临时起搏器 ppt课件
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减低感知灵敏度，提高其数值
0031
临时起搏器的护理
临时起搏器的护理
持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起 搏器各项参数，做好交接班。
注意观察心率与起搏频率是否一致，如出现频发 室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报 告医生
临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起 搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕 裂、电极脱位、电池消耗等
临时起搏器的护理
体位要求
•穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不 动 •经股静脉放置导管者需要肢体固定， 注意 预防下肢静脉血栓 •采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少
穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、 血肿、皮肤红肿和渗液等情况
041
起搏器怕什么？
起搏器怕什么
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。
58 多吃色彩丰富的蔬果，摄取抗氧化营养。 90 心理平衡，保持情绪的平稳。
42 适量运动。
80 戒烟限酒。 85 控制体重。
构造
起搏信号键 自主心率键
开关键 电池盒
解锁键 起搏心率 输出电压
触发灵敏度
电极
原理
心脏起搏系统
I
人工心脏起搏器，就是 一个人认为的“司令部”
Ⅱ 由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏 电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导
Ⅲ 最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏 自起搏点维持有效心搏
类型
处理
更换电极或导管 更换电池
常 见 故 障—有起搏脉冲，无心室夺获
所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩
原因
电极移位 输出能量低于刺激阈值 心脏穿孔
重新放置电极 处理
加大输出电流
常 见 故 障—感知不良
起搏器不能感知到心脏自身的P或R波 感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲 感知不良导致起搏过度
外科手术预防性临时起搏器 术后知识指导
泌尿外科
为什么要 装起搏器？
起搏器术后 要注意什么？
起搏器的心 电图怎么看？
目录
CONTENTS
附：心脏健康小攻略
01 临时起搏器基础知识 02 临时起搏器常见故障 03 临时起搏器的护理 04 起搏器怕什么？
01
起搏器基础知识
概述
脉冲发生器于体外与植入体内 的临时心脏起搏电极相连
• 心室起搏 （VVI）
• 心房(atrium)起搏 （AAI）
• 双腔起搏 （DDD
安置方法
电极定位需在透视下将电极送入起 搏的心腔(右B心ra室nd心E尖ss)e或nc在e心电图 的s引tep导1 下将电fan极tas送y 入心室
当电极到位后，测量起 搏参数
当各项参数满意后，适当调整电 极张力以免脱位，然后将电极与 皮肤用缝线固定
一定能量电脉冲刺激心脏使之 激动收缩起到治疗心律失常作 用后撤除起搏器导管
导管放置时间一般1-2周，最长不超过 1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久 性起搏器
Βιβλιοθήκη Baidu见名词解释
感知：起搏系统发现心脏自身电活动 起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心脏跳动 抑制：在感知期内感知到的心脏自发信号阻止了起搏器发放刺激 感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心室自身电活动的能力 阈值：能够使心脏跳动的最小起搏刺激输出强度 夺获：起搏器发出的电刺激脉冲使得心肌发生了收缩
未被感知到的R波
<1s 1s
频率：60次/分
常 见 故 障—感知不良
原因 心脏信号小 感知灵敏度低
处理 提高灵敏度，将灵敏度数值调低
常 见 故 障—感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
>1s
1s
频率：60次/分
干扰
干扰
干扰
常 见 故 障—感知过度
原因 处理
肌电信号 电磁干扰 感知灵敏度高
临时起搏器的护理
应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置
位置是否妥当。
指起搏器对自身心
电信号（P波或
QRS波）的识别能
注意起搏和感知功能是否正常，及时发现并处理
力
与起搏相关的心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽
动现象
临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患 者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检 查接头连接处，确保安全起搏。
2.起搏阈值（Output）
引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要 求电流3~5mA，电压3~6V。
3.感知灵敏度（Sensitivity ）
起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为 1~3mV。
021
起搏器常见故障
并发症
血栓形成、 皮下血肿、 气胸 血胸等
心脏外刺激 感染
导管移位
植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发 射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、 高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊 接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距 离保持在15厘米以上。
健康攻略
80 合理膳食，多吃蔬菜少吃肉，饮食清淡少油。
将起搏器与心内膜电极可靠连 接，设定起搏参数
途径有：股静脉、颈 内静脉、锁骨下静脉
心外 膜电 极 心内膜 电极
心肌电极呈线形或 稍呈螺旋形插入或 旋入心外膜下心肌
起搏参数
1.起搏频率（Pacing Rates ）
起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
最常见的并发症
心律失常
室速 室颤
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心肌穿孔
穿刺并发症
导管断裂
电极导管在心腔 内打结
起搏心电图
常 见 故 障—无起搏脉冲
表现：心率小于起搏器设置频率时， 无起搏心律出现
