手术室低体温预防

手术室低体温预防

手术室对大多数人来说是一个陌生、神秘的环境：眼花缭乱的医疗设备、滴答的报警声、冷冰冰的手术器械......你是不是有这样的疑问：进入手术时患者穿得那么少，会不会很冷？手术室里面怎么保温呢？有些手术患者回来后一直“哆嗦”，这是冷着了吗？

本文将从低体温发生的原因、危害、预防措施等加以阐述，以便大家了解手术室低体温预防健康科普知识。

体温是人体主要生命体征之一，我们的体温调节系统通常将体温恒定在36.3℃-37.2℃。术后患者打“哆嗦”，医学上称为“寒战”，低体温是其最常见的诱发因素，但不是唯一因素。其发生与麻醉药物使用、心理应激等因素也密切相关。

一、手术室低体温发生原因

1.环境因素

按规范要求，手术间温度为21℃-25℃，加之手术时裸露皮肤面积过大，影响皮肤的体温调节功能，冬天时患者会体感较冷。

2.麻醉药物导致体温调节障碍

麻醉药会抑制血管收缩，抑制机体对体温改变的调节反应；麻醉药还能阻滞运动神经，减少肌肉运动和张力，肌肉松驰后机体产热会相应减少。

3.“冷稀释作用”

手术时输注未加温液体、血液，或者使用大量未加温冲洗液等，形成“冷稀释作用”，造成患者体温过低。

4.其他因素

术前禁食禁饮、皮肤消毒、患者紧张等因素会影响机体体温调节。另老年人、婴幼儿、严重烧伤、大面积创伤、虚弱等也是低体温发生原因。

二、低体温对机体影响

1.手术部位感染风险

低体温降低人体免疫功能，引起外周血管收缩，血流量减少，从而增加外科

手术部位感染风险，可使住院时间延长。

2.心血管系统并发症

低体温造成心血管系统并发症如血压下降、室性心律失常、房室传导阻滞等，严重时可引起室颤、心脏骤停等。

3.对凝血功能影响

低体温使患者血液循环减慢，血小板数量减少、功能减弱，凝血物质活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量。

4.改变药物代谢周期

低体温使内脏血流减少，肝脏功能降低，药物排汇的半衰期延长，循环减慢

影响麻醉效果，药物代谢减慢延缓了麻醉术后复苏时间。

5.中枢神经系统系统影响

低体温降低中枢神经系统的耗氧量，减少脑血流量，降低颅内压。

6.内分泌系统影响

低体温抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴

胺等随低体温而增加，麻醉中易发生高血糖。

7.其他

低体温导致患者寒战，耗氧量增加；肾血流量下降，引起PH值升高、呼吸

减慢等。

随着医疗护理技术进步，低体温预防备受重视。中华护理学会手术室护理专

业委员会编制有《手术室护理实践指南》一书，为手术室护理专科指导用书，自2014年5月颁布以来每年更新。此书在“患者安全管理”章节对低体温有专项阐述，名为：“术中低体温预防”；在“仪器设备管理”章节对“充气式加温仪”

进行了专门介绍。

那么，在手术室里怎么保温呢？其实，手术室里实行的是一系列综合保温措施，下面逐一进行介绍。

三、术中低体温预防措施

1.做好术前访视评估工作

术前一天，麻醉医生、巡回护士会进行术前访视，充分评估患者的年龄、身

体状况、病情、手术风险等，预估发生围手术低体温的风险，采用相应保温措施。同时与患者沟通，减少紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。

2.环境预防措施

调节手术室间温度24-25℃。手术室温度之所以不能调节太高，最为了避免

细菌在高温下繁殖，防止术后感染。

手术室会准备遮盖身体不同部位的布类如棉被、裤腿、围脖、护肩等，对患

者非手术部位进行保暖。寒冷时可以预先将布内放入恒温箱加热，使患者舒适。

在手术开始前，会在手术区域进行一层层手术铺巾覆盖，最少需要四层，以

建立完善的无菌屏障，会让患者身上会盖好几层“被子”。另外患者进出手术间

也有足够包裹，让患者感到温暖、舒适。

3.液体加温

医用恒温箱是手术室的必备“神器”，常用于对输入、冲洗液体进行预加温，常规医用恒温箱可在2℃-48℃任意调节，具有加热快、温度恒定、报警等功能。

常规静脉输液液体恒温接近体温37℃，冲洗液调为40℃。

手术室还备有输液加温器，对液体、血液进行即时加热。因为液体温度接近

体温，故是安全、舒适且对药液成份无影响。但部分药物如青霉素、维生素、代

血浆等不能加热。由于加热灌洗液接近生理温度，因此并不会增加手术中出血风险。

4.加温设备

手术室用的加温设备分为充气式及传导式，充气式保温使用充气式加温仪，

经体表加温毯进行加热。传导式加温如电热棉毯、循环水毯、加热床垫等设备。

充气式加温仪是专门为预防围术期低体温而设计,可以提供有效、安全、可

靠的升温，适用于需长时间手术、心脏手术、大量体腔冲洗、或者需要大量输血

输液的手术，配合使用液体恒温以保持病人体温稳定。

充气式加温仪有规范操作流程，使用中注意软管末端皮肤温度，避免使用过

程中造成热损伤。加热过程需监测患者体温，保持肢端温暖，避免体温过高。

5.术中体温监测

一般心电监护配有体温探头，发生异常能及时进行报警。术中麻醉医生、巡

回护士也会对体温进行定时监测，观察肢端皮肤色泽、触感，做好病情观察，若

有异常情况及时进行处理。

6.术后交接

回病房前，病房护士会提前调节好室温，准备好被服。术后会协助患

者保持被服干燥、舒适。这里提醒一下患者及家属，不要使用热水袋等进行加温，因术后病员皮肤感觉尚未完全恢复，有造成烫伤风险。

手术患者没有家人的陪伴，面临身体、心理的双重应激。手术室医护人员应

从每一个细节进行考虑，让每一位步入手术室的患者感受到无处不在的关爱，消