乳腺癌多发性颅骨转移1例
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２ ８・ ２３
ＭＯＤＥＲＮ ０ＮＣ０ＬＯＧＹ ． ｖ ２ ０． Ｎｏ ． ０１ ＶＯＩ ８． ．１ ＮＯ．１ １
［ １ Ｙ ｖｚＳ Ｐｙａ ， ｉ ｌ ｅ ａ．Ｄ —Ｆ Ａ ｅｉｅ ｏ ｅ １ ］ ａｕ ， ａｄｓＳ Ｄｓ ｔ １ＩＡ ｅ Ｕ， Ｌ Ｇ ｒ ｍ ｎｆ ｔ ｇ ｒｈ
个包块 ， 院后检查发现全身多处转移 。乳腺癌患者 骨转移 入 多发 ， 但颅骨转移 少见 ， 该患 者出现多发骨 转移 ： 骨、 胸 上胸
椎、 右肋 骨 及 颅 骨 ， 颅 骨 为 多发 结 节 样 转移 ， 块 穿 刺 细胞 且 包 学 检 查 示 ： 移 性 腺 癌 ， 属 罕见 。 转 实
囹短篇报道 囹
乳腺癌 多发性 颅骨 转移 １ 例
曹海英 ， 徐相 虎
【 关键词】 乳腺癌； 多发性 ； 颅骨转移 【 中图分类号】 ７７９ Ｒ３ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 ６２— ９ ２一（０ ０ １ — ２ ８— １ １７ ４ ９ ２ １ ） １ ２ ３ ０
Ｄ Ｉ１．９９ｊ ｓ ．６２— ９２２ １．１５ Ｏ ： ３６／． ｓ １７ ４９ ．００ １．９ ０ ｉｎ
ａ ａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｒｃ ｏ ｒ ｒ ｌｐ ｅ ｃ ｔ ｙ － ｒ ｂ ｎ ｓｄ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｒｆａ ｔｒ ｏ ｅ ａ ｓ ｄ ａ ｕ ｅ ｌｒ ｙ ｅ
ｃｎｅ ｘｅ ｅｃ ［］ Ａ ｈｒ２ ０ ，３ ５ ：８ ３ ３ ｅｔ ｅｐｒ ｎｅ Ｊ ． ｍ ＪＴ ｅ，０ ６ １ （ ）３ ９— ９ ． ｒ ｉ
ｔ ｅａ ｙ ｏ ｒｍａｙ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｎ ｅａ ｓ ｃ ｔ ｅ ｋ ｍｉ ａ ｓｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆｐ ｉ ｒ ｅｒ ｃｏ ｙ ａ ｄ ｒ ｌｐ ｅ ａ ｕ ｅ ｌｕ ｅ ａ： ｉ ｇｅ
—
［ ３ Ｓ ｋ Ｓ Ｋ ｎａｊｎＨ， ａｄ ｉ ｅ ａ．Ｆｕ ａ ｉ ｎ ｙ ｓ ｅ １ ］ ｕ ｉ ， ａｔｒａ Ｇ ｎ ｈ Ｖ， ｔ １ ｌｄｒ ｎ ａｄｃｔ ｉ ｉ ｈ ａ ｅ ｏｎ
癌。
２ 讨 论
患者女性 ，９岁 ， ３ 汉族 ， 已婚 ， 民。因 “ 农 乳腺 癌术 后 ３ 年， 发现头部多发性肿块 、 疼痛 １ 月余” 入院。
患 者 ２０ ０４年 １ 在 我 院 外科 行 乳 腺 癌 手 术 治疗 ， 后 ０月 术 病理 ： 润性 乳 腺 导 管癌 ， 窝淋 巴结 转 移 ２ １ 。术 后 不 规 浸 腋 ／２ 则化 疗 ２周期 。未 进 一 步 治 疗 。２０ ０ ８年 ２月 洗 头 发 时 无 意 发现 头 顶 部 多 个 大 小 不 等 的肿 块 ， 触 痛 ， 予 重 视 。 后 包 无 未
