehabilitation中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1009-6493(2004 9A -1523-02肠造口(俗称人工肛门术是在肠肿瘤、肛肠先天性畸形、炎理; ②在左腹直肌脐旁处; ③脐上适合坐轮椅式结肠造口病人; 症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用。
肠造口分回肠造④因不利于佩戴造口器材, 造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱口、结肠造口、单腔造口、双腔造口。
其中以单腔结肠造口最多。
褶、浸润区腰带处及骨骼隆起处, 病人应在平卧位、站位、坐位、据不完全统计, 我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造弯腰等姿势下都能看到造口部位。
可用粘贴纸剪一个直径4口1。
肠造口由于它改变了病人原有的正常排便方式, 须终身cm 的圆圈, 然后用记号做好标记, 并记录在病历上。
使用人工肛门, 这给病人的生理、心理和社会功能造成了极大的2. 2造口观察及处理正常肠黏膜是鲜红色, 布满毛细血管,2影响。
美国肠造口治疗师Fumbull 曾著文提出, 对造口病人当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿, 可用3%氯化钠或应重视生命的质与量, 不但要让他们活着, 还要让他们活得愉用50%硫酸镁湿敷, 每日2次, 每次30min , 一般半个月可康快, 活得有尊严。
在我国的肛肠专家万德寿、喻德洪教授等人的复。
当肠黏膜失去光泽或变黑则为缺血导致肠坏死。
徐洪莲倡导下, 广州开办了我国第一所经国际认可的造口治疗学校, 上等9认为, 肠坏死常发生在术后3d ～5d ; 田红梅6认为在术后海、北京、广州等地成立造口联谊会, 开设造口门诊, 并有了中国24h 内; 刘泽敏10认为在术后48h ～72h , 一旦发生肠坏死必人自己的人工造口博物馆、造口图书馆, 造口病人的护理随之有须再次行手术处理。
陈锦11主张, 术后立即使用造口袋勿用纱了长足的进步。
现将肠造口病人的心理、生理及功能康复护理布包裹, 以便随时观察。
综述如下。
2. 3造口排便的管理1心理护理2. 3. 1自然排便法将造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收集1. 1肠造口病人的心理行为反应特点有人3-5根据肠造口粪便, 每日更换1次或2次。
第1次开放造口时间:择期手术病病人的性格、文化背景、社会和家庭背景以及对病情和肠造口的人应以病人肠鸣音恢复感到腹胀为准, 一般在术后2d ～3d ; 急认识程度, 分析了手术前期、术后恢复期和康复期病人的心理特诊手术行肠造口解除梗阻病人术后要立即接上肛门袋。
自然排点:手术前期存在抵触心理、恐惧绝望心理、疑虑心理、紧张和焦便法简单, 适用各类造口者, 不需节制饮食, 但存在粪便无节制, 虑心理、抑郁反应; 术后恢复期存在不安情绪、抑郁状态、焦躁状需要人工肛门袋, 臭味大, 皮肤损伤大等缺点。
态、自卑心理、依赖心理; 康复期存在自卑心理、自闭心理、依赖2. 3. 2造口灌洗法是利用摄氏38℃温水或温盐水灌注刺激心理。
肠蠕动以达到短时间内彻底排泄粪便的目的。
余陈桂12认为, 1. 2肠造口病人的心理康复护理汪建平等3把Roy 的适应灌洗持续时间为5min ～10min , 灌注量为1000mL ～1500模式和Orem 的自我照顾学说作为理论基础应用于肠造口病人mL 。
杨文辉13认为, 持续时间40min , 灌注量500mL ～1000的护理实践, 将一般心理护理与个性心理护理相结合, 运用护理mL 。
灌洗初始由医护人员示范完成, 以后逐步由家属或病人自程序评估病人, 将心理咨询技巧运用于个性护理之中。
根据病行灌洗。
尹伯约等14认为, 第1次灌洗时间为术后第5天晚餐人各自不同的心理问题采取不同的护理方法对病人及家属进行后1h ～2h 最为适宜。