原因
电极移位或脱落 电极导管破损、断裂或打折 起搏器电池耗竭
0031
临时起搏器的护理
临时起搏器的护理
持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起 搏器各项参数，做好交接班。
注意观察心率与起搏频率是否一致，如出现频发 室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报 告医生
临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起 搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕 裂、电极脱位、电池消耗等
临时起搏器的护理
体位要求
•穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不 动 •经股静脉放置导管者需要肢体固定， 注意 预防下肢静脉血栓 •采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少
穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、 血肿、皮肤红肿和渗液等情况
041
起搏器怕什么？
起搏器怕什么
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。
58 多吃色彩丰富的蔬果，摄取抗氧化营养。 90 心理平衡，保持情绪的平稳。
42 适量运动。
80 戒烟限酒。 85 控制体重。
构造
起搏信号键 自主心率键
开关键 电池盒
解锁键 起搏心率 输出电压
触发灵敏度
电极
原理
心脏起搏系统
I
人工心脏起搏器，就是 一个人认为的“司令部”
Ⅱ 由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏 电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导
Ⅲ 最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏 自起搏点维持有效心搏
类型
处理
更换电极或导管 更换电池
常 见 故 障—有起搏脉冲，无心室夺获
所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩
原因
电极移位 输出能量低于刺激阈值 心脏穿孔
重新放置电极 处理
加大输出电流
常 见 故 障—感知不良
起搏器不能感知到心脏自身的P或R波 感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲 感知不良导致起搏过度
外科手术预防性临时起搏器 术后知识指导
泌尿外科
为什么要 装起搏器？
起搏器术后 要注意什么？
起搏器的心 电图怎么看？
目录
CONTENTS
附：心脏健康小攻略
01 临时起搏器基础知识 02 临时起搏器常见故障 03 临时起搏器的护理 04 起搏器怕什么？
01
起搏器基础知识
概述
脉冲发生器于体外与植入体内 的临时心脏起搏电极相连
• 心室起搏 （VVI）
• 心房(atrium)起搏 （AAI）
• 双腔起搏 （DDD
安置方法
电极定位需在透视下将电极送入起 搏的心腔(右B心ra室nd心E尖ss)e或nc在e心电图 的s引tep导1 下将电fan极tas送y 入心室
当电极到位后，测量起 搏参数
当各项参数满意后，适当调整电 极张力以免脱位，然后将电极与 皮肤用缝线固定
一定能量电脉冲刺激心脏使之 激动收缩起到治疗心律失常作 用后撤除起搏器导管
导管放置时间一般1-2周，最长不超过 1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久 性起搏器
Βιβλιοθήκη Baidu见名词解释
感知：起搏系统发现心脏自身电活动 起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心脏跳动 抑制：在感知期内感知到的心脏自发信号阻止了起搏器发放刺激 感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心室自身电活动的能力 阈值：能够使心脏跳动的最小起搏刺激输出强度 夺获：起搏器发出的电刺激脉冲使得心肌发生了收缩
未被感知到的R波
<1s 1s
频率：60次/分
常 见 故 障—感知不良
原因 心脏信号小 感知灵敏度低
处理 提高灵敏度，将灵敏度数值调低
常 见 故 障—感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
>1s
1s
频率：60次/分
干扰
干扰
干扰
常 见 故 障—感知过度
原因 处理
肌电信号 电磁干扰 感知灵敏度高
临时起搏器的护理
应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置
位置是否妥当。
指起搏器对自身心
电信号（P波或
QRS波）的识别能
注意起搏和感知功能是否正常，及时发现并处理
力
与起搏相关的心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽
动现象
临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患 者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检 查接头连接处，确保安全起搏。
2.起搏阈值（Output）
引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要 求电流3~5mA，电压3~6V。
3.感知灵敏度（Sensitivity ）
起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为 1~3mV。
021
起搏器常见故障
并发症
血栓形成、 皮下血肿、 气胸 血胸等
心脏外刺激 感染
导管移位
植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发 射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、 高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊 接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距 离保持在15厘米以上。
健康攻略
80 合理膳食，多吃蔬菜少吃肉，饮食清淡少油。
将起搏器与心内膜电极可靠连 接，设定起搏参数
途径有：股静脉、颈 内静脉、锁骨下静脉
心外 膜电 极 心内膜 电极
心肌电极呈线形或 稍呈螺旋形插入或 旋入心外膜下心肌
起搏参数
1.起搏频率（Pacing Rates ）
起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
最常见的并发症
心律失常
室速 室颤
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心肌穿孔
穿刺并发症
导管断裂
电极导管在心腔 内打结
起搏心电图
常 见 故 障—无起搏脉冲
表现：心率小于起搏器设置频率时， 无起搏心律出现
原因
电极移位或脱落 电极导管破损、断裂或打折 起搏器电池耗竭