等大 同圆 ， 直径约 ３ ｍ， ｍ 对光反射灵敏 。颈软 ， 无抵抗。左胸 壁有约 ３ ｃ ０ｍ长由胸骨旁斜 向腋下 的手术切 口疤 痕 ， 侧乳 左 房缺如 ， 神经系统生理反射存在 ， 病理反射未 引出。
【 收稿 日 】 ２１ — ５ ０ 期 ００ ０ — ６
【 作者单位 】 解放军第 ８ ２医院 ， 江苏 淮安 ２ ３０ ２０ １ 【 者简介 】 曹海英 （９９一） 女， 作 １６ ， 山西大 同人 ， 副主任 医师 ， 主要
从事肿瘤综合治疗 ， 侧重 于肿瘤放 疗工作。Ｅ—ｍ ｉ： ａ ｌ
ｃ ｏ ａｖ ｉ ｇ ｌ ｙ ｈ ｏ， ｏ ｃ ａ ｈ ｉ ｅｎ ｎ ＠ ａ ｏ ｃ ｍ． ｎ
【 参考文献 】
［ ］ Ｍ ｒｎＴ ． ｃａｉ ｅｓｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｏｓ ｆ ｒａｔ ａｃ １ ａｔ Ｊ Ｍｅｈｎｓ ｉ ｔ ｋｌ ａ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ｅｓ ｎ・ ｉ ｍｓｎ ｈ ｅｌ ｃｉ ｏｂ ｃ ｅ［ ］ ｎｏｒ ｅａ Ｃ ｃｒ２０ ， （ ） ２ １ ｒＪ ．Ｅ ｄ ｃ ｌ ａ ｅ，０ ０ ７ ３ ：７ ． Ｒ ｔｎ ［ 闫敏 ， ２］ 宋三泰， 江泽飞 ， ． 等 乳腺癌骨转移 的Ｉ 临床病程 ［ ］ 中国 Ｊ． 骨肿瘤骨病 ，０ ３，（ ） ２ １ ２０ ２ ３ ：２ ．
骨质破 坏 ， 建议 Ｍ Ｉ Ｒ 进一步 检查 ， 以排 除左侧大脑半球 等密
度 占位 及 颅 骨 转 移 。胸 片 检 查 报 告 ： 下 肺 点状 致 密影 。Ｃ 两 Ｔ
进一步检查 。胸部 Ｃ Ｔ检查 报告 ： 锁骨 上淋 巴结肿 大 ； 左 胸 骨、 上胸椎、 右肋 骨转移 。头 颅 ＭＲ 检查 报告 ： 骨转移 可 Ｉ 颅 能？头颅左枕部 包块 细针 穿刺 细胞学 检查 报告 ： 移性 腺 转
０ ８ｍ × ．ｃ 三 个 类 圆 形 肿块 形 肿 块 ， 出 头 皮 表 面 质硬 ， ．ｃ １０ ｍ 突
固定 ； 左顶部有约 １Ｏ ｍ Ｘ１５ ｍ，． ｃ ． ｃ ． ｃ ． ｃ ２ ０ｍ Ｘ１５ ｍ两个类 圆
形 肿 块 ， 颞 部 有 约 １２ ｍ Ｘ１ ６ｍ，． ｃ ． ｃ 两 个 类 左 ． ｃ ．ｃ ２ ０ ｍ Ｘ１ ８ｍ 圆形 肿 块 ， 枕部 有 约 １０ ｍ Ｘ１５ ｍ，． ｃ 左 ．ｃ ．ｃ １２ ｍ×１６ ｍ，． ．ｃ ２ ０× １８ｍ数 个 大 小 不 等 的包 块 ， 硬 ， 定 ， 压 痛 。 双 侧 瞳 孔 ．ｃ 质 固 有
Hale Waihona Puke Baidu
骨骼为乳腺癌常见转移 部位 ， 但颅骨转 移 比较少 见 ， 多 发性颅骨转移更为罕见 。现将笔 者收 治的 １例乳 腺癌多发
颅 骨转 移 患 者 的 临床 病 理 资 料 总结 报 告 如 下 。 １ 临 床 资料
辅 助检 查 ： 头颅 Ｃ Ｔ检查 报 告 ： 脑 Ｃ 颅 Ｔ平 扫 示 中线 右移 ，