Willioms 认为术后3个月最佳。
张广术前术后健康教育。
术前加强沟通, 建立良好的护患关系, 减轻清15认为术后2周腹部和会阴伤口愈合后开始灌注为好, 每次病人对疾病的恐惧心理。
增加其对医护人员的信任。
术后告之灌洗时间以早晨最佳。
经观察连续灌洗治疗10次左右, 排便习手术成功的消息, 耐心细致介绍造口的一般情况和护理方法。
惯均可人为控制,24h ～48h 无粪便, 无臭味, 不需使用造口袋, 恰当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复, 而且可促进其只用一个棉球即可, 使造口者能过正常人的生活。
国内学者认6心理康复。
田红梅术前向病人介绍成功的病例, 增加了病人为, 此法经济实用, 适合国情值得提倡。
缺点是要求技术和卫生战胜疾病的信心。
宋慧娟7在病人出院后与病人保持联系, 利条件高, 费时且须节制饮食, 有时有不适或其他损害。
用医学康复知识纠正病人的心理偏差, 取得了良好的效果。
2. 3. 3结肠造口栓结肠造口栓是由粘贴于皮肤上的底板和2造口护理与底板相连的栓子两部分组成, 栓子塞入造口内遇水膨胀从而2. 1肠造口部位的选择造口部位由手术者、造口护士或肠造阻止大便流出, 而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排口治疗师、病人、家属共同选择。
标准造口位置8(美国克利夫出, 造口栓子外形薄, 隐藏性好, 每个栓子只能使用11h (4. 5兰医学中心 :①造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护h ～19. 6h , 价格贵, 若与结肠灌洗合用, 可延长造口使用时间。
栓子有一件式和二件式两种, 造口栓在欧美等国已被广泛使用, 但因价格昂贵, 国内使用受限。
2. 3. 4腹壁结肠造口排便报警器臧莉萍等16研制了一种通过报警器控制排便的造口器材。
当肠道粪便积到一定程度时, 报警器报警, 病人进行排便处理, 解决了排便无知觉问题。
目前临床应用尚不广泛。
2. 4造口袋的选择造口袋分为一件式、两件式两种。
一件式是底板与便袋连在一起, 可直接贴于皮肤, 故底板的直径可随造口的大小剪直径不同的圈, 机动性大, 襻式造口最好选择一件式。
一件式造口袋更换较勤, 易引起皮炎。
两件式是底板与便袋分离, 底板凸面塑料与便袋凹面塑料环相吻合, 既不漏气, 又容易更换, 还可重复使用。
手术早期选择透明造口袋便于观察肠黏膜颜色, 恢复期选择白色, 以减少视觉不良刺激。
使用时底板孔不宜过大, 其半径较造口半径大1mm 最好。
唐晋等17利用4号～5号铁丝做成半圆形弓形架, 用塑料袋开口两端交叉成“8”字形, 将弓型架置于“8”字形窝内。
优点:取材容易, 制作简单, 经济实用。
2. 5饮食护理无论回肠造口还是结肠造口病人进均衡饮食即可, 但饮食应适量。
如有造口处感染应控制豆类、韭菜、蒜类、奶酪、鸡蛋等食物, 绿豆、菠菜、高度香料的食物(八角、花椒、咖喱、未熟的水果、啤酒很容易导致腹泻, 使用酸乳酪、富含叶绿素的绿叶蔬菜均有助于控制粪臭。
芹菜、红薯等富含纤维的食品易引起造口堵塞, 不宜多食。
大便少者可吃些多纤维食品, 养成规律进食习惯, 少吃零食。
进食时少说话, 勿过快, 减少过多空气进入胃内。
茶叶特别是绿茶有抗癌、抗炎、防衰老功效, 香菇有增加人体免疫功能的作用, 平时注意选择食用。
在化疗前一周适当加强营养, 选择高蛋白、高维生素、易消化饮食。
2. 6造口皮肤护理宋安18认为, 造口周围皮肤护理得恰当与否, 直接影响造口者的生活质量, 发生造口周围皮肤糜烂的病人高达26. 9%。
因此造口术后皮肤护理应高度重视。
发生原因:①因造口周围感染导致皮炎(念珠菌感染 ; ②造口排泄物对附近皮肤腐蚀导致充血水肿, 进而糜烂, 尤其是小肠造口排泄物含碱性, 且多为液状, 发生率高于结肠造口; ③造口袋底板的化学成分引起过敏; ④更换造口袋及频繁擦拭造口周围皮肤引起皮肤损伤。
