调节功能的检查)
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7岁 8-12岁 双眼/成人 根据调节幅度确定检距 和测量透镜大小
正常值 5.5 6.5 7.0 11.0 无正常值 3 3.5 5 10
标准差 2.5 2.0 2.5 5
2.5 2.5 2.5 5
调节灵活度
▪ 双眼测量评价的是调节和聚散两种功能 ▪ 若正常，说明两种功能均正常 ▪ 若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别
调节的生理机制
▪ 调节时的形态和结构改变 ▪ 看远时：睫状肌松弛→悬韧带紧张→晶状
体在牵引状态下处于相对扁平的状态 ▪ 看近时：睫状肌收缩→睫状冠变小→悬韧
带松弛→晶状体变凸→屈光力变大
调节
松弛
睫状体 悬韧带 晶状体
(after Koretz & Handelman, 1988)
1-D79
调节
调节功能的基本参数及其意义
调节异常体征
调节幅度 调节灵活度 调节反应
相对调节
调节不足
调节疲劳
调节过度 调节灵活度 不良
低
负镜片通过 不良
滞后
NRA正常 PRA低
开始正常，重 复测量降低
开始正常，近
距离工作后降 低
开始正常，近
距离工作后出 现滞后
PRA正常或者 偏低
正常
正镜片通过 不良
超前
NRA正常或者 偏低
正常
下降
正常
NRA、PRA 可能均低
调节功能的检查
———— 高晨杰
调节
▪ 定义：人眼为了看清楚不同位置的物体， 而改变眼屈光系统屈光力大小的过程就叫 做调节
▪ 调节的目的
让人眼看清楚远近不同位置的物体
accommodation
调节的组成
▪ 张力性调节:静息位的调节，约1-1.5D ▪ 反应性调节:由于模糊像引起的调节 ▪ 辐辏性调节:由于辐辏引起的调节 ▪ 近感知调节:由于感知近物，引起调节
药水使睫状肌放松后，再次验光排除假性 近视可能 ▪ 小于-2.25D 调节不足，患者近距离阅读时 形成远视性离焦，导致近视度数容易加深 ，需做调节训练使回复正常
来自百度文库
调节异常分析
▪ 调节异常症状基本表现为：阅读不清，视 物模糊，头痛眼酸等非特异性症状
▪ 调节不足 ▪ 调节疲劳、不持久 ▪ 调节麻痹 ▪ 调节不等 ▪ 调节过度 ▪ 调节灵活度不足
▪ 调节反应：个体为应对某调节刺激所产生 的实际调节量
▪ 调节超前，调节滞后
调节刺激－调节反应曲线
调节反应的测量
▪ MEM动态检影法 ▪ FCC测量 ▪ 客观红外验光仪
调节灵活度
▪ 定义：调节刺激变化时作出调节反应的速 度，即调节变化的灵敏度。
▪ 测量：度数摆动法 距离摆动法
度数摆动法
▪ Accommodative facility (for non-presbyopia)
调节幅度(Amp)
▪ 调节幅度=调节近点屈光力-调节远点屈 光力
▪ 调节远点在无穷远处，调节力约等于零 ▪ 那么调节幅度就等于调节近点即最近注视
距离的倒数
调节幅度的测量
▪ 移近法/移远法 ▪ 负镜片法
▪ 移近法：将细微的视标向着被检眼移动， 直到被检眼看到视标模糊
▪ 移远法：将细微的视标从眼前模糊的近端 逐渐远移，直到被检眼看到清晰的视标。
调节的基本参数
▪ 调节幅度 ▪ 调节灵活度 ▪ 调节反应 ▪ 正/负相对调节
1、调节幅度AMP
调节完全松弛状态下，人眼 能看清的最远的点
调节远点
调节最大状态下，人眼能看清的最 近的点
调节近点
调节幅度
定义：从调节完全放松状态至调节最大状态， 调节力的变化幅度，反映的是调节力的大小
调节力以屈光度为单位，大小为距离（m）的倒数
▪ 负镜片法：被测眼观察近视力表，以－0.25 的梯度逐渐增减负镜片度数，直到看到视 标模糊而不能转清。
▪ 和移近法比较：结果偏小
调节幅度正常值
▪ 移近法：18-1/3*年龄（ ± 2D）
▪ 调节幅度的影响因素
年龄
调节反应
▪ 调节刺激为诱发个体产生调节的物体，一 般指放置在眼前某近距离的视标，以该视 标至眼镜平面的距离（m）的倒数来表达调 节刺激的量
+2.00D +2.00D
-2.00D -2.00D
调节灵活度正常值
▪ 传统的测量用±2.00D（4D调节改变量）反 转透镜在40cm处，检查任何年龄患者，导 致结果差异较大
▪ 不同的调节幅度应采用不同的检距和反转 透镜
调节灵活度正常值
单眼/儿童 6岁 7岁
8-12岁 单眼/成人 13-30岁
30-40岁 双眼/儿童 6岁
调节功能异常的治疗策略
▪ 矫正屈光不正 ▪ 附加透镜 ▪ 视觉疗法
调节功能视觉治疗基本方法
▪ 推进训练 ▪ Brock线 ▪ 单眼镜片摆动 ▪ 双眼镜片摆动 ▪ 远距转动 Hart表
相对调节
▪ 负相对调节NRA：集合保持固定的情况下， 能放松的最大调节量
▪ 正相对调节PRA：集合保持固定的情况下， 能动用的最大调节量
▪ 记录：NRA/PRA：+2.25/-2.50
正/负相对调节正常值