骨 骼 是 乳 腺 癌 常见 的转 移 部 位 ， 献 报 道发 生 率 在 ７ ％ 文 ０ 以 上 ， 发 现 率 更 高 Ｊ 尸检 。乳 腺 癌 骨 转 移 以 脊 椎 、 盆 为 最 骨
块逐渐增大 ， 出现疼痛 、 昏， 感恶心 ， 并 头 偶 无呕 吐。入 院查
多发部位 ， 这是 由于在 解剖上 ， 椎静脉 丛在脊椎 每一节均 与 胸腹腔静脉丛互相交通 ， 且此处 静脉无瓣 膜 ， 静脉丛 又与 椎 头颅、 腔静脉 、 门静脉 、 奇静脉 、 肺静脉相通 。当肌 肉牵拉 、 重 力压迫或其他因素影 响时 ， 乳腺癌局部 的血流容易倒转 至相 互交通 的静脉丛 内， 因而肿瘤栓子可早于肺部和肝脏 的播 散
而先 直 接 转 移 至 骨骼 Ｊ 。本例 患者 年 轻 女 性 ， 理 为 浸 润 性 病 乳 腺 导 管 癌 术后 未 正 规 治 疗 。 术 后 ３年无 意 中发 现 头 部 多
体 ： 志清 ， 神 稍 差 ， 血貌 。左 锁 骨 上可 触 及 直径约 神 精 贫
０ ５ｍ大小不等 的多枚淋 巴结 ， 中 ， ．ｃ 质 活动度可 ， 压痛。头 无 颅左额部可见 大小约 １０ ｍ Ｘ１ ５ｍ，１０ ｍ Ｘ１ ０ ｍ以及 ． ｃ ．ｃ ． ｃ ． ｃ
ｐ ｏｙｉ ｌ ｋｍｉ［ ］ ａｃｒ１９ ７ ：１５— １０ ｈｃｔ ｕ ｅ ａ Ｊ ．Ｃ ｎｅ ，９３，２２ ５ ２ ６ ． ｃｅ
（ 编校 ： 姝 ） 何
［２ 肖音 ， １］ 黎纬 明， 邹萍．Ｆ Ａ Ｌ Ｇ方案治疗难治性急性白血病 ４ ７例
临床观察 ［］ 临床血液学杂志，０９ ２ （ １ ： ２ ５４ Ｊ． ２０ ， １ ） ５ — ９ ． ２ ９
（ 编校 ： 何妹 ）
２ ８・ ２３
ＭＯＤＥＲＮ ０ＮＣ０ＬＯＧＹ ． ｖ ２ ０． Ｎｏ ． ０１ ＶＯＩ ８． ．１ ＮＯ．１ １
［ １ Ｙ ｖｚＳ Ｐｙａ ， ｉ ｌ ｅ ａ．Ｄ —Ｆ Ａ ｅｉｅ ｏ ｅ １ ］ ａｕ ， ａｄｓＳ Ｄｓ ｔ １ＩＡ ｅ Ｕ， Ｌ Ｇ ｒ ｍ ｎｆ ｔ ｇ ｒｈ
个包块 ， 院后检查发现全身多处转移 。乳腺癌患者 骨转移 入 多发 ， 但颅骨转移 少见 ， 该患 者出现多发骨 转移 ： 骨、 胸 上胸
椎、 右肋 骨 及 颅 骨 ， 颅 骨 为 多发 结 节 样 转移 ， 块 穿 刺 细胞 且 包 学 检 查 示 ： 移 性 腺 癌 ， 属 罕见 。 转 实
囹短篇报道 囹
乳腺癌 多发性 颅骨 转移 １ 例
曹海英 ， 徐相 虎
【 关键词】 乳腺癌； 多发性 ； 颅骨转移 【 中图分类号】 ７７９ Ｒ３ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 ６２— ９ ２一（０ ０ １ — ２ ８— １ １７ ４ ９ ２ １ ） １ ２ ３ ０
Ｄ Ｉ１．９９ｊ ｓ ．６２— ９２２ １．１５ Ｏ ： ３６／． ｓ １７ ４９ ．００ １．９ ０ ｉｎ
