心脏电除颤完整版学习课件

适应症
电
同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速
精
厚德 博学 精业 创新 8
图示：
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
精
厚德 博学 精业 创新 9
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30 秒内直接电除颤，争分夺秒！
快速除颤是关键
（成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高 室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%）
识别 启动
尽早 复苏
快速 除颤
高级 支持
综合 治疗
快速除颤是抢救病人生命关键的一环
精
厚德 博学 精业 创新 4
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
精
厚德 博学 精业 创新 5
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
精
厚德 博学 精业 创新 16
四、操作流程及注意事项
电极板放置位置
右手电极板：齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板：右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。
充电：持续单按右手侧面充电按钮直至发出连续的“滴滴滴”声。 放电：正确放置电极板；接触良好（5-10kg的压力）；电击前嘱所有人员离床； 双手大拇指同时按下放电键。
精
厚德 博学 精业 创新 19
四、操作流程及注意事项
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南指出： 电除颤后立即行CPR ，不判断心律有无恢复、不再次电击除颤，
概念、原理
是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁 作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高 的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是 说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。
精
厚德 博学 精业 创新 6
分类
同步电复 律
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
双向波形除颤仪：先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极 流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量 选择从0到200J。
精
厚德 博学 精业 创新 12
图示：
单向波
三、除颤仪的分类、结构
双向波
精
厚德 博学 精业 创新 13
三、除颤仪的分类、结构
图示：
单向波形除颤仪
立即连续做5组CPR（30/2）后再判断心律。 心律未恢复，再次电击除颤和CPR。 心律恢复，则停止电击除颤和CPR。
精
厚德 博学 精业 创新 20
四、操作流程及注意事项
注意事项
除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确，并与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 使用后及时擦干净电极板，除颤仪放回原处、及时充电，处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电。
双向波形除颤仪
双向波比单向波更加安全有效，故现在临床多已使用双向波除颤仪
精
厚德 博学 精业 创新 14
除颤仪的结构
电池舱 记录器 打印按钮 事件按钮
三、除颤仪的分类、结构
体外电极板
功能旋钮 同步按钮 充电/AED 按钮 报警暂停按钮
ECG接口 SpO2/CO2接口 除颤电极板接口
精
厚德 博学 精业 创新 15
心脏电复 律除颤
非同步电 除颤
本节探讨重点
（同步电复律：利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。在做好术 前准备的基础上择期进行电复律 非同步电除颤：病人神志多已丧失，严重心律失常，威胁生命，应尽早行电除颤，在心 动周期中任何时间放电。）
精
厚德 博学 精业 创新 7
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
精
厚德 博学 精业 创新 17
操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
精
厚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 博学 精业 创新 18
四、操作流程及注意事项
操作流程
涂抹导电糊：均匀分布于两块电极板上;病人较瘦或皮肤不平整时，可将块蘸 有生理盐水的纱块直接放在病人除颤部位。
调节能量和除颤模式：单向波形360J;双向波形制造商推荐150-200J无推荐时 选最高能量200J;小儿2-4J/kg，最高不超过10J/kg或成人剂量。
精
厚德 博学 精业 创新 21
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
精
厚德 博学 精业 创新 22
电除颤要求
快
五、结语
准
狠
判断要快 反应要快 操作要快
心脏电除颤
血液净化中心 邹兰兰
精
厚德 博学 精业 创新 1
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
（这次的主要内容包括：电除颤的概念原理、适应症； 除颤仪的分类、结构以及操作）
精
厚德 博学 精业 创新 2
一、简述
早期电除颤的原因
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤最有效 的方法，越早实施成功率越高。
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤 电除颤是终止室颤最有效的方法 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
精
厚德 博学 精业 创新 3
一、简述
生存链（Chain of survival）
精
厚德 博学 精业 创新 10
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
精
厚德 博学 精业 创新 11
除颤仪的分类
单向波除 颤仪
三、除颤仪的分类、结构
除颤仪
双向波除 颤仪
单向波形除颤仪：由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到 另一个电极， 能量选择从0到360J。