▪ 负相对调节：+2.0~ 2.5D ▪ 正相对调节：＜-2.25D ▪ 小于+2.0D 提示睫状肌不能放松需要散瞳眼
正常值 5.5 6.5 7.0 11.0 无正常值 3 3.5 5 10
标准差 2.5 2.0 2.5 5
2.5 2.5 2.5 5
调节灵活度
▪ 双眼测量评价的是调节和聚散两种功能 ▪ 若正常，说明两种功能均正常 ▪ 若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别
调节的生理机制
▪ 调节时的形态和结构改变 ▪ 看远时：睫状肌松弛→悬韧带紧张→晶状
体在牵引状态下处于相对扁平的状态 ▪ 看近时：睫状肌收缩→睫状冠变小→悬韧
带松弛→晶状体变凸→屈光力变大
调节
松弛
睫状体 悬韧带 晶状体
(after Koretz & Handelman, 1988)
1-D79
调节
调节功能的基本参数及其意义
调节异常体征
调节幅度 调节灵活度 调节反应
相对调节
调节不足
调节疲劳
调节过度 调节灵活度 不良
低
负镜片通过 不良
滞后
NRA正常 PRA低
开始正常，重 复测量降低
开始正常，近
距离工作后降 低
开始正常，近
距离工作后出 现滞后
PRA正常或者 偏低
正常
正镜片通过 不良
超前
NRA正常或者 偏低
正常
下降
正常
NRA、PRA 可能均低
调节功能的检查
———— 高晨杰
调节
▪ 定义：人眼为了看清楚不同位置的物体， 而改变眼屈光系统屈光力大小的过程就叫 做调节
▪ 调节的目的
让人眼看清楚远近不同位置的物体
accommodation
调节的组成
▪ 张力性调节:静息位的调节，约1-1.5D ▪ 反应性调节:由于模糊像引起的调节 ▪ 辐辏性调节:由于辐辏引起的调节 ▪ 近感知调节:由于感知近物，引起调节
药水使睫状肌放松后，再次验光排除假性 近视可能 ▪ 小于-2.25D 调节不足，患者近距离阅读时 形成远视性离焦，导致近视度数容易加深 ，需做调节训练使回复正常
来自百度文库
调节异常分析
▪ 调节异常症状基本表现为：阅读不清，视 物模糊，头痛眼酸等非特异性症状
▪ 调节不足 ▪ 调节疲劳、不持久 ▪ 调节麻痹 ▪ 调节不等 ▪ 调节过度 ▪ 调节灵活度不足
▪ 调节反应：个体为应对某调节刺激所产生 的实际调节量
▪ 调节超前，调节滞后
调节刺激－调节反应曲线
调节反应的测量
▪ MEM动态检影法 ▪ FCC测量 ▪ 客观红外验光仪
调节灵活度
▪ 定义：调节刺激变化时作出调节反应的速 度，即调节变化的灵敏度。
▪ 测量：度数摆动法 距离摆动法
度数摆动法
▪ Accommodative facility (for non-presbyopia)
调节幅度(Amp)
▪ 调节幅度=调节近点屈光力-调节远点屈 光力
▪ 调节远点在无穷远处，调节力约等于零 ▪ 那么调节幅度就等于调节近点即最近注视
距离的倒数
调节幅度的测量
▪ 移近法/移远法 ▪ 负镜片法
▪ 移近法：将细微的视标向着被检眼移动， 直到被检眼看到视标模糊
▪ 移远法：将细微的视标从眼前模糊的近端 逐渐远移，直到被检眼看到清晰的视标。
调节的基本参数
▪ 调节幅度 ▪ 调节灵活度 ▪ 调节反应 ▪ 正/负相对调节
1、调节幅度AMP
调节完全松弛状态下，人眼 能看清的最远的点
调节远点
调节最大状态下，人眼能看清的最 近的点
调节近点
调节幅度
定义：从调节完全放松状态至调节最大状态， 调节力的变化幅度，反映的是调节力的大小
调节力以屈光度为单位，大小为距离（m）的倒数
▪ 负镜片法：被测眼观察近视力表，以－0.25 的梯度逐渐增减负镜片度数，直到看到视 标模糊而不能转清。
▪ 和移近法比较：结果偏小
调节幅度正常值
▪ 移近法：18-1/3*年龄（ ± 2D）
▪ 调节幅度的影响因素
年龄
调节反应
▪ 调节刺激为诱发个体产生调节的物体，一 般指放置在眼前某近距离的视标，以该视 标至眼镜平面的距离（m）的倒数来表达调 节刺激的量
+2.00D +2.00D
-2.00D -2.00D
调节灵活度正常值
▪ 传统的测量用±2.00D（4D调节改变量）反 转透镜在40cm处，检查任何年龄患者，导 致结果差异较大
▪ 不同的调节幅度应采用不同的检距和反转 透镜
调节灵活度正常值
单眼/儿童 6岁 7岁
8-12岁 单眼/成人 13-30岁
30-40岁 双眼/儿童 6岁
调节功能异常的治疗策略
▪ 矫正屈光不正 ▪ 附加透镜 ▪ 视觉疗法
调节功能视觉治疗基本方法
▪ 推进训练 ▪ Brock线 ▪ 单眼镜片摆动 ▪ 双眼镜片摆动 ▪ 远距转动 Hart表
相对调节
▪ 负相对调节NRA：集合保持固定的情况下， 能放松的最大调节量
▪ 正相对调节PRA：集合保持固定的情况下， 能动用的最大调节量
▪ 记录：NRA/PRA：+2.25/-2.50
正/负相对调节正常值
▪ 负相对调节：+2.0~ 2.5D ▪ 正相对调节：＜-2.25D ▪ 小于+2.0D 提示睫状肌不能放松需要散瞳眼