ａ ａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｒｃ ｏ ｒ ｒ ｌｐ ｅ ｃ ｔ ｙ － ｒ ｂ ｎ ｓｄ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｒｆａ ｔｒ ｏ ｅ ａ ｓ ｄ ａ ｕ ｅ ｌｒ ｙ ｅ
ｃｎｅ ｘｅ ｅｃ ［］ Ａ ｈｒ２ ０ ，３ ５ ：８ ３ ３ ｅｔ ｅｐｒ ｎｅ Ｊ ． ｍ ＪＴ ｅ，０ ６ １ （ ）３ ９— ９ ． ｒ ｉ
ｔ ｅａ ｙ ｏ ｒｍａｙ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｎ ｅａ ｓ ｃ ｔ ｅ ｋ ｍｉ ａ ｓｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆｐ ｉ ｒ ｅｒ ｃｏ ｙ ａ ｄ ｒ ｌｐ ｅ ａ ｕ ｅ ｌｕ ｅ ａ： ｉ ｇｅ
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癌。
２ 讨 论
患者女性 ，９岁 ， ３ 汉族 ， 已婚 ， 民。因 “ 农 乳腺 癌术 后 ３ 年， 发现头部多发性肿块 、 疼痛 １ 月余” 入院。
患 者 ２０ ０４年 １ 在 我 院 外科 行 乳 腺 癌 手 术 治疗 ， 后 ０月 术 病理 ： 润性 乳 腺 导 管癌 ， 窝淋 巴结 转 移 ２ １ 。术 后 不 规 浸 腋 ／２ 则化 疗 ２周期 。未 进 一 步 治 疗 。２０ ０ ８年 ２月 洗 头 发 时 无 意 发现 头 顶 部 多 个 大 小 不 等 的肿 块 ， 触 痛 ， 予 重 视 。 后 包 无 未
等大 同圆 ， 直径约 ３ ｍ， ｍ 对光反射灵敏 。颈软 ， 无抵抗。左胸 壁有约 ３ ｃ ０ｍ长由胸骨旁斜 向腋下 的手术切 口疤 痕 ， 侧乳 左 房缺如 ， 神经系统生理反射存在 ， 病理反射未 引出。
【 收稿 日 】 ２１ — ５ ０ 期 ００ ０ — ６
【 作者单位 】 解放军第 ８ ２医院 ， 江苏 淮安 ２ ３０ ２０ １ 【 者简介 】 曹海英 （９９一） 女， 作 １６ ， 山西大 同人 ， 副主任 医师 ， 主要
从事肿瘤综合治疗 ， 侧重 于肿瘤放 疗工作。Ｅ—ｍ ｉ： ａ ｌ
ｃ ｏ ａｖ ｉ ｇ ｌ ｙ ｈ ｏ， ｏ ｃ ａ ｈ ｉ ｅｎ ｎ ＠ ａ ｏ ｃ ｍ． ｎ
【 参考文献 】
［ ］ Ｍ ｒｎＴ ． ｃａｉ ｅｓｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｏｓ ｆ ｒａｔ ａｃ １ ａｔ Ｊ Ｍｅｈｎｓ ｉ ｔ ｋｌ ａ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ｅｓ ｎ・ ｉ ｍｓｎ ｈ ｅｌ ｃｉ ｏｂ ｃ ｅ［ ］ ｎｏｒ ｅａ Ｃ ｃｒ２０ ， （ ） ２ １ ｒＪ ．Ｅ ｄ ｃ ｌ ａ ｅ，０ ０ ７ ３ ：７ ． Ｒ ｔｎ ［ 闫敏 ， ２］ 宋三泰， 江泽飞 ， ． 等 乳腺癌骨转移 的Ｉ 临床病程 ［ ］ 中国 Ｊ． 骨肿瘤骨病 ，０ ３，（ ） ２ １ ２０ ２ ３ ：２ ．