防治:①造口直径一般选择2. 5cm , 不宜过大, 外口微高出皮肤平面, 小肠造口高出皮肤2cm ～2. 5cm ; ②选择两件式造口袋, 可避免一件式造口袋更换频繁引起皮肤损伤, 同时避免暴露皮肤过多; ③术前早期(首次排便前使用造口袋; ④造口周围皮肤预防性涂抹氧化锌软膏; ⑤造口擦拭用无菌柔软的巾纸; ⑥皮肤干燥可涂皮炎平霜, 真菌感染使用抗真菌制剂。
切勿用消毒剂(酒精清洗, 要防止消毒剂刺激造口处周围皮肤, 破坏皮肤油脂保护层。
2. 7扩肛为防造口瘢痕挛缩, 造口狭窄, 影响排便, 术后必须定时扩肛。
徐洪莲等9认为, 结肠造口术后7d ～10d 切口愈合良好即可扩肛。
由医生、护士、家属或病人戴上干净的乳胶手套或指套, 涂上石蜡油, 将食指轻轻插入造口2cm ～3cm , 停留2min ～3min , 当手指插入困难时不能强行插入, 可从小指、无名指、中指循序渐进, 指套如有少量血迹是狭窄被打开的表现, 不必紧张, 扩肛仍可继续进行。
术后3个月内, 每日扩肛1次或2次,3个月后改每周扩肛1次。
3社会功能康复护理宋慧娟7为病人开设家庭病房, 对病人进行周围皮肤护理、造口灌洗、控制排便能力训练和饮食指导, 收到了良好的社会效益。
米钻冰等19采用区、镇、村三级社区护理干预方法, 取得了良好的效果。
喻德洪20认为, 造口者术后6个月内若不能重返社会, 病人的康复机会将大为减少。
造口病人在心理、生理康复的同时, 必须伴有社会功能的康复, 才能算是真正的康复。
因此, 对家庭生活的康复教育不能忽视。
广州、上海等地成立了造口联谊会, 目的都是帮助病人尽快过上正常人的生活。
参考文献:1吴唯勤. 培养我国造口护理队伍的措施J . 浙江肿瘤,1998,4(4 :204.2Fumbull G B. Quality of life veruase quantity of life Helies J . J ua 2mala ,1995,5:4.3汪建平, 汪宗芳. 肠造口病人的心理康复J . 中华护理杂志,1999,34(10 . 623.4周令明, 夏征. 直肠癌肠造口病人的心理护理J . 当代护士,2003(9 :57.5陈莹. 肠造口病人的心理护理J . 广西医科大学学报, 2002, 19(6 :189.6田红梅. 永久性结肠造口的护理和康复J . 中国肿瘤治疗与康复,2002,9(6 :115.7宋慧娟. 结肠造口患者的社区护理J . 南方护理学报,2000,7(3 :34.8喻德洪. 结肠造口应注意哪些问题J . 中国临床医生, 2003, 31(8 :2.9徐洪莲, 喻德洪. 肠造口护理J . 实用肿瘤杂志,1998,13(3 :201.10刘泽敏. 结肠造口手术并发症的防治及护理J . 护士进修杂志,1998,13(3 :33.11陈锦. 肠造口病人恢复期并发症的处理J . 实用护理杂志,2002,18(10 :24.12余陈桂. 造口治疗师在结肠灌洗治疗推广应用中的作用J . 解放军护理杂志,2002,19(4 :32.13杨文辉. 肠造口康复护理J . 武警医学,2001,12(9 :557.14尹伯约, 宋淑华. 提高人工肛门效能与防治并发症J . 中国实用外科杂志,1999,19(6 :332.15张广清. 腹壁结肠造口灌洗治疗的效果与护理J . 护士进修杂志,1996,11(1 :23.16臧莉萍, 刑伟. 肠壁结肠造口排便报警器的临床应用J . 中华护理杂志,1994,29(11 :646.17唐晋, 曾雪莲. 自制结肠造口集粪装置的应用J . 护士进修杂志,2003,19(7 :封三.18宋安. 肠造口周围皮肤糜烂J . 大肠肛门外科杂志,2001,7(1 :38.19米钻冰, 陈卫红. 社区护理干预提高造口病人生活质量的研究J . 南方护理学报,2003,10(3 :3.20喻德洪. 结肠造口术与术后效能的提高J . 中国实用外科杂志,1997,17(5 :264.作者简介:袁宝芳(1965—, 女, 江苏省南通人, 主管护师, 本科在读, 从事普外科护理研究, 工作单位:226001, 南通医学院附属医院; 陈家琴、管亚华、施亚兰工作单位:226001, 南通医学院附属医院。