骨质破 坏 ， 建议 Ｍ Ｉ Ｒ 进一步 检查 ， 以排 除左侧大脑半球 等密
度 占位 及 颅 骨 转 移 。胸 片 检 查 报 告 ： 下 肺 点状 致 密影 。Ｃ 两 Ｔ
进一步检查 。胸部 Ｃ Ｔ检查 报告 ： 锁骨 上淋 巴结肿 大 ； 左 胸 骨、 上胸椎、 右肋 骨转移 。头 颅 ＭＲ 检查 报告 ： 骨转移 可 Ｉ 颅 能？头颅左枕部 包块 细针 穿刺 细胞学 检查 报告 ： 移性 腺 转
０ ８ｍ × ．ｃ 三 个 类 圆 形 肿块 形 肿 块 ， 出 头 皮 表 面 质硬 ， ．ｃ １０ ｍ 突
固定 ； 左顶部有约 １Ｏ ｍ Ｘ１５ ｍ，． ｃ ． ｃ ． ｃ ． ｃ ２ ０ｍ Ｘ１５ ｍ两个类 圆
形 肿 块 ， 颞 部 有 约 １２ ｍ Ｘ１ ６ｍ，． ｃ ． ｃ 两 个 类 左 ． ｃ ．ｃ ２ ０ ｍ Ｘ１ ８ｍ 圆形 肿 块 ， 枕部 有 约 １０ ｍ Ｘ１５ ｍ，． ｃ 左 ．ｃ ．ｃ １２ ｍ×１６ ｍ，． ．ｃ ２ ０× １８ｍ数 个 大 小 不 等 的包 块 ， 硬 ， 定 ， 压 痛 。 双 侧 瞳 孔 ．ｃ 质 固 有
Hale Waihona Puke Baidu
骨骼为乳腺癌常见转移 部位 ， 但颅骨转 移 比较少 见 ， 多 发性颅骨转移更为罕见 。现将笔 者收 治的 １例乳 腺癌多发
颅 骨转 移 患 者 的 临床 病 理 资 料 总结 报 告 如 下 。 １ 临 床 资料
辅 助检 查 ： 头颅 Ｃ Ｔ检查 报 告 ： 脑 Ｃ 颅 Ｔ平 扫 示 中线 右移 ，
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块逐渐增大 ， 出现疼痛 、 昏， 感恶心 ， 并 头 偶 无呕 吐。入 院查
多发部位 ， 这是 由于在 解剖上 ， 椎静脉 丛在脊椎 每一节均 与 胸腹腔静脉丛互相交通 ， 且此处 静脉无瓣 膜 ， 静脉丛 又与 椎 头颅、 腔静脉 、 门静脉 、 奇静脉 、 肺静脉相通 。当肌 肉牵拉 、 重 力压迫或其他因素影 响时 ， 乳腺癌局部 的血流容易倒转 至相 互交通 的静脉丛 内， 因而肿瘤栓子可早于肺部和肝脏 的播 散
而先 直 接 转 移 至 骨骼 Ｊ 。本例 患者 年 轻 女 性 ， 理 为 浸 润 性 病 乳 腺 导 管 癌 术后 未 正 规 治 疗 。 术 后 ３年无 意 中发 现 头 部 多
体 ： 志清 ， 神 稍 差 ， 血貌 。左 锁 骨 上可 触 及 直径约 神 精 贫
０ ５ｍ大小不等 的多枚淋 巴结 ， 中 ， ．ｃ 质 活动度可 ， 压痛。头 无 颅左额部可见 大小约 １０ ｍ Ｘ１ ５ｍ，１０ ｍ Ｘ１ ０ ｍ以及 ． ｃ ．ｃ ． ｃ ． ｃ
ｐ ｏｙｉ ｌ ｋｍｉ［ ］ ａｃｒ１９ ７ ：１５— １０ ｈｃｔ ｕ ｅ ａ Ｊ ．Ｃ ｎｅ ，９３，２２ ５ ２ ６ ． ｃｅ
（ 编校 ： 姝 ） 何
［２ 肖音 ， １］ 黎纬 明， 邹萍．Ｆ Ａ Ｌ Ｇ方案治疗难治性急性白血病 ４ ７例
临床观察 ［］ 临床血液学杂志，０９ ２ （ １ ： ２ ５４ Ｊ． ２０ ， １ ） ５ — ９ ． ２ ９
（ 编校 ： 何妹 ）